神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

摘要：目的 探討腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床療效及分析。方法 選取2014年4月～2015年4月中我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者。采用回顧性研究的方法，隨機(jī)將這98例腦卒中患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中有50例腦卒中患者，對(duì)照組中有48例腦卒中患者。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的50例腦卒中患者采用常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組中的48例腦卒中患者則采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。通過對(duì)兩組腦卒中患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，從而比較兩組腦卒中患者的感染的發(fā)生率、日常生活能力評(píng)定以及護(hù)理治療的有效率，分析腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中50例腦卒中患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組中48例腦卒中患者。實(shí)驗(yàn)組中50例腦卒中患者的日常生活能力評(píng)定分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組中的48例腦卒中患者。實(shí)驗(yàn)組中50例腦卒中患者護(hù)理治療無效的患者數(shù)少于對(duì)照組中的48例腦卒中患者。結(jié)論 我院本次實(shí)驗(yàn)研究的腦卒中康復(fù)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理模式的臨床療效明顯優(yōu)于單純的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理模式，提高了患者的生命質(zhì)量，可以進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦卒中康復(fù)護(hù)理；感染發(fā)生

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致患有高血壓、糖尿病、冠心病的人群數(shù)量急劇上升，而這些危險(xiǎn)因素也是腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵。腦卒中又稱為腦中風(fēng)，是由于一些不良因素積累而造成的突發(fā)性的腦血管疾病。腦卒中一般是由于腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂而造成的急性腦血液循環(huán)障礙[1]。隨著社會(huì)老齡化加劇，高齡腦卒中患者也成為主體。我院本次實(shí)驗(yàn)所探討的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中施加腦卒中康復(fù)護(hù)理模式在臨床上取得了顯著的成效，現(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月中我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者。實(shí)驗(yàn)組50例腦卒中患者中有26例患者為男性，有24例女性患者。對(duì)照組48例腦卒中患者中有25例患者為男性，有23例女性患者。實(shí)驗(yàn)組中腦卒患者的年齡47～78歲，平均年齡為（59.4±4.2）歲。對(duì)照組中腦卒患者的年齡49～76歲，平均年齡為（60.1±3.9）歲。實(shí)驗(yàn)組腦卒患者中有21例患者為左腦偏癱，29例患者為右腦偏癱。對(duì)照組腦卒患者中喲偶19例患者為左腦偏癱，29例患者為右腦偏癱。實(shí)驗(yàn)組腦卒患者中有16例為腦梗死，19例腦栓塞患者以及15例腦出血患者。對(duì)照組腦卒患者中有14例為腦梗死，14例腦血栓患者以及20例腦出血患者。所有參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均符合腦卒中針對(duì)要求，并沒有伴隨其他器官功能障礙。所有參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均同意參與本次實(shí)驗(yàn)并對(duì)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)有知情權(quán)。參與實(shí)驗(yàn)的98例腦卒中患者的性別、年齡、病情及并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 采用回顧性研究的方法，隨機(jī)將參與實(shí)驗(yàn)的98例腦卒中患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組腦卒中患者采用常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療。實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者在常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理。通過對(duì)兩組腦卒中患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，從而比較兩組腦卒中患者的感染的發(fā)生率、日常生活能力評(píng)定以及護(hù)理治療的有效率，分析腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒患者在經(jīng)過不同護(hù)理模式護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)此次護(hù)理治療效果無效的腦卒患者有2例，治療總有效率為96%。對(duì)照組中對(duì)此護(hù)理治療效果無效的腦卒患者有8例，治療總有效率為83.33%，見表1。實(shí)驗(yàn)組中有6例腦卒患者有感染的發(fā)生，感染發(fā)生率為12%。對(duì)照組中有11例腦卒患者有感染的發(fā)生，感染發(fā)生率為22.91%，見表1。實(shí)驗(yàn)組中腦卒患者治療前的日常生活能力評(píng)定分?jǐn)?shù)為（26.98±13.91）分，治療后該組腦卒患者的日常生活能力評(píng)定分?jǐn)?shù)為（70.23±17.34）分。對(duì)照組中腦卒患者治療前的日常生活能力評(píng)定分?jǐn)?shù)為（27.16±14.59）分，治療后該組腦卒患者的日常生活能力評(píng)定分?jǐn)?shù)為（43.74±18.59）分，見表2。實(shí)驗(yàn)組中所使用的常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理加以康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組中的常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

3 討論

3.1由于一部分腦卒中患者都會(huì)伴隨語言能力的喪失以及讀寫能力的喪失，護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的策略，比如發(fā)音及口型的訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者耐心的進(jìn)行交流，要切身理解患者的心理，切忌將不穩(wěn)定的情緒帶給患者。

3.2大多數(shù)腦卒中患者一般生活不能自理。并且有相當(dāng)一部分群體手腳不聽從支配，甚至喪失對(duì)親人的辨識(shí)[2]。心理狀態(tài)容易波動(dòng)，并且躁動(dòng)不安，消極的情緒很可能充斥著患者本身。想要讓患者重拾信心，首先護(hù)理人員需要為患者營造一個(gè)安靜整潔的環(huán)境，其次需要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，最大程度的開導(dǎo)患者，讓患者對(duì)本次的治療充滿信心。在各種事情的細(xì)微處要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，不能將不良情緒帶給患者。

3.3護(hù)理人員需要根據(jù)患者肢體活動(dòng)能力的不同來制定個(gè)性化的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。例如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋運(yùn)動(dòng)[3]。幫助患者家屬學(xué)習(xí)一些簡單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，比如家屬用雙手握住患者的腳趾，讓其反復(fù)感覺到足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)摩擦患者足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，每次做25次，訓(xùn)練3～4次/d[4]?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)一個(gè)需要長時(shí)間的訓(xùn)練才可以達(dá)到效果的鍛煉，護(hù)理人員和患者家屬切忌不可操之過急，為了達(dá)到效果而增大患者的運(yùn)動(dòng)量，超出患者的承受范圍而造成不必要的損害。

3.4由于腦卒中患者的特殊性，飲食的護(hù)理不僅有利于治療的有效性，并且對(duì)患者的康復(fù)治療有很大的幫助。定期對(duì)患者家屬進(jìn)行飲食護(hù)理教育，叮囑患者家屬，為患者安排低脂肪、低膽固醇的食物，以防止動(dòng)脈硬化的形成從而造成危險(xiǎn)。多為患者安排一些清淡、含蛋白質(zhì)的食物，為患者在安全的情況下補(bǔ)充能量，配合治療。

3.5腦卒中對(duì)患者身體危害嚴(yán)重，發(fā)病率高，致死率高。早期良好的護(hù)理以及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理能夠明顯的促進(jìn)正常神經(jīng)元的補(bǔ)償和神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。我院本次實(shí)驗(yàn)組中使用的基礎(chǔ)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理加以康復(fù)護(hù)理臨床療效顯著，腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的作用非常優(yōu)秀，可以值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘國艷，劉立杰.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)的臨床體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4402-4403.

[2]陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：116-117.

[3]陳善佳，周小炫，方云華，等.日常生活活動(dòng)能力量表在腦卒中康復(fù)臨床使用情況的調(diào)查[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（11）：1044-1049.

[4]吳惠群，惲?xí)云剑瑒⒕Ь?，?腦卒中康復(fù)功能性結(jié)局測(cè)量工具的ICF關(guān)聯(lián)研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，（1）：8-12.

[5]凌秋平.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（18）：74-75.

編輯/張燕