腺性膀胱炎患者行尿道電切術后實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預分析

摘要：目的 研究腺性膀胱炎患者在行尿道點切術后實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預的臨床效果。方法 選取我院2013年5月～2014年5月接診治療的240例腺性膀胱炎患者，在經尿道電切術后，進行了隨機分組，其中120例采取幫光灌注吡柔比星聯合護理（實驗組）進行康復治療，120例不灌注并采取常規(guī)護理觀察（對照組），對比兩組患者的臨床治療效果。結果 于術后跟隨采訪的12個月內，實驗組患者中有97例恢復正常，且無病理復發(fā)，術后復查時，膀胱粘膜顯示恢復了平整，且上皮覆蓋恢復，其余23例，有不同程度的復查情況，相比較手術前，有顯著差異，無1例惡性病變，其中有18例患者在術后出現了尿頻、下腹痛等癥狀。對照組患者中63例痊愈，無病理癥狀復發(fā)，其中其中31例有癥狀復發(fā)無惡變，24例出現惡性復發(fā)，且有40例術后尿頻、下腹脹痛等癥狀無緩解。結論 經尿道電切術后實施吡柔比星膀胱關注聯合護理干預治療辦法，能夠有效治緩解患者腺性膀胱炎，并能夠有效提高治愈率，可在臨床中進行推廣使用。

關鍵詞：腺性膀胱炎；尿道電切術；吡柔比星膀胱灌注聯合護理

腺性膀胱炎是人體膀胱粘膜上皮組織發(fā)生增生后出現的一種常見性疾病，屬泌尿外科疾病。據目前的多數業(yè)內學者的臨床試驗證明，此類病變屬于一種良性病變增生，但是不排除惡性病變的可能性，主張積極治療[1，2]。我院針對此類疾病的治療中，進行了實驗對比報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月接診治療的240例腺性膀胱炎患者，在經尿道電切術后，在獲得患者同意的情況下，進行了隨機分組。實驗組患者120例，定為灌注吡柔比星聯合護理干預治療，其中男27例，女93例，年齡（42.6±5.2）歲；對照組120例，定為常規(guī)治療以及普通護理，其中男30例，女90例，平均年齡（43.7±5.1）歲?；颊叩暮Y選依據WHO對腺性膀胱炎的診斷標準來進行[2]，所有患者的基本數據在進行對比分析后，均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 手術的治療方法，兩組均采取等離子電切手術，切割機功率100W，電凝功率70W，麻醉處理采取腰麻，經尿道性膀胱病損粘膜電切術，并灌注生理鹽水。術中，若病變位于輸尿管口，則應當先預留輸尿管道后進行電切。在手術切除后，使用Ellick沖洗器將組織液以及組織增生物進行清理。后續(xù)的治療方案，實驗組采取膀胱灌注一次，其時間在手術后即刻進行，用藥為吡柔比星30mg溶于40ml注射用水，并于膀胱保留30min；對照組患者則直接進行隨訪觀察。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床表現癥狀，并在隨訪12個月后進行病情復發(fā)情況比對，其中對病變部位的復發(fā)以及病情加重等進行對比分析。①痊愈：癥狀基本消失，無明顯不適感；②緩解：癥狀有所緩解，有輕微不適感；③無效：治療無效，甚至出現病情惡化。

1.4統(tǒng)計學方法 本次的數據統(tǒng)計以SPSS14.6統(tǒng)計軟件來進行數據的統(tǒng)計分析，校對以t和χ2來進行檢驗，當P<0.05時，表明本次的統(tǒng)計分析具有統(tǒng)計學意義。反之則無意義。

2 結果

于術后跟隨采訪的12個月內，實驗組患者中有97例恢復正常，且無病理復發(fā)，術后復查時，膀胱粘膜顯示恢復了平整，且上皮覆蓋恢復，其余23例，見表1。

3 討論

腺性膀胱炎患者的臨床表現為尿頻、尿痛、下腹脹痛，肉眼觀察會有輕微血尿出現。有相關報道指出，膀胱三角區(qū)巨大腺性膀胱炎可導致尿路嚴重堵塞，甚至可能導致上皮腫瘤出現，嚴重者會出現惡性腫瘤病變[3，4]。

治療中采取鏡下電切術，而近年來流行的吡柔比星灌注聯合療法，則能夠有效控制復發(fā)率，并減少組織的瘀痕產生。此手術的優(yōu)點在于清洗方便，成本較低，且可有效控制疾病的復發(fā)率。對患者的副作用小，患者滿意度高，經本次的試驗證明，在經過灌洗后的臨床治療中，無效治療無一例。與傳統(tǒng)的電切治療相比較，有著顯著優(yōu)勢。在病灶恢復的3、6、9、12個月的時間內，分別進行病理學檢查，可以清晰的看到病理粘膜的恢復，而在恢復過程中，由于病灶殘留，就可能會再次復發(fā)。容偉超[5]等認為普通治療方法，很難有效完成抵抗復發(fā)的可能性，且對遺留病灶不進行及時清除，可導致患者病情的加重，所以需要格外注意。所以在治療后，建議患者在恢復期間及時進行尿常規(guī)檢查，如發(fā)現特殊情況，可進行鏡下復查。

綜上所述，經尿道電切術后實施吡柔比星膀胱關注聯合護理干預治療辦法，能夠有效治緩解患者腺性膀胱炎，并能夠有效提高治愈率，可在臨床中進行推廣使用。

參考文獻：

[1]楊波，陳衛(wèi)華，溫機靈.經尿道等離子電切術聯合吡柔比星治療腺性膀胱炎238例報告[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（6）：445-447.

[2]Hon N H，Brathwaite D，Hussain Z，et al.A prospective，randomized trial comparing conventional transure thral prostate resection with PlasmaKinetic vaporization of the prostate：physiological changes，early complica-tions\"and long term followup[J].Urology，2006，176 （1）：205-209.

[3]沈群山，黃后寶，潘彩明，等.腺性膀胱炎電切術后絲裂霉素與吡柔比星膀胱灌注療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)學，2012，33（11）：1447-1451.

[4]趙曉風，孫曉飛，王軍，等.經尿道電切聯合吡柔比星膀胱灌注與單純經尿道電切治療腺性膀胱炎的臨床隨機對照試驗[J].中國腫瘤臨床與康復，2006，13（4）：312-314.

[5]容偉超，陳國威，區(qū)文貴，等.經尿道等離子電切病灶加膀胱灌注吡柔比星預防腺性膀胱炎復發(fā)的臨床研究[J].中國內鏡雜志，2012，18（3）：288-290.

編輯/安樺