關于中醫(yī)骨科康復治療膝骨性關節(jié)炎的臨床觀察思考

摘要：目的 分析對膝骨性關節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復治療的臨床療效，以為其臨床實踐和研究提供有效的數(shù)據(jù)支撐。方法 本組研究中共納入研究對象200例，均為2013年4月～2015年3月在本院接受治療的膝骨性關節(jié)炎患者。采用隨機數(shù)字表法將其分成兩組，對照組100例，采用布洛芬治療，觀察組100例，給予中醫(yī)骨科綜合康復治療。結果 觀察組患者的臨床有效率為95.0%，對照組為73.0%，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療后兩組患者的疼痛評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，P<0.05；兩組患者治療后的關節(jié)功能評分均明顯增加，且觀察組患者高于對照組，P<0.05。結論 應用中醫(yī)骨科康復方式進行膝骨性關節(jié)炎的治療可有效改善患者的疼痛癥狀，提高患者的治療效果，安全性高。

關鍵詞：膝骨性關節(jié)炎；中醫(yī)；骨科；綜合治療；康復

骨性關節(jié)炎是骨科臨床中十分常見的慢性疾病，在中老年群體中比較多見，臨床期間的癥狀主要表現(xiàn)為功能障礙，關節(jié)僵硬和關節(jié)疼痛，研究顯示，膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎發(fā)生率明顯高于其他身體部位。骨性關節(jié)炎的病理改變主要包括關節(jié)周圍骨質異常增生、關節(jié)軟骨退行性病變等[1]。本文探究了中醫(yī)骨科康復治療在其臨床中的應用及價值，研究情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本項研究開展的時間為2013年4月～2015年3月，研究中納入的對象均為該段時間內本院收治的膝骨性關節(jié)炎患者，共200例，所有患者的疾病癥狀均與中華醫(yī)學會2007年制定的《骨關節(jié)炎診治指南》中規(guī)定的相關診斷標準[2]相符合。采用隨機數(shù)字表法將200例患者分成兩組，對照組100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡49～79歲，平均年齡（61.32±5.11）歲；觀察組中共入選研究對象100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡47～78歲，平均年齡（61.05±5.05）歲。兩組患者一般資料組間無明顯差異，P>0.05，可對比研究。

1.2方法 對照組患者臨床中采用布洛芬緩釋膠囊（生產廠家：中美天津史克制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10900089）治療，300 mg/次，2次/d。觀察組患者臨床中應用中醫(yī)骨科綜合康復方案治療，主要措施如下：①手法推拿：股四頭肌拿捏，髕骨按揉，1次/d，股四頭肌拿捏即拇指與其余四指對拿，捏股四頭肌1～2 min，以微酸脹感為適宜[3]。髖骨按揉采用兩手來回揉搓的方式進行，以患者能夠承受的力量進行，大約揉搓3 min；②中藥熏洗：手法治療后采用中藥熏洗方式治療，透骨草、海桐皮各25 g，伸筋草、蘇木、川芎、威靈仙各20 g，生川鳥10 g，加入1L水浸泡1 h，煮沸，在患處熏蒸，2次/d，30 min/次[4]；③中藥內服：按照病人的具體情況分型分別應用六味地黃丸、當歸四逆湯等治療。兩組患者均以5 d為1療程，停藥2 d后再進行下一療程的治療，共治療4個療程。

1.3觀察指標 觀察患者治療期間的癥狀變化，注意患處的膚色、腫脹等變化情況，詢問患者主管感受，傾聽患者主訴，采用VAS進行疼痛程度的評分，應用JOA評分標準評估關節(jié)功能情況[5]。

1.4統(tǒng)計學分析 對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組患者的臨床有效率為95.0%，對照組為73.0%，觀察組明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2疼痛程度和關節(jié)功能評分 治療后兩組患者的疼痛評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，P<0.05；兩組患者治療后的關節(jié)功能評分均明顯增加，且觀察組患者高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎在臨床中十分常見，其發(fā)病機制較為復雜，傳統(tǒng)臨床中主要采用鎮(zhèn)痛方式治療，但是長期用藥治療會間患者對藥物的敏感性，并容易導致多種不良反應的發(fā)生。

在中醫(yī)中，膝骨性關節(jié)炎屬于“骨痹”[6]的范疇，主要因血瘀日久，風寒侵襲等引起的肝腎兩虛和筋骨受損，最終引起退行性病變。本組研究中，觀察組患者采用中醫(yī)骨科康復方式治療，其中手法推拿治療可促進患者局部血液循環(huán)的改善，有助于促進新陳代謝，進而改善患者病變部位的周圍組織粘連，最終促進損傷部位恢復；中藥熏洗的藥物主要在患處發(fā)揮作用，主要發(fā)揮消腫止痛、溫經活血的作用；重要內服主要針對患者的具體疾病癥狀給予針對性治療，可促進其臨床癥狀的改善，進而實現(xiàn)內外兼治的目的。本組研究中，觀察組患者的臨床療效高于對照組，且其疼痛程度和關節(jié)功能改善情況優(yōu)于對照組，證實其臨床療效。

應用中醫(yī)骨科康復方式進行膝骨性關節(jié)炎的治療可有效改善患者的疼痛癥狀，提高患者的治療效果。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬