匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效及對(duì)患兒免疫功能影響

摘要：目的 對(duì)匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎的預(yù)后進(jìn)行分析探討。方法 抽取2013年3月～2015年1月本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德佐，觀察并比較兩組患者抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間以及治療效果。結(jié)果 觀察組患兒平均抗生素使用時(shí)間（4.6±1.2）d、治愈時(shí)間（8.2±2.7）d均明顯短于對(duì)照組（5.2±1.3）d和（11.6±5.8）d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為94.5%明顯高于對(duì)照組63.6%，組間比較差異顯著（χ2=13.618，P<0.05）。結(jié)論 匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎可有效提高臨床治療效果，對(duì)促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要意義，具有非常積極的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：喘息性支氣管炎；匹多莫德佐；治療效果

喘息性支氣管炎（asthmatoid bronchitis）是兒童時(shí)期較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]，感染為主要致病因素，多項(xiàng)研究表明其與患兒免疫功能紊亂密切相關(guān)。由于小兒免疫功能低下，炎癥自限能力較差，因而發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)支氣管分泌物阻塞并伴有黏膜廣泛水腫，患兒痰液黏稠，不易排除，由此進(jìn)一步加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致缺氧，進(jìn)而誘發(fā)重癥肺部感染。匹多莫德是一種新型非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體免疫例，同時(shí)具有抗感染功效，本組實(shí)驗(yàn)以本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)匹多莫德佐治小兒喘息性支氣管炎預(yù)后進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2011年3月～2013年1月本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，所有患兒均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的哮喘性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①胸腔積液、心力衰竭、呼吸衰竭合并者；②先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核、胸部腫瘤者；③支原體感染者；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，觀察組患兒男30例，女25例，患兒年齡2個(gè)月～5歲，平均（3.2±1.7）歲，患兒病程1～6d，平均（4.1±0.6）d，對(duì)照組患兒男32例，女23例，患兒年齡4個(gè)月～5歲，平均（3.6±1.2）歲，患兒病程1～7d，平均（4.0±0.5）d，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家長(zhǎng)均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 兩組患者均予以糖皮質(zhì)激素、抗生素、解痙平喘、霧化吸入等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服匹多莫德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030325浙江仙琚制藥股份有限公司），初始用藥量0.4g/次，2次/d，持續(xù)用藥2w后，根據(jù)患兒臨床癥狀緩解情況后酌情減為1次/d，0.4g/次，8w為1個(gè)療程。治療期間兩組患兒均避免使用免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)藥。結(jié)束治療后對(duì)所有患兒進(jìn)行跟蹤隨診，隨診時(shí)間6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、X線等常規(guī)檢查。①記錄兩組患兒抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間和復(fù)發(fā)情況；②比較兩組患兒臨床治療的有效率，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①患兒血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；②吐沫、喘息等臨床癥狀完全消失；③胸部X線片正常；④聽(tīng)診雙肺呼吸音正常；顯效：治療期間未復(fù)發(fā)或隨診期間輕微發(fā)作不超過(guò)1次，患兒吐沫、喘息等臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：隨診期間復(fù)發(fā)次數(shù)減少1/2以上，患兒吐沫、喘息等臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：治療前后患兒復(fù)發(fā)次數(shù)、癥狀均無(wú)明顯改善。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒平均抗生素使用時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組55例患者顯效39例（70.9%），好轉(zhuǎn)13例（23.6%），無(wú)效3例（5.5%）；對(duì)照組55例患者顯效10例（18.2%），好轉(zhuǎn)25例（45.5%），無(wú)效20例（36.4%）；觀察組總有效率為94.5%明顯高于對(duì)照組63.6%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎泛是指具有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染，其中部分患兒會(huì)發(fā)展成為支氣管哮喘?；純褐饕憩F(xiàn)為咳嗽、氣喘，X線片顯示支氣管炎征象，肺部聽(tīng)診存在喘鳴音和低濕啰音，患兒呼氣時(shí)間存在不同程度的延長(zhǎng)。病毒、細(xì)菌等微生物感染為小兒喘息性支氣管炎的重要誘發(fā)因素，除此之外，該病的發(fā)生與免疫機(jī)制密切相關(guān)。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，喘息性支氣管炎患兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂且明顯低下，其為導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作的主要因素。

匹多莫德（Pidotimod Capsules）是一種合成的二肽類(lèi)分子，其具有較強(qiáng)的生物活性和免疫活性，可同時(shí)促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)和非特異性免疫反應(yīng)，可有效的減少抗生素的應(yīng)用，進(jìn)而降低過(guò)敏反應(yīng)和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，匹多莫德還可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬活性，激活自然殺傷細(xì)胞，有效促進(jìn)炎癥吸收，對(duì)改善機(jī)體免疫機(jī)能具有重要有意義。匹多莫德對(duì)有絲分裂引起的淋巴細(xì)胞增殖具有積極的促進(jìn)作用，其有助于CD4+與CD8+比值恢復(fù)正常，通過(guò)刺激白介素-2 和 γ-干擾素促進(jìn)免疫反應(yīng)，且這種免疫增強(qiáng)作用可以持續(xù)到停藥后一段時(shí)間。多項(xiàng)臨床實(shí)踐證實(shí)，匹多莫德與抗生素、抗病毒藥物結(jié)合，在治療細(xì)菌（大腸桿菌、肺炎雙球菌、變異桿菌等）和病毒（單純皰疹病毒、流感病毒、心肌炎病毒等）引起的感染方面具有顯著療效，可有效的避免反復(fù)感染，減少急性發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，縮短病程。本組研究以本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組予以常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德佐，通過(guò)表1可以看出，觀察組患兒平均抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明采用匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎有效的減少了抗生素的應(yīng)用，促進(jìn)了患兒恢復(fù)，除此之外，觀察組總有效率為94.5%明顯高于對(duì)照組63.6%，提示匹多莫德與抗生素、抗病毒藥物的聯(lián)合應(yīng)用提高了小兒喘息性支氣管炎的治療效果。與王立萍[6]的研究結(jié)論基本一致。

綜合上述，匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎可有效提高臨床治療效果，對(duì)促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅艷，劉樹(shù)剛，蘇秀霞，等.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘性支氣管炎60例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（11）：2-3.

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[3]楊曉泉.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2005，20（2）：112.

[4]全國(guó)兒科哮喘預(yù)防協(xié)作組援兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志， 1998，36（12）.編輯/安樺