內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后的護(hù)理方法

摘要：目的 探討內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后的護(hù)理方法及效果；方法 回顧性分析2014年1月～2015年1月89例在我院接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)患者的臨床資料；結(jié)果 所有患者均手術(shù)順利，給予患者術(shù)后干預(yù)護(hù)理措施后，2例患者出現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性出血，經(jīng)保守治療后治愈。隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)病例；結(jié)論 對(duì)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后患者，加強(qiáng)術(shù)后用藥護(hù)理、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的觀察并及時(shí)處理、做好飲食、休息、健康以及出院指導(dǎo)等。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡；息肉切除術(shù)；術(shù)后；護(hù)理

腸息肉是現(xiàn)在常見(jiàn)的消化道疾病之一，在內(nèi)視鏡下進(jìn)行消化道息肉切除手術(shù)是當(dāng)前腸息肉治療的常見(jiàn)方法。手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦少，手術(shù)后恢復(fù)也快。但術(shù)后也不能放松護(hù)理。如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致腸道出血，腸道穿孔等嚴(yán)重后果[1]?，F(xiàn)對(duì)2014年1月～2015年1月在我院接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)89例，均為2014年1月～2015年1月在我院接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)患者；其中男性53例，女性36例；年齡31～77歲，平均年齡（49.3±7.9）歲；64例患者息肉直徑<1cm，18例患者息肉直徑在1～2cm，7例患者息肉直徑>2cm。病理檢查發(fā)現(xiàn)，增生型患者35例、腺瘤型患者32例、炎癥型患者22例。

1.2治療方法 息肉內(nèi)鏡切除手術(shù)就是利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。具體操作是使電凝套圈套住息肉的基部，然后稍微上提，使套圈不與正常腸壁接觸，并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸，再進(jìn)行息肉切除手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程前，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置合適的電凝和切割參數(shù)，手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)保證內(nèi)視鏡的視野良好，操作者技術(shù)嫻熟，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。在切割時(shí)，還應(yīng)同時(shí)收縮電凝套圈，縮小創(chuàng)傷面，達(dá)到止血的作用。對(duì)于那些不能進(jìn)行電凝套圈的小息肉，可以采用電凝灼除手術(shù)。手術(shù)時(shí)，應(yīng)該先取生活組織，然后進(jìn)行手術(shù)，并要對(duì)處理的息肉殘?bào)w進(jìn)行病理檢測(cè)。

1.3術(shù)后護(hù)理方法

1.3.1用藥指導(dǎo) ①對(duì)于患有高血壓以及動(dòng)脈硬化的患者在手術(shù)后應(yīng)適當(dāng)?shù)某砸恍┙祲核帲笇?dǎo)患者要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。②如果患者在手術(shù)前服用一定劑量的抗凝藥物或者手術(shù)創(chuàng)傷面較大時(shí)，醫(yī)生要注意在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期2w的止血?jiǎng)┑妮o助治療，并定期檢測(cè)患者的凝血時(shí)間。③如果患者毛細(xì)血管較為脆弱且心肺功能差時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意控制患者的輸液速度，避免因快速輸液對(duì)患者的心臟等部位造成一定的影響[2]。④合理有效的使用抗生素進(jìn)行輔助治療。

1.3.2并發(fā)癥觀察 手術(shù)后，在電凝息肉部位會(huì)出現(xiàn)穿孔、出血等癥狀，其中最為常見(jiàn)的一種臨床癥狀是出血。所以，作為一名醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，密切觀察大便顏色，準(zhǔn)確測(cè)尿量，如遇腹痛、面色蒼白、出冷汗等情況應(yīng)立即采取有效的措施。

1.3.3飲食護(hù)理 患者手術(shù)后要叮囑其養(yǎng)成合理科學(xué)的飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的傷口大小，采取針對(duì)性的指導(dǎo)，當(dāng)患者息肉不大于1cm時(shí)，可囑托患者在手術(shù)后應(yīng)禁食6h，在這期間如無(wú)特殊情況發(fā)生則可適當(dāng)?shù)某砸恍┝魇?。?dāng)息肉大于1cm時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告誡患者應(yīng)禁食1d，待無(wú)異常情況發(fā)生時(shí)則可適當(dāng)?shù)某砸恍┝魇?，?d仍無(wú)異常情況發(fā)生時(shí)，則可恢復(fù)普通的飲食規(guī)律。

1.3.4健康指導(dǎo) 很多患者在手術(shù)后精神仍保持高度緊張的狀態(tài)，做好患者的術(shù)后安撫工作至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告誡患者要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，在生活中要養(yǎng)成良好的習(xí)慣可減少病癥的復(fù)發(fā)，比如要保持大便通暢、在手術(shù)后短期內(nèi)不能進(jìn)行繁重的體力勞動(dòng)、不能長(zhǎng)時(shí)間下蹲、不能進(jìn)行熱水沐浴等[3]。此外，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行病癥的自查，如遇大便顏色異常、次數(shù)明顯增多、有不同程度的便血或是血壓不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查，將病變扼殺在搖籃中。

1.3.5休息 患者在手術(shù)結(jié)束后通常要臥床休息6h，倘若息肉內(nèi)徑超過(guò)3cm，需叮囑患者必須臥床休息7d，而且在這7d中要確保足夠的休息，盡量少進(jìn)行活動(dòng)，以免引發(fā)病癥的復(fù)發(fā)。

1.3.6出院指導(dǎo) 待患者出院后，要囑托患者多臥床休息，確保大便的通暢，當(dāng)出現(xiàn)腹痛、黑便等不正常情況時(shí)，患者要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。結(jié)腸息肉切除后，患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，這主要是因?yàn)榻Y(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)率較高，如果不加注意的話可能會(huì)引發(fā)癌變。所以，結(jié)腸息肉摘除術(shù)后定期復(fù)查工作尤為關(guān)鍵，醫(yī)生一定要注意囑托患者在息肉切除的6個(gè)月之內(nèi)至少要進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的復(fù)查，在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立即進(jìn)行處理，最大限度的提高患者的康復(fù)幾率。

2結(jié)果

所有患者均手術(shù)順利，給予患者術(shù)后干預(yù)護(hù)理措施后，2例患者出現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性出血，經(jīng)保守治療后治愈；隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)病例。

3討論

我們通常施行內(nèi)鏡下息肉切除方法進(jìn)行治療。該方法具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①可操作性強(qiáng)；②手術(shù)微創(chuàng)??；③術(shù)后無(wú)明顯的疤痕，施行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)可完全替代傳統(tǒng)剖腹手術(shù)，而且手術(shù)治療療效顯著。

在對(duì)患者進(jìn)行腸道息肉切除手術(shù)中，最為常見(jiàn)的一項(xiàng)并發(fā)癥表現(xiàn)是出血，患者在手術(shù)治療初期導(dǎo)致出血的主要原因在于患者有高血壓以及冠心病等病史，在手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的停藥所導(dǎo)致的。而患者在手術(shù)治療后所引發(fā)的出血?jiǎng)t主要是跟患者的飲食與休息習(xí)慣有關(guān)系。在患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)患者息肉的部位以及大小情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作，督促患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣以及保持充足的睡眠，按照每個(gè)患者的病情特征，開(kāi)展有目的的健康宣傳工作，叮囑患者在進(jìn)食無(wú)渣食物時(shí)，要盡量不做劇烈的運(yùn)動(dòng)，時(shí)刻關(guān)注自己的排便情況，如有腹痛或是便血現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，要立即向醫(yī)生說(shuō)明。

本組資料顯示，所有患者均手術(shù)順利，給予患者術(shù)后干預(yù)護(hù)理措施后，2例患者出現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性出血，經(jīng)保守治療后治愈；隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)病例。由此可見(jiàn)，對(duì)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后患者，加強(qiáng)術(shù)后用藥護(hù)理、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的觀察并及時(shí)處理、做好飲食、休息、健康以及出院指導(dǎo)等，對(duì)于預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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