摘要:目的 探究成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變以及鐵參數(shù)在臨床診斷方面的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選取我院86例成人缺鐵性貧血患者作為觀察組,并同期選擇前來我院體檢的86例健康人員作為對照組,對所有人員進(jìn)行血常規(guī)以及鐵參數(shù)的檢測,并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組和對照組相比較,在白細(xì)胞數(shù)量、血小板數(shù)量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、血清鐵、鐵飽和度以及鐵蛋白方面方面均有明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血常規(guī)改變以及鐵參數(shù)的測定可進(jìn)一步明確診斷成人缺鐵性貧血,具有較高的臨床診斷價值,值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:成人缺鐵性貧血;血常規(guī)改變;鐵參數(shù);檢測分析
缺鐵性貧血是貧血中常見的一種類型,主要是由于患者體內(nèi)缺少鐵質(zhì)影響到血紅蛋白的合成,進(jìn)而引發(fā)貧血,嚴(yán)重的可出現(xiàn)貧血性心臟病,影響到患者的正常生活,做好早期診斷對于及時的治療以及提高預(yù)后具有重要意義[1],本文主要對我院86例成人缺鐵性貧血患者血常規(guī)改變以及鐵參數(shù)檢測的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧分析,現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道入下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院在2014年1月~2015年6月接收的86例成人缺鐵性貧血患者作為觀察組,并同期選擇前來我院體檢的86例健康人員作為對照組,觀察組患者中男性36例,女性50例,年齡19~76歲,平均年齡為(45.9±12.4)歲,平均病程為(2.3±0.5)年,對照組人員中男性40例,女性46例,年齡21~73歲,平均年齡(45.3±11.3)歲,對照組人員均為健康人群,所有人員中不包括嚴(yán)重的肝腎功能不全、心臟病、傳染病以及精神異常等,觀察組和對照組在一般資料方面差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點:①小細(xì)胞低色素性貧血:男性Hb<120g/L,女性<110g/L,孕婦<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<31%;紅細(xì)胞形態(tài)有明顯低色素表現(xiàn);②SI<8.95/μmol/L(<50μg/dl),TIBC>64.44μmol/L(>360μg/L);③TS<0.15(<15%);④骨髓鐵染色顯示骨髓碎粒可染鐵消失,鐵粒幼細(xì)胞<0.15(<15%);⑤FEP>0.9μmol/L(>50μg/dl)(全血),或ZPP>600μg/L(全血),或FEP/Hb>4.5μg/g;⑥SF<14μg/L;⑦有明顯的缺鐵因素和臨床表現(xiàn);⑧鐵劑治療有效。符合上述①以及②~⑧中的任何一條均可診斷為缺鐵性貧血。
1.3方法 所有人員均進(jìn)行血常規(guī)檢查和鐵參數(shù)檢測,本次檢查采用的儀器主要有羅式e601電化學(xué)發(fā)光儀以及希斯美康血球儀都是配套試劑,所有人員在清晨空腹條件下抽取靜脈血5ml,并將抽取的靜脈血存放于密閉的塑料試管中,同時加入EDTA二鉀,含量按照1.5~2.2mg/ml血加入,之后對患者的血樣按照常規(guī)操作進(jìn)行檢測,在采集樣本過程中避免對血樣的劇烈震蕩,對于出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血樣不能使用,所有血樣在在采集后立即進(jìn)行檢測,暫時不能檢測的需要采用適當(dāng)?shù)姆绞奖4?,并盡快進(jìn)行檢測。整個操作均由專業(yè)的實驗室統(tǒng)一的檢測人員實施操作。
1.4觀察指標(biāo) 主要觀察鐵性貧血患者以及正常人群的血常規(guī)以及鐵參數(shù)等,其中血常規(guī)主要包括白細(xì)胞數(shù)量(WBC)、血小板數(shù)量(PLT)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH),鐵參數(shù)主要包括血清鐵(SI)、鐵飽和度(SAT)以及鐵蛋白(FER),對缺鐵性貧血患者的上述參數(shù)與正常人體的參數(shù)進(jìn)行比較分析。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間率對比采取χ2檢驗(或者采用t檢驗);對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1觀察組和對照組血常規(guī)改變 對照組人員中WBC介于(3.5~9.5)×109/L,PLT為(100~300)×109/L,均處于正常范圍之內(nèi),觀察組患者中WBC處于正常水平的患者有50例,所占比例為58.1%,其余的患者中有30例WBC出現(xiàn)的減少,所占比例為34.9%,有6例患者的WBC出現(xiàn)了升高,所占比例為6.9%。在PLT方面,有48例患者處于正常水平,所占比例為55.8%,其余38例患者出現(xiàn)了PLT升高,所占比例為45.2%。
2.2觀察組和對照組紅細(xì)胞參數(shù)比較 觀察組和對照組紅細(xì)胞參數(shù)比較如表1所示,從表中可以看出,缺鐵性貧血患者與正常人體內(nèi)的紅細(xì)胞參數(shù)之間存在著明顯的差異(P<0.5),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 觀察組和對照組鐵參數(shù)比較 觀察組和對照組鐵參數(shù)比較如表2所示,從表中可以看出,在鐵參數(shù)方面,缺鐵性貧血患者與正常人體之間存在著較大差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
缺鐵性貧血屬于中年人群中常見的一種疾病,是貧血中最常見的,患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出食欲減退、吞咽困難、頭暈耳鳴、嚴(yán)重貧血可出現(xiàn)暈厥,同時在體征上也會表現(xiàn)出皮膚黏膜蒼白,引起充血性心力衰竭,及時的采取治療措施是提高缺鐵性貧血預(yù)后的主要措施,只有明確患者是缺鐵性貧血,才不會造成治療的失敗[2]。
對于缺鐵性貧血的診斷主要是通過實驗室的常規(guī)檢查進(jìn)行診斷的,但是實驗室檢查的血常規(guī)較多,只有明確參數(shù)的變化才能進(jìn)一步為缺鐵性貧血的診斷提供可靠地診斷方法。在白細(xì)胞以及血小板異常方面所占比例不大,在紅細(xì)胞參數(shù)方面,RDW相對于正常人群,出現(xiàn)了明顯升高,而MCV以及MCH明顯出現(xiàn)了下降,此外,在鐵參數(shù)方面,缺鐵性貧血患者相對于正常人群,在SI、SAT以及FER方面,均出現(xiàn)了明顯下降,這對于進(jìn)一步確診缺鐵性貧血提供了更加可靠的檢測方法。
綜上所述,血常規(guī)改變在診斷缺鐵性貧血方面,變異性具有多樣性,同時聯(lián)合鐵參數(shù)的測定可進(jìn)一步明確診斷成人缺鐵性貧血,具有較高的臨床診斷價值,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]閆寒冰,何暉.缺鐵性貧血患者血小板計數(shù)的臨床分析[J].中國臨床研究,2015,28(06):726-727.
[2]黃常健,易樂春.缺鐵性貧血患者血常規(guī)變化[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):107-108.
編輯/周蕓霏