肺炎性假瘤的CT影像學(xué)診斷價(jià)值探討

摘要：目的 分析肺炎性假瘤的CT影像學(xué)診斷價(jià)值。方法 選取我院病理確診的肺炎性假瘤患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行資料回顧性分析，對(duì)比入選患者的CT診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果，計(jì)算CT診斷的符合率、誤診率以及漏診率等，分析CT診斷肺炎性假瘤的價(jià)值。結(jié)果 60例肺炎性假瘤患者經(jīng)過(guò)CT診斷有54例符合，符合率為90%；有6例誤診，誤診率為10.0%。結(jié)論 全面綜合地分析肺炎性假瘤的CT特征對(duì)肺炎性假瘤的診斷及其鑒別具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肺炎性假瘤；CT；病理學(xué)檢查；診斷價(jià)值

Abstract：Objective In order to evaluate the value of CT in diagnosis of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor.Methods We investigated retrospectively the data of the 60 cases with pulmonary imflammatory pseudotumor which were proved pathologically after surgery from our hospital，compared their test of CT and pathological examination.Then evaluate the value of CT in diagnosis of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor.Results Examined by CT，54 cases with pulmonary imflammatory pseudotumor accorded with pathological examination，The diagnostic coincidence rate was 90.0%.6 cases were misdiagnosed，The misdiagnostic coincidence rate was 10.0%.Conclusion Comprehensive analysis for inflammatory pseudotumor in CT diagnosis has great value in Pulmonary Inflammatory Pseudotumor.

Key words：Pulmonary inflammatory pseudotumor；CT；Pathological examination；Diagnostic value

肺炎性假瘤屬于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)炎性增生性瘤樣病變的一種類型，其發(fā)病率隨著最近幾年環(huán)境以及生活方式的改變呈上升趨勢(shì)，占肺部良性腫瘤的第二位。肺炎性假瘤的CT表現(xiàn)主要為肺內(nèi)球形病灶，臨床上容易誤診為惡性腫瘤，一旦誤診會(huì)耽擱患者的最佳治療效果。臨床上主要通過(guò)CT作為肺炎性假瘤的診斷方法，為了提高診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診率，本院選取部分肺炎性假瘤患者進(jìn)行資料回顧性分析，通過(guò)計(jì)算CT診斷的準(zhǔn)確率來(lái)分析CT診斷肺炎性假瘤的臨床價(jià)值：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月來(lái)我院診斷的肺炎性假瘤患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行資料回顧性分析。其中男性患者有34例，女性患者有26例，年齡在24～65歲，平均年齡為（43.6±5.2）歲，就醫(yī)時(shí)間在3.5d～5個(gè)月，平均就醫(yī)時(shí)間為（68.92±23.64）d。所有入選研究對(duì)象均符合\"影像診斷學(xué)\"中肺炎性假瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料記載齊全，所有患者的CT診斷核準(zhǔn)無(wú)誤，經(jīng)過(guò)病理學(xué)確診為肺炎性假瘤。所有入選研究對(duì)象均有不同程度的臨床表現(xiàn)，主要是較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、咳痰伴低燒，氣促伴胸痛，惡心嘔吐，食欲不振等。排除了所有入選研究對(duì)象患有嚴(yán)重的心血管疾病、嚴(yán)重肝腎不足、免疫類疾病以及血液類疾病等，確保不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2方法及觀察指標(biāo) 所有入選研究對(duì)象均先進(jìn)行GE螺旋多層CT診斷檢查，在給患者進(jìn)行常規(guī)掃描過(guò)程中設(shè)定層厚水平為10 mm，工作電壓水平設(shè)定為140 kv，工作電流水平設(shè)定為200 mA，CT掃描部位從患者肺的尖部到底部，對(duì)于1～3 mm的病灶實(shí)施薄層掃描。最后是增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描的速率設(shè)置為3ml/s，患者給藥后20 s實(shí)施掃描操作，最后所有患者均進(jìn)行病理學(xué)檢查。通過(guò)對(duì)比CT診斷與病理學(xué)檢查結(jié)果，計(jì)算CT診斷的符合率、漏診率以及誤診率，分析CT診斷肺炎性假瘤的臨床價(jià)值。

2結(jié)果

肺炎性假瘤患者的CT診斷與病理學(xué)檢查結(jié)果：符合的54例（90.%），誤診：肺癌2例（3.3%），硬化性血管瘤3例（5.0%），結(jié)合球1例（1.7%），總發(fā)生6例（10.0%），沒(méi)有1例發(fā)生漏診。

3討論

肺炎性假瘤的CT病灶表現(xiàn)與病理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)，主要包括病灶的位置、病灶形態(tài)與大小、病灶邊緣以及病灶內(nèi)部表現(xiàn)等方面。肺炎性假瘤病灶位置可以是肺部的任何位置，大多數(shù)位于肺的表淺部，靠近胸膜、葉間裂，一般會(huì)與周圍胸壁、心包及縱隔呈粘連狀態(tài)[1]。肺炎性假瘤病灶形態(tài)主要是圓形、橢圓形以及團(tuán)塊等，病灶直徑在2.0～5.0cm。根據(jù)本院選取肺炎性假瘤患者的CT病灶表現(xiàn)顯示病灶的輪廓表現(xiàn)清楚且光滑，沒(méi)有任何分葉征象，只有少數(shù)病灶有淺分葉征存在。病灶邊緣可能會(huì)有多發(fā)性空泡征存在，其病理學(xué)基礎(chǔ)可能是還沒(méi)有被病變替代的肺部生理結(jié)構(gòu)支架[2]。病變內(nèi)部的表現(xiàn)是病灶存在壞死、小空洞、鈣化及支氣管充氣征等。CT病灶的增強(qiáng)表現(xiàn)主要是病灶出現(xiàn)明顯的均勻增強(qiáng)，當(dāng)增強(qiáng)值水平超過(guò)60Hu時(shí)，肺炎性假瘤為炎性結(jié)節(jié)的可能性比較大。肺炎性假瘤的診斷要與周圍型肺癌和結(jié)核球相區(qū)別，周圍型肺癌的CT表現(xiàn)主要為有深分葉存在，增強(qiáng)CT值水平超過(guò)20Hu時(shí)，峰值出現(xiàn)時(shí)間較晚，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。結(jié)核球的CT表現(xiàn)由于病灶形態(tài)不固定，界限較為清晰，病灶邊緣常出現(xiàn)粗大的毛刺，周圍容易有衛(wèi)星病灶的存在，這是與肺炎性假瘤明顯的區(qū)別。肺炎性假瘤一旦誤診或者漏診會(huì)直接影響患者的治療效果，本院通過(guò)資料回顧性分析發(fā)現(xiàn)CT診斷肺炎性假瘤的符合率雖然較高，但存在誤診和漏診，因此臨床診斷上需要結(jié)合其他診斷手段來(lái)作最終確診，提高診斷的準(zhǔn)確性，促進(jìn)患者的康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊如武，孔新，王耀程，等.肺炎性假瘤的CT診斷及鑒別診斷（附10例分析）[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，19（3）：282-284.

[2]戚躍勇，戴書華，鄒利光，等.肺炎性假瘤的CT診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，20（6）：503-505.

編輯/孫杰