PICC置管在不同年齡段發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究并且探討在年齡段不相同出現(xiàn)并發(fā)癥患者中應(yīng)用PICC置管的護(hù)理體會(huì)。方法 選擇我院2011年3月～2012年7月行PICC的58例置管患者實(shí)行研究，并將其分成研究組與對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理措施，研究組選擇針對(duì)性的護(hù)理措施。觀察并對(duì)比兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況與舒適程度的評(píng)分。結(jié)果 研究組不僅出現(xiàn)的并發(fā)癥比對(duì)照組少（P<0.05），且舒適程度的評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.01）。結(jié)論 選擇針對(duì)性的PICC護(hù)理能將患者置管出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯減少，而且還能提升患者的舒適程度。

關(guān)鍵詞：PICC；護(hù)理；并發(fā)癥；年齡

PICC為一種臨床上簡(jiǎn)單且效果較高的措施，有著諸多優(yōu)點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，適宜的護(hù)理措施能將并發(fā)癥有效避免甚至可以防止PICC出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 此次58例患者均為本院2011年3月～2012年7月收治，將其分成研究組與對(duì)照組，每組29例。研究組中男性20例，女性9例，年齡在15歲以下的有2例，16～30歲的有5例，31～49歲的有11例，50歲以上的有11例；對(duì)照組中，男性17例，女性12例，年齡在15歲以下的有3例，16～30歲有6例，31～49歲有12例，50歲以上有8例。兩組患者在普通資料等方面相對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組選擇PICC護(hù)理的常規(guī)措施，需要觀察患者在置管位置有沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，若有需及時(shí)實(shí)行對(duì)癥醫(yī)治。研究組在此基礎(chǔ)之上選擇PICC護(hù)理的針對(duì)性措施，方法為：①靜脈炎為機(jī)械性。置管以前護(hù)理工作人員需要主動(dòng)和患者實(shí)行交流，從而消除患者的疑慮。在置管以前操作者需要把無(wú)菌手套里面的滑石粉實(shí)行沖洗，直到干凈為止，將導(dǎo)管預(yù)沖，在潤(rùn)滑充分后需要用輕柔動(dòng)作把導(dǎo)管送到靜脈里，在遇到阻力的時(shí)候不能強(qiáng)行進(jìn)入，需要左右實(shí)行旋轉(zhuǎn)，在退出了少許以后實(shí)行再次進(jìn)入，成功只管以后需要選擇溫?zé)岬拿矸笤诖┐厅c(diǎn)的上方位置。②導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞。護(hù)理工作人員需要對(duì)導(dǎo)管位置實(shí)行正確的定位，并且定期對(duì)導(dǎo)管實(shí)行脈沖式的沖洗，力求將患者胸腔內(nèi)的壓力降低，選擇抗凝實(shí)行正式的封管。③導(dǎo)管受到感染。護(hù)理工作人員需要禁止在刺穿的位置涂抹藥品，以防產(chǎn)生耐藥菌，還需要把無(wú)菌操作的理念貫徹在各個(gè)操作當(dāng)中，對(duì)敷貼需要每天定時(shí)實(shí)行更換，局部預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。

1.3效果判定 舒適程度的評(píng)分在0～10分，①評(píng)分在9～10分視為不適程度為輕重度；②7～8分為重度的不適；③5～6分為中度的不適；④3～4分為輕度的不適；⑤0～2分為患者舒適。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料比較選用t檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，并且以（%）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組年齡段相同出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況 研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯比對(duì)照組少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組的舒適程度評(píng)分 研究組的舒適程度評(píng)分明顯好于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

PICC為當(dāng)下臨床上使用較為廣泛的技術(shù)之一，和其余置管措施相對(duì)比有了更加高的安全性與便利性[2]。PICC對(duì)于血管的定位難度性偏低，成功穿刺血管的幾率特別高，而且將PICC的置管和鼻腔與口腔等容易受到污染的部位遠(yuǎn)離，能將置管位置出現(xiàn)感染的幾率有效減少[3]。

PICC在臨床上取得一定優(yōu)越性同時(shí)，還會(huì)有許多的并發(fā)癥出現(xiàn)，主要為：①靜脈炎為機(jī)械性；②導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞；③導(dǎo)管受到感染；④導(dǎo)管移位或脫落[4]。必要的時(shí)候選擇適宜的護(hù)理干預(yù)措施，能降低甚至避免了PICC產(chǎn)生并發(fā)癥。年齡段不同的患者出現(xiàn)PICC有關(guān)并發(fā)癥的幾率也會(huì)有所不同，因?yàn)橹欣夏昊颊叩纳眢w情況較差，且血管的狀態(tài)也沒(méi)有青年患者好，所以PICC出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要顯著增加，必須將護(hù)理的強(qiáng)度增加[5]。本研究結(jié)果表明研究組患者通過(guò)實(shí)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后PICC出現(xiàn)并發(fā)癥情況也明顯比對(duì)照組少（P<0.05），且各個(gè)年齡階段患者護(hù)理的舒適程度也好于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.01）。

綜上所述，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施不僅能將PICC置管發(fā)生并發(fā)癥的幾率有效減少，還能提升住院的舒適程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷.循證護(hù)理在減少PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：263-265.

[2]田愛(ài)萍.PICC置管后靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1230-1231.

[3]張藝，王翊，姜秀文，等.1101例腫瘤患者行PICC置管前評(píng)估與預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1140-1141.

[4]陳青，周曉蓉，劉建紅，等.超聲引導(dǎo)聯(lián)合微插管鞘技術(shù)行PICC置管的環(huán)節(jié)控制[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（11）：1035-1037.

[5]應(yīng)佩秀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：594-595.編輯/孫杰