達(dá)英—35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果分析

摘要：目的 探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后的促排卵效果。方法 以2013年8月～2015年8月本院收治的56例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組患者達(dá)英-35進(jìn)行治療，同時(shí)給予觀察組患者達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者治療3個(gè)月經(jīng)周期后的促排卵效果。結(jié)果 治療后，兩組患者黃體生成素及睪酮水平均不同程度降低，但觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組排卵率85.7%，對(duì)照組排卵率為57.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組自然妊娠率為67.9%，對(duì)照組自然妊娠率為35.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征有較好的臨床效果，能改善促排卵效果，提升患者自然妊娠率。

關(guān)鍵詞：達(dá)英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵

作為一種常見的內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征多發(fā)于育齡期婦女，是因患者生殖內(nèi)分泌及代謝功能紊亂，而造成的排卵障礙疾病。多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致無排卵性不孕的關(guān)鍵原因，占無排卵性不孕的80%～90%[1]。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖、多毛等癥狀。本研究探討了達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療對(duì)其促排卵效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年8月～2015年8月本院收治的56例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床確診為多囊卵巢綜合征，將其隨機(jī)分為兩組各28例。觀察組：年齡20～35歲，平均年齡（25.4±6.5）歲；不孕年限1～10年，平均（3.5±2.4）年。對(duì)照組：年齡21～36歲，平均年齡（25.7±6.4）歲；不孕年限1～10年，平均（3.6±2.2）年.兩組患者一般資料對(duì)比無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者達(dá)英-35進(jìn)行治療：自月經(jīng)第5 d開始，給予患者達(dá)英-35（每片均含2 mg醋酸環(huán)丙孕酮35 μg炔雌醇）口服，1片/晚，連續(xù)用藥21 d。停藥至患者月經(jīng)來潮后第5 d，開始進(jìn)入下一周期治療。給予患者連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期的治療。同時(shí)給予觀察組患者達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療：在對(duì)照組患者達(dá)英-35口服治療的基礎(chǔ)上，輔以0.5 g二甲雙胍口服，3次/d，自患者月經(jīng)來潮后第5 d開始服藥，飯前30 min口服，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)比分析兩組患者治療3個(gè)月經(jīng)周期后的促排卵效果。

1.3觀察指標(biāo) 通過化學(xué)發(fā)光法觀察兩組患者黃體生成素、促卵泡素、睪酮、雌二醇、催乳素等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 16.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者內(nèi)分泌激素變化情況 兩組患者黃體生成素及睪酮均降低，但觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者促卵泡素、雌二醇、催乳素?zé)o顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者排卵及妊娠情況 觀察組排卵率85.7%，對(duì)照組排卵率為57.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組自然妊娠率為67.9%，對(duì)照組自然妊娠率為35.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

當(dāng)前臨床上尚未明確多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制，但大量研究證實(shí)，黃體生成素水平增高、高雄激素血癥、高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂的基本特點(diǎn)[2]。其中，高雄激素血癥不僅能對(duì)卵泡正常發(fā)育為優(yōu)勢卵泡產(chǎn)生抑制作用，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，致使多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)黃體生成素水平增高，并導(dǎo)致患者卵泡分泌雄激素，形成惡性循環(huán)。

當(dāng)前臨床上治療多囊卵巢綜合征的藥物有達(dá)英-35、二甲雙胍等。其中，達(dá)英-35為第三代口服避孕藥，能有效降低雄激素、促性腺激素水平。該藥含炔雌醇及環(huán)丙孕酮。前者不僅能有效提升性激素結(jié)合球蛋白的水平，從而降低游離睪酮水平，還能控制促性腺激素的分泌，降低黃體生長素水平。而后者是當(dāng)前臨床上抗雄激素作用最強(qiáng)的孕激素，能對(duì)雄激素的合成產(chǎn)生抑制作用，并阻斷雄激素外周作用。所以，臨床應(yīng)用達(dá)英-35能有效實(shí)現(xiàn)降雄激素的效果，對(duì)患者內(nèi)分泌紊亂及子宮內(nèi)膜狀態(tài)進(jìn)行改善，幫助患者建立規(guī)律的月經(jīng)周期，提升受孕率。二甲雙胍為胰島素增敏劑，能有效改善人體糖代謝，對(duì)高胰島素血癥有一定抑制作用，從而降低雄激素合成量，有利于盡快恢復(fù)排卵功能。除此之外，二甲雙胍還能對(duì)患者卵巢的血液供應(yīng)、月經(jīng)周期、排卵功能等產(chǎn)生積極影響。

本研究結(jié)果顯示，治療后，單純采用達(dá)英-35進(jìn)行治療的對(duì)照組，以及采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療的觀察組，在黃體生成素及睪酮水平上均不同程度降低。但兩組對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征能改善患者內(nèi)分泌激素水平。本研究結(jié)果還顯示，觀察組排卵率85.7%，對(duì)照組排卵率為57.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍能提升多囊卵巢綜合征后患者的排卵率。此外，觀察組自然妊娠率為67.9%，對(duì)照組自然妊娠率為35.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征有較好的臨床效果，能改善促排卵效果，提升患者自然妊娠率。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯蓮云，閏勝英.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙肌治療多囊卵巢合征后促排卵效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜，2010，19（7）：429-430.

[2]孫悅，孫瑩璞.二甲雙肌聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（34）：117-118.

編輯/翟辰萬