摘要:目的 全面掌握我市CT機(jī)應(yīng)用質(zhì)量與放射防護(hù)狀況,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備監(jiān)督管理,進(jìn)一步提高放射診斷質(zhì)量和影像診斷質(zhì)量。方法 對(duì)全市CT機(jī)的分布、輻射防護(hù)狀況、應(yīng)用質(zhì)量控制能力等進(jìn)行全面的調(diào)查與檢測(cè)。結(jié)果 孝感市轄七個(gè)縣市區(qū),全市共有CT機(jī)26臺(tái),區(qū)域分布略有失衡。全市平均每臺(tái)CT服務(wù)人口20.4萬(wàn)人,大多數(shù)縣在30萬(wàn)人左右/臺(tái),個(gè)別縣66萬(wàn)人/臺(tái),而孝感市區(qū)就有10臺(tái)CT,人口覆蓋率9.5萬(wàn)人/臺(tái),配比明顯偏高。結(jié)論 質(zhì)量管理意識(shí)缺乏,日常維護(hù)、校正工作沒做好影響檢測(cè)結(jié)果;缺少CT質(zhì)量管理人員,CT應(yīng)用質(zhì)量長(zhǎng)期得不到有效保證;缺少必要的質(zhì)控制度與規(guī)范,沒有統(tǒng)一的CT機(jī)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)量管理存隱患。
關(guān)鍵詞:檢測(cè)評(píng)價(jià);防護(hù)與質(zhì)量狀態(tài);CT機(jī)
1 資料與方法
1.1一般資料 孝感市境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置(CT)
1.2調(diào)查內(nèi)容 機(jī)房使用面積、設(shè)備容量、生產(chǎn)國(guó)別、照射劑量、機(jī)房防護(hù)、質(zhì)量保證(性能)檢測(cè)、以及對(duì)工作人員和對(duì)周圍環(huán)境輻射檢測(cè)作出評(píng)價(jià)。
1.3方法 按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》GBZ 130-2013,《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》GBZ 165-2012,《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》GB17589-2011等職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)利用德國(guó)產(chǎn)9DP輻射巡測(cè)儀進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè),利用德國(guó)產(chǎn):①X線多功能檢測(cè)儀(Magic-MaX系統(tǒng))、②CT模體-Catphan600進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)與評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1 CT機(jī)基本情況 孝感市轄七個(gè)縣市區(qū),全市共有CT機(jī)26臺(tái),區(qū)域分布略有失衡。全市平均每臺(tái)CT服務(wù)人口20.4萬(wàn)人,大多數(shù)縣在30萬(wàn)人左右/臺(tái),個(gè)別縣66萬(wàn)人/臺(tái),而孝感市區(qū)就有10臺(tái)CT,人口覆蓋率9.5萬(wàn)人/臺(tái),配比明顯偏高。
2.2 CT機(jī)房放射防護(hù)情況 從檢測(cè)結(jié)果可以看出,現(xiàn)在醫(yī)院都重視射線裝置設(shè)施建設(shè),而且附件配套防護(hù)用品齊全,各醫(yī)院的放射機(jī)房面積、設(shè)置、放射工作人員的防護(hù)、候診室周圍的輻射環(huán)境都控制在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。各區(qū)域檢測(cè)的空氣比釋動(dòng)能率都在控制范圍內(nèi),各關(guān)注點(diǎn)輻射水平在0.08~0.20μSv/h,最高點(diǎn)0.26μSv/h,輻射防護(hù)都在安全范圍內(nèi)。
2.3 CT質(zhì)量控制檢測(cè)情況 根據(jù)《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》GB17589-2011的要求,系統(tǒng)地對(duì)全市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共26臺(tái)CT機(jī)的應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行了全面檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果表明,有兩臺(tái)型號(hào)為CT-C2000、Max-640 CT機(jī)設(shè)備老舊,多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)不合格;高對(duì)比分辨力項(xiàng)目存在的問(wèn)題比較突出,共有6臺(tái)CT的高對(duì)比分辨力比國(guó)標(biāo)偏低,合格率僅為77%(見表1)。
3 討論
3.1建立健全CT質(zhì)量管理與質(zhì)控體系,是確保CT機(jī)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性、科學(xué)性的基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量管理意識(shí)缺乏,很多醫(yī)院的CT機(jī)從裝機(jī)后從來(lái)沒做過(guò)定期校正,有的醫(yī)院配備有測(cè)試模體,但沒有人知道怎么使用,只要CT能出圖像,就認(rèn)為可以正常使用了。
3.2 CT質(zhì)量管理人員是CT檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性與科學(xué)性的有力保障。大多數(shù)單位的CT沒有專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)日常維護(hù)與校正,有20%的工作人員發(fā)現(xiàn)不了CT質(zhì)量問(wèn)題。廠家安裝調(diào)試及培訓(xùn)人員期間,沒有傳授CT質(zhì)量管理的知識(shí),有的廠家維修人員甚至規(guī)定醫(yī)院在保修期中不能動(dòng)機(jī)器,但又沒定期對(duì)機(jī)器作必要的檢測(cè),CT應(yīng)用質(zhì)量長(zhǎng)期得不到有效保證。有必要加強(qiáng)CT質(zhì)量管理人員培訓(xùn),強(qiáng)化CT日常維護(hù)、校正工作。
3.3統(tǒng)一質(zhì)控制度與規(guī)范是確保CT結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性、科學(xué)性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。我市CT質(zhì)控尚停留在評(píng)片質(zhì)量上,在以往的檢測(cè)中,由于缺少檢測(cè)設(shè)備和技術(shù)資質(zhì)等原因,我們偏重于單一的機(jī)房外周圍放射防護(hù),導(dǎo)致我市CT質(zhì)量得不到有效地保障,對(duì)CT機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)的質(zhì)量保證尚未開展,醫(yī)院也不知道如何進(jìn)行CT機(jī)的質(zhì)量控制。
4 建議
4.1加強(qiáng)新CT機(jī)驗(yàn)收管理,未經(jīng)應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)合格的CT機(jī)不得通過(guò)竣工驗(yàn)收。
4.2嚴(yán)格執(zhí)行《X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)等大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求,將CT應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)長(zhǎng)期化、制度化,建議此項(xiàng)檢測(cè)以后每2年進(jìn)行1次。
4.3確實(shí)履行衛(wèi)生監(jiān)督職能,對(duì)于檢測(cè)不合格的老、舊設(shè)備要及時(shí)更新設(shè)備;對(duì)有些參數(shù)有偏差的要求維修工程師及時(shí)進(jìn)調(diào)試與維修,更換零配件,確保CT應(yīng)用質(zhì)量得到有效保證。
參考文獻(xiàn):
[1]GBZ 130-2013,醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求[S].
[2]GBZ/T 180-2006,醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范[S].
[3]GB 17589-2011,X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范[S].
[4]WS 76-2011,醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范[S].
編輯/趙恒德