應(yīng)用3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理新生兒紅臀的效果觀察

摘要：目的 觀察3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理新生兒紅臀的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2015年2月收治的新生兒紅臀患兒86例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表表法分為觀察組和對照組各43例。對照組常規(guī)護(hù)理臀部皮膚后外涂損紅臀軟膏，觀察組臀部涂抹3M 液體敷料，并用55℃恒溫負(fù)離子電吹風(fēng)輔助吹干護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率93.02%明顯高于對照組74.42%（χ2=5.460，P<0.05）；觀察組患兒皮疹、皮膚潮紅改善時(shí)間及肛周皮膚愈合時(shí)間均低于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（t=5.593～8.352，P<0.05）。結(jié)論 3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理能促進(jìn)新生兒紅臀損傷皮膚的修復(fù)，提高治療效果，維系良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：新生兒紅臀；3M液體敷料；電吹風(fēng)護(hù)理；臨床癥狀

紅臀是嬰幼兒時(shí)期常見皮膚病，尤其多見于患有腹瀉性疾病的患兒。由于嬰幼兒皮膚嬌嫩、敏感，表皮角化不全，抵抗力差，大小便刺激可導(dǎo)致嬰兒皮膚潮紅、破潰，嚴(yán)重者甚至并發(fā)感染[1]。傳統(tǒng)護(hù)理小兒紅臀多以勤洗、勤換、保持局部皮膚清潔、外涂紅臀軟膏等方法，如患兒頻繁腹瀉，則常規(guī)護(hù)理方法難以取得滿意的效果。近年來關(guān)于3M液體敷料外涂治療紅臀及大便失禁肛周皮膚破損的報(bào)道較多，本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理的效果，以期減輕患兒痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年2在本院新生兒科就診的86例紅臀患兒納入研究，入選患兒均因嚴(yán)重腹瀉引起的紅臀，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長均同意治療及護(hù)理方法。其中男嬰45例，女41例；年齡3～28d，平均（13.52±2.47）d；紅臀的分度：Ⅰ度53例，Ⅱ度22例，Ⅲ度11例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各43例，兩組患兒性別、年齡、紅臀分度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予常規(guī)紅臀護(hù)理。便后及時(shí)用質(zhì)地柔軟的小毛巾，用37℃左右的溫水水淋式清洗患兒臀部，護(hù)理人員動(dòng)作盡量輕柔，避免用力擦洗造成摩擦刺激。洗完后用干毛巾吸干臀部皮膚水分，用紫草、白芷、蜂蠟、液狀石蠟、羥苯乙酯制成的紅臀軟膏均勻外涂患兒臀部并按摩片刻，促進(jìn)藥物吸收，改善局部血液循環(huán)。隨后更換柔軟的棉質(zhì)衣服，包上干凈尿布。

1.2.2觀察組 常規(guī)清洗后使用3M 液體敷料距離患兒皮膚患處4～6cm處噴涂，噴涂時(shí)需使藥液均勻覆蓋患處，護(hù)理人員應(yīng)用手適當(dāng)牽開皮膚皺褶處再均勻噴霧，使分開皮膚接觸面均有涂藥。噴霧后大約30s后觀察有無噴霧遺漏部位，并在第一次噴霧形成的保護(hù)膜完全干燥、恢復(fù)自然位置后再次噴霧，確保保護(hù)膜與收縮皮膚充分接觸。隨后使用菲利普恒溫負(fù)離子電吹風(fēng)輔助吹干，調(diào)節(jié)至55℃恒溫，以操作者手背無灼熱感為度，選擇適宜的吹風(fēng)距離，出風(fēng)口距離患兒臀部25～30cm，均勻吹患兒臀部，每次吹風(fēng)時(shí)間10～15min左右，注意避免患兒臀部燙傷。吹風(fēng)后為患兒包上干凈尿布。3M 液體噴霧及電吹風(fēng)護(hù)理次數(shù)根據(jù)患兒腹瀉程度和皮膚情況而定，一般2～6次/d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組紅臀臨床療效[2]：①治愈：皮疹、皮膚潮紅等癥狀完全消退，破損皮膚完全恢復(fù)正常；②顯效：皮疹、皮膚潮紅等癥狀明顯改善；③無效：破損癥狀無改善甚至加重。

1.3.2癥狀改善時(shí)間及護(hù)理滿意度 觀察兩組患兒皮疹、皮膚潮紅改善時(shí)間及肛周皮膚愈合時(shí)間，采用自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，出院前1d請兩組患兒家長填寫，滿分100分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好，患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治愈時(shí)間、滿意度評分等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患兒治愈28例，顯效12例，治療總有效率93.02%明顯高于對照組74.42%（P<0.05），見表1。

2.2紅臀愈合時(shí)間及護(hù)理滿意度評分 觀察組患兒皮疹、皮膚潮紅改善時(shí)間、肛周皮膚愈合時(shí)間均明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒紅臀多見于嚴(yán)重腹瀉患兒，臨床表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、丘疹及破損，嚴(yán)重者皮膚糜爛、潰瘍；臨床一般根據(jù)紅臀時(shí)皮膚破損深度、面積進(jìn)行分度：Ⅰ度僅見皮膚發(fā)紅，未破損；Ⅱ度時(shí)皮膚表皮破損，Ⅲ度時(shí)表皮破損，面積相對較大，可繼發(fā)局部或全身感染[3]。

新生兒時(shí)期免疫機(jī)制尚不完善，皮膚抵抗力較弱，易受外來因素的刺激；腹瀉患兒因頻繁排便刺激肛周皮膚，排泄物的浸漬，反復(fù)清洗擦拭引起的物理刺激等因素均可影響臀部皮膚的完整性。紅臀軟膏的主要成分是紫草、白芷、蜂蠟、液狀石蠟，具有活血解毒、除濕消腫作用，對改善紅臀癥狀有一定的效果[4]。3M 液體敷料是一種無乙醇配方的多聚溶液，主要成分為丙烯酸鹽共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基苯甲基硅氧烷和異辛烷。外涂后可在受損皮膚處形成一層脂質(zhì)保護(hù)薄膜，具有隔水、除濕、減少摩擦作用，可發(fā)揮良好的屏障作用，使局部皮膚免受排泄物的刺激，防止皮膚破潰進(jìn)一步發(fā)展及細(xì)菌入侵感染，促進(jìn)受損皮膚修復(fù)愈合；且性質(zhì)溫和，無刺激性，不增加患兒的疼痛感。

錢靜娟等[5]在大便失禁護(hù)理中應(yīng)用3M皮膚保護(hù)膜聯(lián)合紅光治療儀促進(jìn)了破損皮膚的愈合。本研究應(yīng)用3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理新生兒紅臀，其原理基本相同，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意度明顯高于對照組，皮疹、皮膚潮紅改善時(shí)間及肛周皮膚愈合時(shí)間均低于對照組，與陽春梅[6]報(bào)道高度一致。由此可見，應(yīng)用3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理新生兒紅臀能促進(jìn)損傷皮膚的修復(fù)，提高治療效果及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳慈玉，黃勤蘭，徐祝麗，等.3M皮膚保護(hù)膜聯(lián)合造口粉預(yù)防大便失禁相關(guān)性皮炎的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，05：51-53.

[2]沈玉梅.3M液體敷料治療小兒紅臀的效果觀察[J].全科護(hù)理，2015， 13（4）：293-294.

[3]徐洪蓮，何海燕，蔡蓓麗，等.回腸造口糞水性皮炎的原因分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：247-249.

[4]馬小花.外涂液狀石蠟預(yù)防新生兒皮膚損傷的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（16）：1962-1962.

[5]錢靜娟，劉霞英，陳菊娣，等.3M皮膚保護(hù)膜聯(lián)合紅光治療儀在大便失禁護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（20）：15-16.

[6]陽春梅.應(yīng)用3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理新生兒紅臀的效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，06：560-561.

編輯/安樺