分析高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床效果

摘要：目的 總結(jié)分析高齡膽結(jié)石患者接受常規(guī)手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的72例高齡膽結(jié)石患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，對照組患者接受普外常規(guī)手術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論 與普外常規(guī)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者更具優(yōu)勢，其手術(shù)時間縮短、出血量減少，并發(fā)癥少，高齡患者術(shù)后恢復(fù)更快，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；常規(guī)外科手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；臨床療效

膽結(jié)石是消化系統(tǒng)一種常見疾病，多選擇手術(shù)治療。近些年，隨著人們生活水平不斷提高以及生活方式的變化，膽結(jié)石發(fā)病率逐年上升，加之我國老齡社會的進(jìn)展，高齡膽結(jié)石患者也在增多[1]。對于高齡膽結(jié)石患者來說，考慮其耐受性，選擇合適的術(shù)式非常重要?，F(xiàn)將我院高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的72例高齡膽結(jié)石患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，其中觀察組：男性18例，女性18例；年齡60～78歲，平均（66.8±1.2）歲；13例為單純膽結(jié)石，23例合并存在急性膽囊炎。對照組：男性19例，女性17例；年齡60～78歲，平均（66.8±1.2）歲；16例為單純膽結(jié)石，20例合并存在急性膽囊炎。兩組患者的基本資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療，取患者仰臥位、氣管插管全麻，在臍下1cm處作切口放入腹腔鏡，并在放入鏡體之前先建立CO2氣腹。在肋弓與腋前線交叉處、右側(cè)肝圓韌帶處分別作一切口。在腹腔鏡直視下將手術(shù)器材置入腹腔實(shí)施膽囊切除術(shù)。明確膽囊三角解剖位置，游離去除膽囊、止血結(jié)扎，排除CO2，沖洗腹腔，縫合。術(shù)后3d抗生素抗感染治療。對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，取患者平臥位，在硬膜外連續(xù)麻醉下，選擇腹直肌處作切口，確定膽囊、肝管、腎管等解剖位置后，游離切除膽囊，結(jié)扎止血，沖洗腹腔，縫合。術(shù)后3d抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者患者手術(shù)用時、切口大小、出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)用時（56.8±3.8）min、切口長度（2.2±0.3）cm、出血量（51.2±2.9）ml、胃腸功能恢復(fù)時間（13.5±5.2）h、肛門排氣時間（16.8±1.9）h、住院時間（5.2±1.3）d以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.78%均明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

老年人作為一個特殊的人群，具有高齡、免疫力差、耐受性低、機(jī)體臟器功能衰弱等特點(diǎn)，是膽結(jié)石等消化系統(tǒng)疾病高發(fā)人群。有數(shù)據(jù)表明老年人中膽結(jié)石患病率達(dá)到30%，而膽結(jié)石一旦發(fā)生多需手術(shù)治療[2]。普外常規(guī)膽結(jié)石治療手術(shù)中膽囊切除的弊端較多，在高齡患者免疫力、耐受力、組織適應(yīng)力及應(yīng)激力均低下的情況下，開腹手術(shù)后并發(fā)癥明顯增多，手術(shù)難度及危險系數(shù)也相應(yīng)增加[3]。另外，高齡膽結(jié)石患者的臨床癥狀與一般膽結(jié)石癥狀不盡相同，在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能下降的情況下極易出現(xiàn)急性膽結(jié)石。高齡患者膽囊感染、中毒休克等不良發(fā)生率也較高，因此多需急診手術(shù)[4]。還有研究者認(rèn)為高齡膽結(jié)石患者本身文化程度低、不了解膽結(jié)石疾病，其內(nèi)心的畏懼程度高于年輕人，甚至有拒絕治療的心理，這些負(fù)面心理也使得手術(shù)風(fēng)險增加。在近些年腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用的背景下，腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石成了一種新的手術(shù)方式而被大家所接受，彌補(bǔ)了常規(guī)手術(shù)的不足之處，其微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少、易于操作等優(yōu)勢更適合耐受力低下的高齡患者，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后患者可快速恢復(fù)健康[5]。

本研究結(jié)果提示，對于高齡膽結(jié)石患者要盡快診斷，提高治療效率，把握最佳手術(shù)時機(jī)。與常規(guī)手術(shù)相比，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石更具優(yōu)勢，可以降低手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞峰.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：92-94.

[2]徐洋.高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（3）：327-328.

[3]劉向軍，陳利輝.69例高齡膽結(jié)石病患者的外科治療體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：136-137.

[4]胡亞軍，光建中，朱志偉.高齡膽結(jié)石患者行開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的療效評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（28）：74-75.

[5]覃東克.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（4）：56.編輯/金昊天