呼吸內(nèi)科老年患者住院常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題調(diào)查及對(duì)策分析

摘要：目的 調(diào)查呼吸內(nèi)科老年患者在住院期間常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，探討其特點(diǎn)，提出并分析相應(yīng)護(hù)理策略。方法 選取 2013年1月～2014年1月我院所收治的呼吸內(nèi)科老年住院患者150例為研究對(duì)象，對(duì)150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，使用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患者在住院期間遇到的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)問(wèn)題主要有：心理護(hù)理問(wèn)題（88.6%）、用藥安全問(wèn)題（80.6%）、皮膚護(hù)理問(wèn)題（58.7%）、飲食護(hù)理問(wèn)題（42.6%）、日常護(hù)理問(wèn)題（39.3%）。結(jié)論 由于身體機(jī)能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會(huì)表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的心理方面問(wèn)題，并且隨著現(xiàn)代人對(duì)自身健康和生活質(zhì)量的關(guān)注，日常護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問(wèn)題。實(shí)施全方位的連續(xù)護(hù)理，并積極分析和改善患者的心理、生理、精神以及環(huán)境狀況，可有效防止護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者；呼吸內(nèi)科；護(hù)理問(wèn)題；對(duì)策

呼吸內(nèi)科住院老年患者由于身體功能等各方面下降，因此很多患者均患上了慢性疾病。隨著老年患者的身體免疫力下降，機(jī)體器官的功能衰退，導(dǎo)致患者變得更加衰弱，在患上疾病之后，病情容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，從而威脅到患者的生命安全[1]。呼吸內(nèi)科患者常伴隨咳痰咳嗽、咳血、氣促、胸痛等癥狀，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理，影響臨床治療，容易發(fā)生各類護(hù)理問(wèn)題。本文以 2013年1月～2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科老年住院患者 150 例為研究對(duì)象，旨在研究呼吸內(nèi)科老年住院患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并就其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2013年1月～2014年1月我院所收治的150例呼吸內(nèi)科老年住院患者為調(diào)查對(duì)象，其中78例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5～21年，平均12.8年，34例大葉肺炎，病程為1～6.4年，平均2.8年，38例慢性阻塞性肺病，病程為2～14年，平均7.5年，其中多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等?；颊咧心行?4例，女性56例。年齡62～87歲，平均年齡76.8歲。

1.2方法 本次研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，設(shè)計(jì)問(wèn)卷參照國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于臨床護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，由護(hù)理專家及呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強(qiáng)。護(hù)士經(jīng)過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放和回收工作，多數(shù)患者自主完成問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于文化程度低的患者，在護(hù)理人員的協(xié)助下完成問(wèn)卷的填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷共150份，全部回收，經(jīng)驗(yàn)收均為有效問(wèn)卷，問(wèn)卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用Excel將全部數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)相應(yīng)的錄入資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效收回調(diào)查問(wèn)卷150份，有效回收率為100%。依據(jù)回顧性分析和調(diào)查分析結(jié)果可知，在呼吸內(nèi)科老年患者住院護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題如下五類，分別是心理護(hù)理問(wèn)題（88.6%）、用藥安全問(wèn)題 （80.6%）、皮膚護(hù)理問(wèn)題（58.7%）、飲食護(hù)理問(wèn)題（42.6%）、日常護(hù)理問(wèn)題（39.3%），見(jiàn)表1。

3 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策

3.1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題

3.1.1心理護(hù)理問(wèn)題 呼吸內(nèi)科住院的老年患者常常會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁、恐懼以及喪失信心等心理問(wèn)題，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的傾向。主要由于呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)，藥物療效較差所導(dǎo)致。

3.1.2用藥安全問(wèn)題 老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過(guò)程和機(jī)體對(duì)藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[2]。同時(shí)，藥物作用效果存在明顯的個(gè)體差異；老年患者在用藥時(shí)常出現(xiàn)少服、錯(cuò)服、漏服等，影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)藥物中毒。

3.1.3皮膚護(hù)理問(wèn)題 由于長(zhǎng)期臥床或因活動(dòng)時(shí)氣促等原因，呼吸內(nèi)科的老年住院患者常常很難翻身，有時(shí)甚至不翻身。一旦發(fā)生這種情況，很容易致使患者出現(xiàn)皮膚問(wèn)題，因而呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生壓瘡的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)較高。

3.1.4飲食護(hù)理問(wèn)題 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)食物消化、營(yíng)養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病[3]，從食物中吸收營(yíng)養(yǎng)成分的能力會(huì)逐漸降低，患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等各種癥狀。

3.1.5日常護(hù)理問(wèn)題 呼吸科老年患者往往需要長(zhǎng)期臥床，較少行走，同時(shí)由于視力降低、身體平衡功能減弱、失調(diào)等，容易發(fā)生跌倒摔傷；住院期間，由于受到許多因素的影響，呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙。

3.2護(hù)理對(duì)策

3.2.1心理護(hù)理 針對(duì)住院患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，要求護(hù)理人員中開(kāi)展微笑服務(wù)，講解此病的病理特點(diǎn)，讓患者清晰心理對(duì)康復(fù)的重要性。同時(shí)常與患者談心，消除患者不安?；颊呒覍僖黾优阕o(hù)時(shí)間，常與患者交流談心，減少患者心理壓力。

3.2.2用藥安全 隨著現(xiàn)今人們知識(shí)水平的提升以及對(duì)影響自身健康因素的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生用藥安全成為患者及家屬重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[4]。用藥安全問(wèn)題直接關(guān)系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時(shí)定量服用藥物，因此護(hù)理人員要重視用藥安全方面的護(hù)理工作。

3.2.3皮膚護(hù)理 護(hù)理人員要保證病房的干凈衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)患者進(jìn)行定期的皮膚清潔護(hù)理，鼓勵(lì)患者多做翻身運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，護(hù)理人員要注意詢問(wèn)患者對(duì)于水溫的適應(yīng)度，防止對(duì)患者造成刺激。

3.2.4飲食護(hù)理 針對(duì)我科老年患者的病理特點(diǎn)，要求合理調(diào)配飲食，以滿足身體需要。對(duì)于慢性咳嗽患者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強(qiáng)食欲。病情容許的情況下，一般飲水>1 500 ml/d，以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。

3.2.5日常護(hù)理 不能讓患者單獨(dú)居住，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)老年住院患者多參加一些日常娛樂(lè)活動(dòng)，如聊天，聽(tīng)音樂(lè)等。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要做到三輕，操作輕、說(shuō)話輕以及關(guān)門輕，以免影響患者正常休息。鼓勵(lì)老年患者戒煙戒酒，以有利于患者的康復(fù)治療。

4 總結(jié)

呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，體質(zhì)虛弱。由于社會(huì)的進(jìn)步，老年人多樣化需求不斷增長(zhǎng)，故對(duì)老年人的護(hù)理需求我們更應(yīng)該有足夠的了解和重視。在新的護(hù)理模式中護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成[5]，有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵，通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，使患者從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。因此，我們要想通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達(dá)到維持和增強(qiáng)老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護(hù)理，才能真正解決呼吸內(nèi)科老年患者住院常見(jiàn)的心理護(hù)理問(wèn)題、用藥安全問(wèn)題 、皮膚護(hù)理問(wèn)題、飲食護(hù)理問(wèn)題、日常護(hù)理問(wèn)題等。

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編輯/肖慧