腎內(nèi)科護理風險的相關因素分析及針對性護理效果評價

摘要：目的 探討腎內(nèi)科護理風險因素和針對性護理的臨床效果。方法 從2013年6月～2015年6月來我院腎內(nèi)科治療的患者中選出110例，將其分為兩個小組。對其中一組患者采用常規(guī)護理干預，作為對比組；對另外一組患者采用護理風險分析研究，并針對各類風險采取針對性護理干預，作為研究組。結果 研究組患者護理滿意度為98.18%（54/55），明顯高于對比組78.18%（43/55），同時研究組患者各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腎內(nèi)科患者護理風險因素進行研究，并制定具有針對性的護理干預方案能夠有效提升護理效果，減少患者并發(fā)癥率。

關鍵詞：腎內(nèi)科；護理風險；針對性護理；臨床效果

腎內(nèi)科主要是泌尿科室內(nèi)專門為醫(yī)治腎臟內(nèi)科疾病所開設的科室，其所治療的腎病無實質性臟器損傷，均為炎癥、功能衰竭、酸中毒等病癥，一般治療時以腎代替治療為主，包括血液透析、腹膜透析等。這類治療當中護理的風險性較大[1]。本文即是對腎內(nèi)科護理風險因素和針對性護理效果進行研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是從2013年6月～2015年6月選出的110例腎內(nèi)科患者，將其分為兩個小組。對比組中男性33例，女性22例，患者的年齡61歲～83歲，平均年齡為（65.38±4.82）歲，其中患有腎功能衰竭者共8例、尿路感染性炎癥者共22例、腎小球炎癥者共14例、腎病綜合征者共11例。研究組中男性36例，女性19例，患者的年齡從63歲～80歲，平均年齡為（65.66±4.53）歲，其中患有腎功能衰竭者共9例、尿路感染性炎癥者共20例、腎小球炎癥者共13例、腎病綜合征者共13例。兩組患者一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 隨機將110例腎內(nèi)科患者分為兩個小組，每組55例。對其中一組患者采用常規(guī)護理干預，作為對比組；對另外一組患者采用護理風險分析研究，并針對各類風險采取針對性護理干預，作為研究組。護理風險因素調(diào)查可以采用文獻總結、問卷調(diào)查等多種方式，主要風險因素包括護理人員因素、疾病因素、患者因素等。分別記錄兩組患者護理干預后各項并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。

1.3滿意度調(diào)查標準 采用自制滿意度調(diào)查問卷，其中包括護理技能、溝通技能、護理態(tài)度、并發(fā)癥護理效果等四項滿意度，滿分為100分，其中90分以上為滿意、60分～89分為較滿意、59分以下為不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用？字2對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

將兩組患者相關護理數(shù)據(jù)進行整理，見表1。

從表1當中可以看出，研究組患者護理滿意度明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

從表2當中可以看出，研究組患者摔傷、感染、壓瘡以及內(nèi)瘺出血的發(fā)生率明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1腎內(nèi)科護理風險因素 經(jīng)過整理后顯示，腎內(nèi)科護理風險因素主要包括護理人員因素、疾病因素、患者因素這三大類。其中護理人員因素主要指的是腎內(nèi)科護理人員的專業(yè)技能掌握率較低，對于各類臨床病癥沒有擴展性知識面，無法有效操縱醫(yī)院內(nèi)的新型醫(yī)療設備。同時護理人員在開展工作時的法律意識和職業(yè)道德意識也明顯不足。疾病因素則主要是由于腎內(nèi)科患者一般病情較重，患者體質較為虛弱，因此在日常生活當中很容易出現(xiàn)因抵抗力低而引發(fā)的感染、因體能下降而導致的摔傷等情況?；颊咦陨硪蛩貏t與其心理有關，部分腎內(nèi)科疾病患者的治療信心不足，或對預后效果期望值過高，導致護理工作無法有序開展[3]。

3.2針對性護理措施 首先，應對護理人員的綜合素質進行提高，加強科室內(nèi)護理技能的培訓工作，為避免影響日常工作，可選擇分批周期性培訓，主要針對于腎內(nèi)科護理技巧、溝通技巧、心理護理干預以及新設備使用方法等，使護理人員掌握更加全面的護理技能。同時開展科室內(nèi)法律知識的宣教工作，提升護理人員的思想認識。另外，還應該定期開展相應的技能考核工作，對考核當中成績優(yōu)異者進行物質獎勵，借此提高護理人員學習的積極性[4]。

其次，對各類并發(fā)癥進行護理干預。其中在摔傷護理當中，應明確告知年齡過大患者不要在住院時獨自行走，如需要外出如廁或散步，必須要家屬或護理人員陪同。對感染或壓瘡進行護理時，護理人員應密切關注患者生命指標的變化情況，每天定期對患者的血壓、心率等進行測量，同時要測量患者的體溫，如體溫異常上升則可能出現(xiàn)感染癥狀。為患者進行體位更換護理，并盡量在身下放置柔軟的襯墊物，避免背部皮膚長期壓迫[5]。對透析過程中內(nèi)瘺血腫護理時則應該以宣教為主，告知患者血液透析的方法和注意事項。還要定期對血液透析情況進行觀察，并為患者提供充足的水分，嚴禁患者擅自觸碰透析管道。另外還應該盡量為患者提供磷含量較低、蛋白質含量較低的食物，這樣可以有效降低腎臟的負擔，避免出現(xiàn)局部水腫癥狀。

參考文獻：

[1]田光，華力，劉震宇，等.15例醫(yī)療糾紛原因分析及防范對策[J].海軍總醫(yī)院學報，2010，03（04）：74-78.

[2]溫月，陳崇誠，劉小蘭，等.腎內(nèi)科危重患者的護理安全管理與對策[J].西部醫(yī)學，2013，25（02）：140-141.

[3]湯傳群.探討基層醫(yī)院老年腎內(nèi)科患者臨床護理要點及對患者的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，09：1234-1235.

[4]趙健秋.風險管理在腎內(nèi)科護理中的應用效果評價[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（04）：363-364.

[5]楊艷霞.腎臟內(nèi)科疾病護理風險因素分析與應用護理風險管理的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（05）：207-208.

編輯/申磊