兒科護士臨床用藥的安全管理

摘要：目的 針對兒科患者實行臨床用藥安全管理，觀察護理干預(yù)效果。方法 回顧性分析我院自2014年8月～2015年6月兒科收治的藥物治療患兒共78例，針對臨床用藥采取安全護理模式。記錄患兒家屬對用藥知識的掌握情況及護理滿意度。結(jié)果 78例患兒家屬中，62例完全掌握用藥知識（79.49%），16例基本掌握用藥知識（20.51%），0例未掌握；護理滿意度100%。結(jié)論 通過強化兒科護士臨床用藥的安全管理，能保證臨床合理用藥，督促患兒家屬掌握正確的用藥知識，提高臨床護理滿意度，效果良好。

關(guān)鍵詞：兒科護理；臨床用藥；安全管理

藥物治療是兒科臨床治療的常用方法，臨床用藥的合理性與安全性，與患兒的生命安全密切相關(guān)。護士作為藥物治療的主要執(zhí)行者，在護理工作中能否保證用藥安全，直接決定了護理工作質(zhì)量及患兒的恢復(fù)情況；若臨床用藥不當(dāng)，可能威脅患兒生命安全。我院針對兒科臨床用藥工作采取安全管理護理模式，取得了較為滿意的效果，患兒家屬能掌握正確的用藥方法，臨床護理滿意度較高?，F(xiàn)具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科自2014年8月～2015年6月收治的藥物治療患兒共78例，其中男性患兒43例，女性患兒35例，患兒年齡為6個月～11歲，平均年齡（4.26±1.57）歲，針對患兒臨床用藥實施安全管理護理模式。

1.2護理方法

1.2.1完善用藥安全管理體系 首先，在兒科成立用藥安全管理小組及用藥安全監(jiān)控小組，改進護士的臨床用藥管理觀念，提高責(zé)任心，杜絕一切用藥安全隱患；用藥安全監(jiān)控小組應(yīng)保證監(jiān)督工作的嚴(yán)格、公正、透明，及時發(fā)現(xiàn)問題并懲處責(zé)任人，做到獎懲分明；在科室內(nèi)營造良好的用藥安全管理氛圍，定期召開會議，總結(jié)用藥差錯情況及不良藥物事件，分析原因，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，減少用藥問題的反復(fù)發(fā)生[1]；其次，制定并落實用藥安全管理制度，加強科室內(nèi)的藥品管理。要求不同類別的藥物應(yīng)做到定點放置，妥善保管易混淆、易變質(zhì)的藥物；注意藥品的有效期，定期檢查并做好記錄，提前6個月與藥房調(diào)劑；做好藥品核對工作，藥品的取用、配制及發(fā)放，需至少2人查對并簽字確認(rèn)；針對有毒藥物、高危藥物，需實行專人專門管理方法，粘貼醒目標(biāo)識，合理保管藥物，確保安全。

1.2.2提高護士的自我管理意識 在臨床用藥工作中存在各種安全隱患并導(dǎo)致用藥錯誤，與護士人員的責(zé)任意識不強有直接關(guān)系，因此兒科臨床用藥的安全管理工作中，應(yīng)強調(diào)護士的工作責(zé)任感與自我約束力，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神；確保護士掌握專業(yè)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，工作中嚴(yán)格遵循規(guī)章制度與操作流程，保證患兒的用藥安全。如果工作中出現(xiàn)失誤導(dǎo)致用藥錯誤，需第一時間上報主管部門并采取糾正措施，事后總結(jié)發(fā)生錯誤的根本原因，汲取教訓(xùn)，杜絕類似事件再次發(fā)生。

1.2.3掌握專業(yè)的藥理學(xué)知識 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種新藥不斷問世，藥物的品種、劑型、規(guī)格等不斷變化，臨床用藥有了更多的選擇，同時也對臨床用藥護理工作提出較高要求。由于兒科患者的特殊性，用藥安全格外重要，兒科護士在工作中應(yīng)謹(jǐn)慎、細微，不斷更新醫(yī)學(xué)知識及護理知識，了解常用藥及新型藥物的藥理，認(rèn)真閱讀藥品說明書，了解藥物的適用范圍、用藥時間、用藥方法及用藥禁忌等，告知患兒家屬藥物可能產(chǎn)生的副作用或毒性反應(yīng)，密切觀察患兒服藥后的情況，保證用藥效果。

1.2.4嚴(yán)格遵照醫(yī)囑發(fā)放藥物 在兒科藥物治療中，護士獨立操作給藥治療過程，對護士的業(yè)務(wù)能力及責(zé)任感是極大考驗。在給藥治療過程中，涉及到諸多倫理問題及法律問題，護士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自做主；同時，遵循醫(yī)囑治療過程中，護士也不能盲目隨從，針對可能存在問題或者不安全的醫(yī)囑，需及時與醫(yī)生溝通，核實無誤后才可執(zhí)行醫(yī)囑；在緊急搶救的情況下，護士可按照醫(yī)生的口頭遺囑執(zhí)行，但需重復(fù)口述無誤后執(zhí)行，完成搶救工作后，需要醫(yī)生及時在搶救記錄中補齊口頭遺囑并簽字確認(rèn)；另外，護士給藥之前需核對患者的用藥史、過敏史，特殊藥物需保留安瓶并做好記錄。

1.2.5加強患兒家屬的用藥安全教育 由于患兒的自主管理能力較弱，因此兒科臨床用藥需患兒家屬的配合，護士應(yīng)加強患兒家屬的用藥安全教育，尤其在服用新藥或者用藥方法發(fā)生變化時，護士及時與患兒家屬解釋情況并告知用藥注意事項；教育患兒家屬掌握基本的用藥知識，配合護士人員工作，患兒服藥后密切觀察體征變化；提醒患兒家屬必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，不得擅自添加藥物種類或者擅自停藥，每次發(fā)放藥物需告訴患兒家屬服藥的名稱、劑量、作用、方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，保證患兒正確服藥。

2結(jié)果

了解患兒家屬對臨床用藥知識的掌握情況及護理滿意度，共78例患兒家屬接受調(diào)查，其中62例完全掌握（79.49%），16例基本掌握（20.51%），0例未掌握。68例患兒家屬表示對兒科護士工作非常滿意（87.18%），10例患兒家屬表示對兒科護士工作基本滿意（12.82%），0例表示不滿意，護理滿意度100%。

3結(jié)論

在兒科護理工作中，臨床用藥護理是非常重要的內(nèi)容之一。由于患兒的自我表達能力欠佳，需要護士加強重視，提高工作規(guī)范性，保證用藥準(zhǔn)確和用藥安全，才能達到預(yù)期治療效果；否則，若臨床用藥不當(dāng)，不僅不利于患兒病情的恢復(fù)，還可能對患兒健康造成影響，引起其他不良反應(yīng)癥狀，甚至威脅生命安全[2]。

我院考慮兒科用藥的特殊性以及當(dāng)前藥品種類更新速度的加快，在兒科臨床用藥中實施安全管理護理模式，取得了較為理想的效果。通過強化安全管理，提高護理人員的安全意識，定期組織護理人員參加藥品知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并且做好患兒家屬的用藥安全教育工作，提高用藥安全管理的規(guī)范性，有效保證臨床用藥安全，提高臨床護理滿意度，保證患兒的治療效果，減少醫(yī)療糾紛，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]段桂仙.兒科臨床用藥安全護理風(fēng)險管理[J].兒科藥學(xué)雜志，2015，06：47-49.

[2]張榮書.兒科護士臨床用藥常見不安全因素及防范措施[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，10：64-66.編輯/丁一