二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評估及研究

摘要：目的 分析老年社區(qū)糖尿病患者采用二甲雙胍治療的有效性。方法 隨機選取2014年1月～2015年1月社區(qū)老年糖尿病患者100例作為研究對象，所有患者均采用二甲雙胍治療，對比治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖指標變化與副作用發(fā)生情況。結(jié)果 老年糖尿病患者采用二甲雙胍治療后，患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標明顯降低，與治療前比較差異明顯（P<0.05），少量患者出現(xiàn)了服用藥物后的腹瀉和惡心現(xiàn)象，但可以承受。結(jié)論 老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍治療，療效顯著、不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)治療；二甲雙胍

糖尿病屬于常見代謝性疾病，以高血糖為主要特征，而高血糖主要原因在于胰島素分泌缺陷或不足[1]，患者若長期處于高血糖狀態(tài)則會引發(fā)各種組織功能降低，甚至影響身體健康，對工作、學(xué)習(xí)及生活都會造成不利影響，需加強重視。糖尿病治療首要任務(wù)在于降低血糖，盡管當前市場上降糖藥物較多，但效果并不令人滿意[2]。本文探討了二甲雙胍在老年社區(qū)糖尿病中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采取隨機抽樣法選取我院2014年1月～2015年1月接診的社區(qū)老年糖尿病患者100例進行研究，自愿接受本研究并簽署知情同意書。入選患者均確診符合糖尿病診斷標準。100例患者中男性45例、女性55例；年齡64～84歲，均值（72.3±4.3）歲；病程1～12年，均值（5.6±2.7）年。

1.2方法 患者入院后采取統(tǒng)一表格記錄他們的一般情況、空腹血糖、糖化血紅蛋白、不良反應(yīng)等指標，均采取二甲雙胍治療，治療第1w劑量為500mg/d，若血糖控制不佳則第2w開始增加劑量，直到1000mg/d，或者第3w增加劑量到1500mg/d，二甲雙胍均口服處理，于飯后0.5h服用，在治療期間加強飲食控制與日常活動鍛煉[3]。

1.3觀察指標 觀察本組患者臨床癥狀變化情況，記錄治療前與治療半年時空腹血糖、糖化血紅蛋白，并統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)，對治療前后指標進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，計量資料采取x±s表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標準。

2結(jié)果

2.1治療前后空腹血糖與糖化血紅蛋白比較 老年糖尿病患者采用二甲雙胍治療后，患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標明顯降低，與治療前比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 本研究中有7例患者出現(xiàn)了服用藥物后的腹瀉和惡心現(xiàn)象，但可以承受，并不影響治療。

3討論

糖尿病以2型糖尿病為主，臨床主要以口服降糖藥物處理，盡量控制高血糖，使其維持在正常水平，為此本病需要長期堅持治療[4]，采用一定效果。從研究報告來看，本病多為老年患者，除了要加強藥物治療外，更應(yīng)重視健康教育，督促他們多參加運動鍛煉，若糖尿病飲食治療后控制不佳或癥狀未能緩解者，則要根據(jù)病情、并發(fā)癥等選取一種或多種降糖藥物處理，積極控制血糖與餐后血糖屬于治療關(guān)鍵[5]。

本研究結(jié)果顯示治療后患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白均有明顯改善，與治療前相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；盡管治療期間有7例輕微腹瀉、惡心，但并不影響治療，患者均可接受。本研究結(jié)果與同類研究相似[6]，可見，采取二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病患者有不錯效果，可明顯改善血糖等指標，安全性也較高[7]。

二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥物，其臨床效果與磺脲類降糖藥物基本一致，作用機理在于加強受體和胰島素結(jié)合，或者受體后環(huán)節(jié)而增強胰島素介導(dǎo)葡萄糖的利用。從研究來看，其主要優(yōu)勢在于不會對胰島細胞分泌產(chǎn)生刺激，可降低胰島素抵抗與減輕體重，當屬治療糖尿病比較有效且安全的藥物，得到廣泛認可。要加強社區(qū)老年人群有關(guān)糖尿病相關(guān)知識宣教，告知他們按時進行體檢，若有糖尿病相關(guān)癥狀苗頭則要盡快入院診斷，及時發(fā)現(xiàn)與治療，才能提高生活質(zhì)量。此外，一些研究中證實二甲雙胍可抑制葡萄糖在腸道中的吸收，使得外周組織對胰島素敏感性改善，葡萄糖攝取作用明顯增強，血糖水平便得到抑制；同時利用對脂肪組織分解產(chǎn)生抑制后降低游離脂肪酸水平，促使血脂代謝到全面改善。盡管采取二甲雙胍治療糖尿病有輕微腹瀉、惡心等癥狀，但是并不會影響治療，而且研究發(fā)現(xiàn)不會對代謝產(chǎn)生影響，相比其他類藥物產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)與乳酸血癥而言，是可以接受的。

綜上所述，老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍治療，療效顯著、不良反應(yīng)少，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]明志紅，肖偉，黃雁玲，等.二甲雙胍聯(lián)合用藥治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（9）：51.

[2]許仕超，張華麗，黎偉文，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，10（3）：142-143.

[3]王建春.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評價[J].糖尿病新世界，2014，19（13）：4-5.

[4]劉景鋒.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2305-2306.

[5]烏維雷.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，10（7）：149-150.

[6]孫翠月，勘國興，王艷麗，等.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2890-2891.

[7]黃曉飛.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（33）：187.

編輯/孫杰