治未病在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討治未病在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的效果。方法 通過分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的特點和治療機理，就治未病在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的具體應(yīng)用展開研究。結(jié)果 針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡實施治未病，應(yīng)遵循未病先防、既病防變、愈后防復(fù)的原則，防治的關(guān)鍵在于要預(yù)防SLF的發(fā)生，應(yīng)用治未病緩解患者病情、減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，從而起到提高生活質(zhì)量的作用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；治未??；中醫(yī)養(yǎng)生；預(yù)防措施

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性群體累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，受到遺傳因素、雌激素水平、環(huán)境因素等多種條件的影響，致使T淋巴細(xì)胞減少，T抑制細(xì)胞功能降低，B細(xì)胞過度增生，從而產(chǎn)生大量的抗體，最終沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管等位置。臨床表現(xiàn)為特異性皮損、骨骼肌肉有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎等，心臟受累、呼吸系統(tǒng)受累[1]，總之，SLF嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前，隨著中醫(yī)養(yǎng)生\"治未病\"的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注，其用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡取得了巨大的成果。本次研究就分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征和治療機制，就治未病在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的具體應(yīng)用展開研究。

1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病特征及治未病治療機制

1.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)，但以形成抗核抗體為代表的多種自身抗體為特征，屬于自身免疫性疾病。據(jù)我國一項流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率約為70/10萬，尤其青年婦女得發(fā)病率更是高達113/10萬[2]。與多種因素有關(guān)，SLF可引起急慢性炎癥及組織壞死、細(xì)胞破壞、血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥等疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者的機體系統(tǒng)。如何預(yù)防SLF的發(fā)生和發(fā)展一度成為相關(guān)領(lǐng)域關(guān)注的焦點。目前，針對SLF疾病的治療主要還是非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，隨著中醫(yī)醫(yī)療水平的發(fā)展，中醫(yī)養(yǎng)生治療在預(yù)防和治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中取得了巨大的成果，并逐漸受到關(guān)注。

1.2治未病治療機制 治未病就是指預(yù)防疾病的發(fā)生與發(fā)展，\"上醫(yī)治未病\"最早源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：\"上工治未病，不治已病，此之謂也\"。\"未病先防和既病防變\"是治未病的主要思想及治療機理。中醫(yī)上認(rèn)為，本病屬中醫(yī)風(fēng)濕病范疇，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱為\"痹\"?！侗怡o心書\"痹病》明確提出\"痹病\"一詞。是指由于人體正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒濕熱等邪乘虛侵襲。根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生與治未病的治療機理看出，針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡實施治未病，應(yīng)遵循未病先防、既病防變、愈后防復(fù)的原則[3]。

2 治未病在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用

2.1未病先防 治未病中的未病先防主要強調(diào)的就是在無病的狀態(tài)下，要先注重養(yǎng)神、養(yǎng)心，保護脾胃，保持身心愉悅、堅持運動，才能避免邪氣侵入，導(dǎo)致疾病。未病先防重在法于自然之道、調(diào)理精神情志、保持陰平陽密等原則，其中法于自然自導(dǎo)就是說要順應(yīng)自然規(guī)律和四時的變化。調(diào)理精神情志就是指要保持精神上的清凈、無欲無求、安寧愉悅。陰平陽密則是指要保持陰氣和平，陽氣周密，精神就會旺盛。這也正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：\"陰平陽密，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕\"[4]。治未病強調(diào)的未病先防中提出養(yǎng)生防病要重視起脾胃的調(diào)養(yǎng)，脾胃乃后天之本，氣血生化之源。要預(yù)防SLF疾病的發(fā)生，首先要注重的就是疾病的預(yù)防。中醫(yī)中所說的邪氣是導(dǎo)致SLF發(fā)病的危險因素之一，包括感染、避孕藥、紫外線等可誘發(fā)的藥物，還包括微生物病原體、化學(xué)試劑等因素。所以，要預(yù)防SLF還要避免接觸各種危險因素，加以良好的生活方式，可有效防止和減少SLF的發(fā)生。

2.2既病防變 既病防變是指患者已經(jīng)患上SLF疾病，要根據(jù)患者的病情程度采取相應(yīng)的治療措施，防止疾病發(fā)展。任何疾病的發(fā)展都有順逆?zhèn)鞅榈囊?guī)律，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)中，臟腑之間有陰陽五行相生相克的關(guān)系，所以在疾病的發(fā)展傳變中主要包括五行傳變，表里內(nèi)外的傳變。治未病的方法認(rèn)為，患者素體先天不足，肝腎精血虧虛，再加上氣血失和導(dǎo)致外界邪氣侵入身體，從而誘發(fā)SLF。既病防變應(yīng)根據(jù)五行傳變、內(nèi)外表里傳變來進行，五行傳變中包括母子傳變及乘侮關(guān)系的傳變兩種，疾病的內(nèi)外表里傳變也分為經(jīng)絡(luò)與臟腑，《素問·皮部論》中講：\"邪客于皮則腠理開，開則邪客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也\"，說明，疾病產(chǎn)生后可以根據(jù)傳變規(guī)律展開預(yù)防[5]。針對輕型、未累及各個器官的SLF患者應(yīng)酌情使用小劑量的GCS或羥氯喹，在此基礎(chǔ)上進行適當(dāng)?shù)腟LF知識宣傳教育與康復(fù)指導(dǎo)，尤其是女性，囑患者在病情未控制期間，避免懷孕和活疫苗注射。針對重型伴有多系統(tǒng)損傷的SLF患者，要給予大劑量的GCS、免疫抑制劑及免疫球蛋白聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，但在治療過程中要注意患者是否存在不良反應(yīng)和藥物副作用。另外，可通過中醫(yī)協(xié)助西醫(yī)治療的方式，減少免疫抑制藥物導(dǎo)致的繼發(fā)感染、消化道潰瘍等并發(fā)癥。

中醫(yī)辨證論治針對SLF分為心脾兩傷證：常用歸脾湯（人參、黃芪、炙甘草、炒白術(shù)、茯神、大棗、生姜、龍眼肉、當(dāng)歸、炒棗仁、遠(yuǎn)志、木香）。肝風(fēng)內(nèi)動證：常用羚羊鉤藤飲（羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、生地、白芍、茯神、川貝、竹茹、甘草）。氣陰兩虛證：常用生脈散（人參、麥冬、五味子）或參附湯（人參、附子）等。

2.3愈后防復(fù) 治未病中的愈后防復(fù)就是說在SLF疾病的穩(wěn)定期需要進行鞏固治療，以防止疾病再次復(fù)發(fā)。在疾病穩(wěn)定期因患者自身機體免疫炎癥得到控制，各個組織和器官損傷也正處于修復(fù)狀態(tài)，此時應(yīng)配合中藥為主、西藥為輔的中醫(yī)治療方案。采用小劑量GCS或免疫抑制藥物，進一步促進組織、器官的損傷修復(fù)。此時，中藥治療要以脾腎的治療為主，主藥為：生地、麥冬、玄參、天花粉、藏紅花、白芷、甘草、黃芪、血竭、雷公藤；輔藥為：甲殼質(zhì)，上述主、輔藥均按重量比給出。此方劑可提高人的機體自身免疫功能，活化人體的細(xì)胞，清除體內(nèi)的毒素作用，幫助預(yù)防疾病再發(fā)[6]。

綜上，針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡實施治未病，應(yīng)遵循未病先防、既病防變、愈后防復(fù)的原則，防治關(guān)鍵在于要預(yù)防SLF的發(fā)生，應(yīng)用治未病緩解患者病情、減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，從而起到提高生活質(zhì)量的作用。

參考文獻：

[1]朱月玲，范永升（指導(dǎo)）.\"治未病\"在防治系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，23（9）：1141-1142.

[2]劉維，劉曉亞，張宏博，等.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠(yuǎn)期療效[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（3）：219-221.

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[4]閻萍，周曉鴻，鄧丹琪，等.采用系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀特異性量表評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生活質(zhì)量[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：2822-2825.

[5]王書雅，田微，陳亮，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病專屬量表聯(lián)合普適性量表在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2014，18（3）：190-194.

[6]王喆.藥物的選擇對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，24（10）：886-887.編輯/蔡睿琳