關(guān)節(jié)沖洗術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對膝關(guān)節(jié)炎的治療效果研究

摘要：目的 分析關(guān)節(jié)沖洗術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對膝關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的膝關(guān)節(jié)炎患者86例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組43例以及對照組43例。其中對照組患者單純采用透明質(zhì)酸鈉治療；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用關(guān)節(jié)沖洗術(shù)治療，采用HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.02%（40/43）；對照組患者的治療總有效率為62.79%（27/43），兩組間比較差異顯著（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對于膝關(guān)節(jié)炎的治療，采用關(guān)節(jié)沖洗術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉能夠起到較為理想的治療效果，優(yōu)于單純采用透明質(zhì)酸鈉治療，患者更加耐受。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)沖洗術(shù)；透明質(zhì)酸鈉；膝關(guān)節(jié)炎；效果分析

膝關(guān)節(jié)炎屬于一種典型的退行性病理改變疾病[1]。好發(fā)人群以中老年患者人數(shù)居多，患者典型的臨床表現(xiàn)多為膝蓋紅腫、坐起立行時膝部存在明顯的酸痛，同時部分患者可能存在積液、彈響以及腫脹[2]。此類患者若未得到及時治療將可能導(dǎo)致發(fā)生殘疾。在對膝關(guān)節(jié)炎患者的治療中，透明質(zhì)酸鈉早已被廣泛應(yīng)用，同時取得了令人滿意的治療效果。本次研究將分析關(guān)節(jié)沖洗術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對膝關(guān)節(jié)炎的治療效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的膝關(guān)節(jié)炎患者86例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組43例以及對照組43例。其中對照組患者單純采用透明質(zhì)酸鈉治療；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用關(guān)節(jié)沖洗術(shù)治療，其中對照組男26例，女17例，年齡42～71歲，平均年齡（56.3±5.3）歲；觀察組男29例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（58.3±5.1）歲。研究中所有患者均符合《膝關(guān)節(jié)炎》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用透明質(zhì)酸鈉治療：1次/w，共治療1療程（1療程為5 w）。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用關(guān)節(jié)沖洗術(shù)治療，其方法為：取患者平臥位，采用胸穿包，給予患者常規(guī)消毒后鋪洞巾，穿刺點(diǎn)設(shè)為膝關(guān)節(jié)髕骨周圍的內(nèi)上、外下處，給予患者局部麻醉，采用16號針頭進(jìn)針。一旦將穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，給予患者生理鹽水進(jìn)行滴注。取另一胸腔穿刺針，從另一穿刺點(diǎn)進(jìn)針，待關(guān)節(jié)液流出后連接負(fù)壓器。對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行連續(xù)沖洗，直至關(guān)節(jié)液全部流出并變清澈?；颊咴跊_洗術(shù)后的第2d，采用透明質(zhì)酸鈉治療，用法與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo) 采用HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為：優(yōu)：患者疼痛情況消失，可對抗阻力，未發(fā)生畸形，能上樓梯無需支持，恢復(fù)到患病前。良：行走時未發(fā)生疼痛，可部分對抗阻力，可上樓梯但需要支持，未發(fā)生畸形。中：行走過程中出現(xiàn)輕度疼痛，可帶動關(guān)節(jié)活動，僅能在屋內(nèi)行走且需支持。差：上述條件均未達(dá)到，患者膝關(guān)節(jié)炎有所加重，發(fā)生畸形。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為93.02%（40/43）；對照組患者的治療總有效率為62.79%（27/43），兩組間比較差異顯著（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變發(fā)生的增生性變化或破壞從而導(dǎo)致的一系列疾病被稱之為膝關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨的退化以及損傷是導(dǎo)致患者患病的主要因素，病理機(jī)制為滑膜炎?；颊咭坏┗疾『?，會產(chǎn)生超氧化自由基以及磷脂酶以及膠原酶等，加大了軟骨的損傷情況，同時使得相鄰的骨骼發(fā)生炎性反應(yīng)[3]。

有相關(guān)資料報道稱可采用生理鹽水對膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)行沖洗治療，其主要目的是為了促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)粘連松解，將關(guān)節(jié)內(nèi)磨損碎屑以及致炎細(xì)胞因子沖洗干凈。所以，在對膝關(guān)節(jié)炎患者治療的同時要注重保護(hù)軟骨，清除患者自由基并消除滑膜炎，將關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損碎屑清除干凈。研究中所有患者采用的透明質(zhì)酸鈉注射治療是治療膝關(guān)節(jié)炎的新方法。透明質(zhì)酸鈉能夠在患者體內(nèi)起到良好的緩沖劑效果，降低了應(yīng)力對軟骨的作用，防止了糖蛋白流失，針對毒素、細(xì)菌以及免疫復(fù)合可起到良好的屏障作用，對軟骨起到良好的保護(hù)作用[4]。

綜上所述，觀察組患者的治療總有效率為93.02%（40/43）；對照組患者的治療總有效率為62.79%（27/43），兩組間比較差異顯著（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步說明了針對于膝關(guān)節(jié)炎的治療，采用關(guān)節(jié)沖洗術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉能夠起到較為理想的治療效果，優(yōu)于單純采用透明質(zhì)酸鈉治療，患者更加耐受并具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏華，陳麗欽，陳小樺，等.關(guān)節(jié)腔沖洗合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎的護(hù)理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（2）：128-129.

[2]應(yīng)振華，丁振華.關(guān)節(jié)沖洗術(shù)結(jié)合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（15）：1692-1693.

[3]饒余波，王元利，閆志剛，等.透明質(zhì)酸鈉對膝關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響（附220例報告）[J].北京醫(yī)學(xué)，2007，29（11）：675-677.

[4]盧向東.中西醫(yī)結(jié)合治療骨性膝關(guān)節(jié)炎66例臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：1019-1021.

編輯/翟辰萬