鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的臨床效果研究

摘要：目的 對鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的臨床效果進(jìn)行比較研究。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的252例符合標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛患者納入研究，隨機(jī)分作研究組與對照組，各126例。研究組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，對照組口服尼莫地平片治療，治療15w后，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率顯著高于對照組，P<0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論 鹽酸氟桂利嗪膠囊治療效果相對尼莫地平片更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

關(guān)鍵詞：鹽酸氟桂利嗪膠囊；尼莫地平片；偏頭痛

偏頭痛是比較常見的精神內(nèi)科疾病，發(fā)病率大約為10%，具有反復(fù)性、周期性以及家族遺傳性特點(diǎn)。該病通常在少年或青年時期發(fā)作，一般以女性患者居多，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性偏側(cè)中重度搏動樣頭痛，發(fā)病可能伴隨惡心、嘔吐癥狀，噪音、強(qiáng)光刺激等因素均會使頭痛加重[1]。鹽酸氟桂利嗪與尼莫地平均是臨床治療偏頭痛的常用藥，本研究對兩種藥物的療效做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共252例觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷都符合2004年國際頭痛協(xié)會（IHS）頒布的關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)我院經(jīng)精神內(nèi)科醫(yī)師查體及相關(guān)精神評估確診；③具有較好的依從性；④本人知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清或合并帕金森病等其他精神疾病者；②有顱內(nèi)器質(zhì)性病變者；③合并嚴(yán)重的器官損害疾病者；④對鹽酸氟桂利嗪膠囊或尼莫地平片有過敏史者。根據(jù)隨機(jī)分組辦法，全部患者均分作研究組與對照組，各126例。研究組男41例，女85例，年齡21～50歲，平均（34.1±4.4）歲。病程3個月～12年，平均（27±5.5）個月；對照組男37例，女89例，年齡20～49歲，平均年齡（33.4±4.8）歲，病程3個月～12年，平均（29±5）個月。經(jīng)比較，兩組患者的性別比例、年齡分別以及病程等基礎(chǔ)資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 接受治療前，兩組病患均需要停用其他治療精神疾病的藥物，服藥期間需保持穩(wěn)定情緒與正常作息，避免誘發(fā)偏頭痛的一切因素。研究組口服鹽酸氟桂利嗪（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020665）治療，1次/d，5mg/次。晚睡前服用。連續(xù)服15w。對照組口服尼莫地平（生產(chǎn)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20127316）治療，3次/d，30mg/次。連續(xù)服15w。

1.3觀察內(nèi)容 治療后，主要觀察、記錄治療的有效率及藥物不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效參考患者頭痛發(fā)作的次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間、疼痛程度、發(fā)病時伴發(fā)的其他癥狀以及血小板聚積率等指標(biāo)判定。

痊愈：偏頭痛以及伴隨的惡心、嘔吐、怕光等癥狀消失，隨訪超過3個月未發(fā)作；顯效：偏頭痛程度明顯減輕，視覺線性模擬量表（VAS）評分較治療前減少超過50%；有效：偏頭痛程度有所減輕，VAS評分減少20%～50%；無效：偏頭痛程度未見減輕，甚至加重，VAS評分減少小于20%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS15.0，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）或者百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

兩組治療效果：經(jīng)過15w的用藥治療，研究組痊愈48例，顯效37例，有效28例，無效13例，總有效率為89.68%，對照組痊愈27例，顯效34例，有效30例，無效35例，總有效率為72.22%，兩組比較，研究組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng) 研究組的不良反應(yīng)率為8.73%，對照組為11.11%，兩組不良反應(yīng)率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

偏頭痛在臨床較為多見，具有一定的遺傳性，多見于青年女性，發(fā)病持續(xù)時間多超過24h，臨床具有中重度搏動樣的頭痛表現(xiàn)，也可能伴隨惡心、嘔吐、失眠、怕光等癥狀，對患者的生理、心理產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重者，甚至?xí){到生命，因此，臨床需對患者病情早期確診，并采取有效的防治措施。

偏頭痛的發(fā)生受多種因素影響，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要因腦部神經(jīng)血管出現(xiàn)功能失調(diào)，產(chǎn)生血管功能障礙，血小板大量凝集，因而使腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度隨之上升，進(jìn)一步誘發(fā)腎上腺素、5-羥色胺以及血栓烷A-2等大量分泌，而這些物質(zhì)增加反過來會誘發(fā)腦血管痙攣，使顱內(nèi)外的大動脈血管大幅度擴(kuò)張或收縮，引起腦組織局部缺血，患者的視覺、感覺出現(xiàn)異常，從而引發(fā)偏頭痛[4]。在發(fā)病過程中，主要誘因是腦血管的平滑肌細(xì)胞鈣超載，所以通過拮抗腦血管的鈣離子可以起到治療作用。

當(dāng)前，臨床處理偏頭痛主要采用藥物治療和非藥物性治療方法，非藥物治療主要有按摩、針灸、冷敷等，其通常作為藥物治療的輔助手段。鹽酸氟桂利嗪膠囊和尼莫地平片是應(yīng)用較多的藥物。氟桂利嗪是常見的鈣離子通道拮抗劑，進(jìn)入體內(nèi)能夠通過血腦屏障，改善腦循環(huán)代謝，降低血液的黏滯程度，消除或緩解腦血管的痙攣狀態(tài)，調(diào)節(jié)平滑肌運(yùn)動，改善腦缺血缺氧的情況，且不會影響腦組織細(xì)胞的鈣平衡，較好地保護(hù)了神經(jīng)元系統(tǒng)，使腦血管的舒張、收縮功能保持平衡，最終達(dá)到改善偏頭痛的目的。由于鹽酸氟桂利嗪膠囊的半衰期會延長到18d，為了確?；颊唧w內(nèi)藥物排泄正常，服藥1次/d即可。但如果服用合理劑量的鹽酸氟桂利嗪無法達(dá)到預(yù)期效果，或者用藥后出現(xiàn)椎體外系癥狀，需要減少用藥量，或者暫時停藥。

尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過阻止Ca2+、血栓烷-A2等進(jìn)入腦細(xì)胞，選擇性抑制腦血管平滑肌的收縮，消除腦血管痙攣，同時擴(kuò)張血管，增加血流，緩解頭痛癥狀。當(dāng)前，該藥主要應(yīng)用于偏頭痛或者程度較輕的高血壓治療。

本次研究結(jié)果顯示，研究組療效優(yōu)于對照組，P<0.05；推測與酸氟桂利嗪穿透血腦屏障效果更佳相關(guān)，因而能更好地改善腦血管痙攣，提高療效。藥物不良反應(yīng)方面，兩組的發(fā)生率比較差異不顯著，P<0.05。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（2）：68-69.

[2]朱前芳.探討鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的效果研究[J].大家健康，2015，9（2）：142-143.

[3]林燕，張文武，陳濤，等.偏頭痛患者腦血管病一級預(yù)防證據(jù)評價[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15（1）：33-38.

[4]鄭麗玲，高旭光.偏頭痛發(fā)作期治療的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3167-3169.編輯/金昊天