消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥分析

摘要：目的 對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查，分析不合理原因，提出解決措施，減少不合理用藥情況的發(fā)生。方法 對(duì)2014年6月～2015年6月我院消化內(nèi)科就診1296名患者開(kāi)出的用藥處方進(jìn)行回顧性分析，探討不合理用藥的原因，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析，提出促進(jìn)合理用藥的改進(jìn)措施。結(jié)果 在1296張?zhí)幏絾沃校舶l(fā)生不合理用藥情況213例。其中2014年6月～9月有不合理用藥情況84例，占總例數(shù)的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用藥情況37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。數(shù)據(jù)顯示，我院不合理用藥情況的發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)。不合理用藥的主要錯(cuò)誤類(lèi)型包括：①重復(fù)用藥32例（占15.02%）；②濫用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸類(lèi)藥物的使用劑量過(guò)大71例（占33.33%）；④不合理的聯(lián)合用藥38例（占17.84%）；⑤發(fā)生藥物拮抗29例（占13.62%）。結(jié)論 在消化內(nèi)科患者的用藥過(guò)程中，合理用藥是保障患者治療效果與生命質(zhì)量的重要前提，我們應(yīng)采取多種改進(jìn)手段來(lái)提高臨床用藥的合理性。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥；分析

Abstract： Objective To investigate Gastroenterology common irrational drug use， and the corresponding response measures for clinical reference. Methods Retrospective analysis of our hospital from June 2014 to June 2015 Gastroenterology， 1296 cases of clinical data of patients to summarize the common irrational drug use， and to make appropriate management advice. Results From June 2014 to June 2015 a total of Gastroenterology， 213 cases of irrational drug use， which in 2014.06～2014.09 84 cases， 2014.10～2014.12 72 cases， 2015.01-2015.03 37 cases 2015.04～2015.06 20 cases of acid-suppressing drugs for the unreasonable use of major excessive doses of antibiotics used for too long， repeat medication， combination therapy to reduce the efficacy of drug antagonists， drugs used in conjunction with enhanced side effects. Conclusion Gastroenterology is the larger of the hospital departments， the rationaluse of drugs is to ensure patients can be treated well on the premise， is directly related to the patient's vital interests. Therefore， doctors use various. Methods to improve the clinical treatment is reasonable.

Key words：Gastroenterology；Irrational drug use；Analysis

消化內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，其患者數(shù)量多，藥物涉及面廣泛，用藥劑量大。在目前新醫(yī)改的大背景下，要求臨床醫(yī)生要以患者為中心，以保障患者的生命質(zhì)量為使命，確保消化內(nèi)科藥品發(fā)放的安全、有效、經(jīng)濟(jì)與合理[1]。為了探討我院消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥情況，提高用藥的安全性，特選取2014年6月～2015年6月來(lái)我院消化內(nèi)科就診1296例患者為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年6月～2015年6月來(lái)XX醫(yī)院（客戶實(shí)際單位）消化內(nèi)科就診的1296例患者為研究對(duì)象，其中男性患者672例，女性患者624例；年齡分布在10～85歲，平均年齡（41.6±7.3）歲。

1.2方法 對(duì)2014年6月～2015年6月我院消化內(nèi)科就診1296例患者開(kāi)出的用藥處方進(jìn)行回顧性分析，探討不合理用藥的原因，提出促進(jìn)合理用藥的改進(jìn)措施。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥情況 在1296張?zhí)幏絾沃校舶l(fā)生不合理用藥情況213例。其中2014年6月～9月有不合理用藥情況84例，占總例數(shù)的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用藥情況37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。數(shù)據(jù)顯示，我院不合理用藥情況的發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)。

2.2不合理用藥的錯(cuò)誤類(lèi)型 不合理用藥的主要錯(cuò)誤類(lèi)型包括：①重復(fù)用藥32例（占15.02%）；②濫用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸類(lèi)藥物的使用劑量過(guò)大71例（占33.33%）；④不合理的聯(lián)合用藥38例（占17.84%）；⑤發(fā)生藥物拮抗29例（占13.62%）。

3 討論

隨著社會(huì)科技的發(fā)展，人們對(duì)于藥物的研究越來(lái)越深入，應(yīng)用于消化內(nèi)科疾病治療的藥品種類(lèi)也越來(lái)越多[2]。由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些新藥的藥理與功效缺乏有效認(rèn)知，導(dǎo)致他們?cè)趯?duì)指導(dǎo)患者用藥的過(guò)程中偶爾會(huì)出現(xiàn)不合理用藥的情 況[3]。

3.1消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥分析

3.1.1重復(fù)用藥 現(xiàn)在對(duì)藥物的研究越來(lái)越多，很多藥物在研發(fā)后，由于研發(fā)機(jī)構(gòu)的不同，導(dǎo)致很多藥物成分極其所發(fā)揮功效相同的藥物具有不同的藥物商品名稱(chēng)；又或者有些藥物，雖然其組成的藥物成分不盡相同，但發(fā)揮的功效是相同的[4]。臨床醫(yī)生在平時(shí)給患者開(kāi)藥的過(guò)程中，僅僅憑借藥物的名稱(chēng)為患者開(kāi)出藥物處方，極有可能造成相同功效的藥物作用加重。

3.1.2用藥量過(guò)大 藥物的使用量過(guò)大主要指在臨床醫(yī)師對(duì)消化內(nèi)科患者指導(dǎo)用藥過(guò)程中，使用的藥物劑量過(guò)多[5]。一般治療消化內(nèi)科疾病的藥物藥效時(shí)間較長(zhǎng)，在患者服用過(guò)程中，只需要服用1～2次/d即可達(dá)到治療效果。如奧美拉唑等藥物，最大劑量為1次/晚，無(wú)需再多服用[6]。用藥量過(guò)大的情況還包括抗生素應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的問(wèn)題。對(duì)于抗生素的應(yīng)用，若服用時(shí)間較長(zhǎng)，患者機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性。

3.1.3藥物拮抗 所謂藥物拮抗，是臨床藥物之間成分的配伍禁忌[7]。如將易蒙停和嗎丁啉聯(lián)用，雖不會(huì)對(duì)自身的藥物功效產(chǎn)生十分明顯的影響，但會(huì)降低藥物原來(lái)的功效，使得治療效果大打折扣[8]。

3.1.4聯(lián)合用藥不合理 聯(lián)合用藥是消化內(nèi)科的治療過(guò)程中常會(huì)采用的藥物使用方法。以多巴胺受體拮抗劑為例，多巴胺受體拮抗劑具有促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的功效，患者服用后，可以使藥物快速經(jīng)過(guò)胃腸道，促進(jìn)抑酸類(lèi)藥物的吸收量增加，為此，臨床在為患者開(kāi)此類(lèi)藥物時(shí)需要注意控制好藥物用量。

3.1.5藥物聯(lián)用導(dǎo)致的毒副作用增加 藥物除了有治療疾病的功效外，在治療過(guò)程中還常會(huì)出現(xiàn)一定的毒副作用，一些藥物在聯(lián)合使用過(guò)程中可能導(dǎo)致毒副作用加強(qiáng)。如西咪替丁藥物與地西泮藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生抑制[9]。

3.2提高用藥合理性的措施 ①臨床醫(yī)師需要有豐富的專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，掌握最新的藥物使用規(guī)章。②臨床醫(yī)師也要對(duì)自身進(jìn)行嚴(yán)格要求，始終秉持這為患者服務(wù)這一中心理念。在工作中保持積極的、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度；一旦發(fā)現(xiàn)有不合理用藥的情況，要及時(shí)改正，不能逃避責(zé)任，蒙混過(guò)關(guān)。③醫(yī)師要樹(shù)立為患者服務(wù)的精神，建立和諧發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要遵循新醫(yī)改的要求，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系。

4 結(jié)論

為應(yīng)對(duì)消化內(nèi)科一些不合理的用藥問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)生及相關(guān)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)該增強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)、掌握必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)的素養(yǎng)，避免不合理的用藥情況發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力[10]。

在本次調(diào)研的1296張?zhí)幏絾沃校舶l(fā)生不合理用藥情況213例。其中2014年6月～9月有不合理用藥情況84例，占總例數(shù)的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用藥情況37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。數(shù)據(jù)顯示，我院不合理用藥情況的發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)。不合理用藥的主要錯(cuò)誤類(lèi)型包括：①重復(fù)用藥32例（占15.02%）；②濫用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸類(lèi)藥物的使用劑量過(guò)大71例（占33.33%）；④不合理的聯(lián)合用藥38例（占17.84%）；⑤發(fā)生藥物拮抗29例（占13.62%）。

綜上所述，不論由何種情況的藥物不合理應(yīng)用，都會(huì)導(dǎo)致各種不良后果的產(chǎn)生，都應(yīng)該引起我們的高度重視。在消化內(nèi)科患者的用藥過(guò)程中，合理用藥是保障患者治療效果與生命質(zhì)量的重要前提，我們應(yīng)采取多種改進(jìn)手段來(lái)提高臨床用藥的合理性。

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