異位妊娠微創(chuàng)治療的52例分析

摘要：目的 分析應(yīng)用微創(chuàng)治療異位妊娠的治療效果。方法 選取2014年2月～2015年2月在我院治療異位妊娠的52例患者作為微創(chuàng)組，選取2010年2月～2011年2月在我院行開腹手術(shù)治療的40例患者作為開腹組，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 開腹組患者的手術(shù)時(shí)間為（75.4±10.3）min、術(shù)中出血量為（82.5±16.4）ml、肛門排氣時(shí)間為（23.7±3.1）h、平均住院時(shí)間為（7.8±1.2）d，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間為（61.2±9.4）min、術(shù)中出血量為（42.9±17.6）ml、肛門排氣時(shí)間為（11.1±3.5）h、平均住院時(shí)間為（4.2±0.8）d，微創(chuàng)組的各項(xiàng)指標(biāo)變化均優(yōu)于開腹組，P<0.05，開腹組并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%，微創(chuàng)組并發(fā)癥的發(fā)生率為1.9%，組間比較，P<0.05。結(jié)論 微創(chuàng)治療異位妊娠縮短了手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，安全、有效，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)治療；異位妊娠；效果

異位妊娠是臨床常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)等癥狀。手術(shù)治療是臨床首選的治療方法[1]。本次研究共選取52例應(yīng)用微創(chuàng)治療的患者進(jìn)行和行開腹手術(shù)的40例患者對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月在我院治療異位妊娠的52例患者作為微創(chuàng)組，選取2010年2月～2011年2月在我院行開腹手術(shù)治療的40例患者作為開腹組，患者的年齡在22～30歲，平均年齡在（25.4±2.6）歲，所有患者經(jīng)過檢查均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即宮內(nèi)無妊娠囊、尿β-絨毛膜促性腺激素陽性，兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 開腹組行腰麻硬膜外麻醉，在患者的下腹部作一切口，長(zhǎng)度在5～7cm，然后采取輸卵管開窗取胚術(shù)治療，即向患者的輸卵管注射20U的縮宮素，切開輸卵管壁，將妊娠物取出，用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，防止妊娠物殘留；微創(chuàng)組行硬膜外結(jié)合靜脈麻醉，在臍下作一7～9mm的切口，建立人工氣腹，將管針置入，電凝切除膨大部分1～2cm左右，將輸卵管內(nèi)的內(nèi)容物取出后，用電凝法止血，將胚胎組織從患者的輸卵管的傘端擠出，在手術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，詳細(xì)記錄患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 以兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等作為觀察指標(biāo)，分析微創(chuàng)治療的臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，時(shí)間和出血量采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者各指標(biāo)變化結(jié)果 開腹組患者的手術(shù)時(shí)間為（75.4±10.3）min、術(shù)中出血量為（82.5±16.4）ml、肛門排氣時(shí)間為（23.7±3.1）h、平均住院時(shí)間為（7.8±1.2）d，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間為（61.2±9.4）min、術(shù)中出血量為（42.9±17.6）ml、肛門排氣時(shí)間為（11.1±3.5）h、平均住院時(shí)間為（4.2±0.8）d，微創(chuàng)組的各項(xiàng)指標(biāo)變化均優(yōu)于開腹組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 開腹組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括3例發(fā)熱，2例感染，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%，微創(chuàng)組有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.9%，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

異位妊娠是一種急腹癥，是指受精卵在子宮體腔外著床的病癥[3]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，異位妊娠與盆腔炎、人工流產(chǎn)史已經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)等多種因素有關(guān)，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮妊娠是導(dǎo)致異位妊娠的重要因素之一，異位妊娠對(duì)女性的健康影響嚴(yán)重[4-6]。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療是降低危險(xiǎn)的關(guān)鍵。為了最大限度的保留患者的生育功能，傳統(tǒng)的異位妊娠治療已經(jīng)不能滿足患者的要求。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，腹腔鏡被廣泛的應(yīng)用于臨床中，采取腹腔鏡微創(chuàng)治療具有以下優(yōu)點(diǎn)[5]：①創(chuàng)傷小、對(duì)患者的傷害?。虎谛g(shù)后恢復(fù)快[7-9]；③出血量和并發(fā)癥少。在腹腔鏡手術(shù)治療中需要注意的是如果患者的腹腔黏連嚴(yán)重則不可以行腹腔鏡手術(shù)治療。相關(guān)研究報(bào)道顯示，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療比較，腹腔鏡微創(chuàng)治療對(duì)患者的損傷小，利于患者的恢復(fù)，可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，減少出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯，安全，有效，本次研究結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果具有一致性。

本次研究結(jié)果說明，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于開腹組，組間比較，P<0.05。由此可見，應(yīng)用微創(chuàng)組治療異位妊娠的效果優(yōu)于開腹組。

綜上所述，綜合性分析認(rèn)為應(yīng)用微創(chuàng)治療異位妊娠縮具有短手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率的優(yōu)點(diǎn)，安全、有效，可以在臨床治療中廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫清娟.氨甲喋呤保守治療異位妊娠的方法比較[J].河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1385-1386.

[2]郭樹青.甲氨蝶呤腔內(nèi)注射治療異位妊娠的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（9）：120-121.

[3]郭春菊.微創(chuàng)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病[J].糖尿病新世界，2015，（6）：141-142.

[4]劉穎.米非司酮在保守治療異位妊娠中的心得體會(huì)[J].中外健康文摘，2012，（38）：452-453.

[5]王麗輝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠臨床對(duì)比研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：329-330.

[6]李建華.經(jīng)陰道三維超聲在子宮疾病診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33，（14）：3025-3026

[7]王紅.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26，（10）：448-449

[8]曾志紅，唐群英.2008-2013年1182例異位妊娠情況統(tǒng)計(jì)分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，03：413-414，418.

[9]朱新全，李輝杰，袁渭清.探討宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，19：113-113，118.編輯/金昊天