循證護(hù)理在預(yù)防55例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探究分析循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥中的臨床作用。方法 隨機(jī)抽取在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者110例，根據(jù)住院?jiǎn)坞p號(hào)將其劃分為研究組和對(duì)照組，分別給予循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組術(shù)后疼痛程度、嘔吐惡心評(píng)分及其他并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運(yùn)用循證護(hù)理方式，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)后；并發(fā)癥

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床一種最新的微創(chuàng)手術(shù)方式，相比于傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，其對(duì)腹腔臟器的影響較小、治療時(shí)間較短、患者術(shù)后恢復(fù)加快。但是也不得忽視自身并發(fā)癥問(wèn)題。本文主張采用循證護(hù)理模式預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行平行對(duì)照，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象來(lái)自于我院2014年1月～2015年3月接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的110例患者，其中男性患者50例，女性患者60例，年齡25～80歲，平均年齡（45.11±1.4）歲。疾病類型：慢性結(jié)石性膽囊炎82例、膽囊息肉病20例，急性結(jié)石性膽囊炎8例?；谧≡?jiǎn)坞p號(hào)將其劃分為研究組和對(duì)照組（每組各55例），逐項(xiàng)對(duì)比兩組患者一般資料差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（病情觀察與監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面），研究組在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理方法。

1.2.1循證問(wèn)題 尋求腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，分析其結(jié)構(gòu)化和特定化相關(guān)特征，科學(xué)運(yùn)用抗生素的意義和術(shù)后皮下氣腫、膽漏、出血、呼吸道感染的并發(fā)癥情況問(wèn)題進(jìn)行全面了解。

1.2.2循證證據(jù) 對(duì)于以上相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)檢索有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理文獻(xiàn)資料，比如萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、知網(wǎng)數(shù)據(jù)可，從而找到全面、詳細(xì)的護(hù)理證據(jù)。

1.2.3護(hù)理評(píng)價(jià) 護(hù)理證據(jù)得到認(rèn)同后，便應(yīng)該運(yùn)用到臨床實(shí)踐，嘗試采用循證護(hù)理模式開(kāi)展小范圍臨床護(hù)理活動(dòng)，仔細(xì)觀察實(shí)踐中的各項(xiàng)結(jié)果，然后采用詢問(wèn)或問(wèn)卷的方法，調(diào)查專科手術(shù)護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)務(wù)人員及專家有關(guān)意見(jiàn)。最后所收集的征集被證實(shí)為可靠真實(shí)，便可以成為最佳證據(jù)的結(jié)果。

1.2.4循證決策 按照循證依據(jù)實(shí)施以下護(hù)理措施：①術(shù)前：對(duì)患者傷前情況進(jìn)行全面了解，大多數(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心承受著\"癌癥與惡性腫瘤\"的精神壓力，往往產(chǎn)生煩躁、悲觀、動(dòng)怒等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該高度重視患者的心理需求與狀況，用愛(ài)關(guān)懷患者，積極主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)陪同患者進(jìn)行全面嚴(yán)格的相關(guān)檢查，由于本文研究對(duì)象年齡較大，大多數(shù)都并存了各種內(nèi)科疾病，需要相關(guān)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，有效治療并存的各種內(nèi)科疾病。②術(shù)中：根據(jù)患者具體情況選擇采用全麻或硬膜外麻醉方式。③術(shù)后：術(shù)后禁止1～2d，胃腸功能慢慢恢復(fù)后拔出胃管后便可進(jìn)食，從少量多次流質(zhì)漸漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，見(jiàn)諒選擇低脂肪、高蛋白、易消化的飲食?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該告知佩戴引流管的患者及家屬不得隨意去除外套管，同時(shí)要求其常常檢查外套管袋子是否緊密，避免出現(xiàn)外套管滑落時(shí)間；不得食用過(guò)大、過(guò)硬事物，預(yù)防出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 疼痛程度指標(biāo)：根據(jù)WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)和患者反應(yīng)，將其劃分為：0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛，但是可以承受；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯，但是還是可以承受；Ⅲ級(jí)：疼痛難忍，需要藥物進(jìn)行治療[1]。

惡心評(píng)估：0分為沒(méi)有惡心癥狀；1分為休息期間沒(méi)有惡心癥狀，運(yùn)動(dòng)便會(huì)出現(xiàn)輕微惡心感，但是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)；2分為休息期間出現(xiàn)惡心癥狀，但是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)；3分為休息期間惡心感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)惡心感更加強(qiáng)烈，難以忍受。

嘔吐評(píng)分：0分為沒(méi)有嘔吐癥狀；1分為嘔吐癥狀比較輕微（1～2次/d）；2分為中度嘔吐（3～5次/d）；3分為重度嘔吐（6次/d以上）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x±s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后1d疼痛程度對(duì)比 通過(guò)護(hù)理后，研究組術(shù)后1d的疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后1d惡心和嘔吐評(píng)分對(duì)比 研究組術(shù)后惡心和嘔吐評(píng)分低于對(duì)照組，這說(shuō)明研究組患者術(shù)后不良癥狀迅速緩解，見(jiàn)表2。

2.3兩組術(shù)后其他并發(fā)癥對(duì)比 研究組出現(xiàn)2例皮下氣腫，并沒(méi)有出現(xiàn)腹腔出血、膽漏等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.63%；對(duì)照組出現(xiàn)3例皮下氣腫，2例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，兩組數(shù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

循證護(hù)理是一種最新的護(hù)理理念，主要是指有關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐過(guò)程中把自己的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)等同患者的具體情況相結(jié)合，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的護(hù)理方案用來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理的護(hù)理方式[2]。本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)循證護(hù)理的研究組患者術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)疼痛等級(jí)患者之間的對(duì)比差異顯著（P<0.05）；同時(shí)研究組惡心評(píng)分、嘔吐評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。整體而言，循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著的作用，循證護(hù)理是整體護(hù)理的進(jìn)一步完善和延伸，在有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、促使患者早日康復(fù)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也能夠在這一實(shí)踐中進(jìn)一步提高自身能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王書(shū)霞，劉橋.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（06）：202-203.

[2]嚴(yán)延芳.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（17）：227.編輯/孫杰