鼻咽癌患者行放療聯(lián)合多西他賽同期化療的護理體會

摘要：目的 探討鼻咽癌患者行放療聯(lián)合多西他賽同期化療的護理效果。方法 選取2012年1月～2015年9月我院收治的接受放療聯(lián)合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者80例，將所有患者隨機分成兩組各40例，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 兩組患者的護理滿意度具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予接受放療聯(lián)合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠在一定程度上提升護理滿意度，護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；放療；多西他賽；化療；護理效果

現(xiàn)階段，鼻咽癌屬于臨床上比較常見的疾病，一旦發(fā)病將會嚴重影響到患者的身心健康，降低患者的生存質(zhì)量水平[1]。從治療角度出發(fā)，放療屬于常見的鼻咽癌治療手段[2]。然而放療僅僅是對患者的病情進行局部控制，若想防治患者疾病的遠處轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)，還需要對患者實施化療治療[3]。多西他賽是臨床上常見的鼻咽癌化療藥物，可以借助干擾患者細胞的有絲分裂以及細胞分裂期間的微管網(wǎng)絡(luò)，起到較好的治療效果[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年9月我院收治的接受放療聯(lián)合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者80例，所有患者都符合鼻咽癌的診斷標準，將所有患者隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡28～70歲，平均年齡（45.21±2.49）歲；從患者疾病類型上來看，患有鼻咽低分化鱗癌的患者有29例，患有鼻咽未分化型的非角化癌患有有11例；從患者鼻咽癌分期上來看，屬于鼻咽癌II期的患者有24例，屬于鼻咽癌III期的患者有10例，屬于鼻咽癌IV期的患者有6例；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡29～69歲，平均年齡（45.20±3.15）歲；從患者疾病類型上來看，患有鼻咽低分化鱗癌的患者有27例，患有鼻咽未分化型的非角化癌患有有13例；從患者鼻咽癌分期上來看，屬于鼻咽癌II期的患者有25例，屬于鼻咽癌III期的患者有11例，屬于鼻咽癌IV期的患者有4例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括放療皮膚護理、飲食護理干預(yù)以及病情觀察護理干預(yù)等，給予觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體的護理措施如下。

1.2.1對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù) 護理人員應(yīng)向患者以及患者家屬詳細講解與鼻咽癌相關(guān)的知識、化療知識、放療知識、治療過程中可能會發(fā)生的不良反應(yīng)以及需配合的注意事項等，最大限度消除患者的心理恐懼感。治療期間，護理人員要加強與患者的交流溝通，清楚了解患者實際心理狀態(tài)情況，充分滿足患者的個性化需求，與患者建立起相對良好的關(guān)系。

1.2.2對患者實施優(yōu)質(zhì)皮膚反應(yīng)護理 當患者出現(xiàn)皮膚痛癢癥狀的時候，護理人員要指導(dǎo)患者不可以用手搔抓，可以給予患者局部涂抹維生素AD軟膏，維持患者皮膚的清潔衛(wèi)生，日常用物要柔軟，具有較好的吸濕性。杜絕日曬，指導(dǎo)患者不使用刺激性較強的化妝品以及肥皂等，當患者皮膚出現(xiàn)潰爛或者是水泡的時候，需給予患者實施可的松軟膏涂抹治療，避免感染。

1.2.3對患者實施優(yōu)質(zhì)口腔護理干預(yù) 一般情況下，鼻咽癌患者在進行放療治療后會出現(xiàn)比較嚴重的口腔炎，再加上多西他賽化療治療，則會加重患者的口腔潰瘍。患者由于口腔潰瘍疼痛影響到正常進食以及體質(zhì)的恢復(fù)，最終不利于放療治療的順利進行。護理人員要指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，患者飲水量應(yīng)在3000ml/d之上，并給予患者復(fù)方甲硝唑以及朵貝爾含漱液進行交替漱口，漱口次數(shù)維持在8次/d以上，避免口腔感染。此外，護理人員要指導(dǎo)患者多吃新鮮水果，不斷增加維生素。若患者的口腔潰瘍疼痛感非常強烈，嚴重影響到患者的進食，這種情況下護理人員需要給予患者500ml的生理鹽水以及利多卡因混合之后進行含漱，含漱3次/d。然后再實施霧化吸入處理，2次/d，消炎止痛。

1.2.4對患者實施優(yōu)質(zhì)過敏反應(yīng)護理 由于多西他賽藥物會引起患者的過敏反應(yīng)，所以患者在多西他賽化療治療之前應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑，應(yīng)用必要的抗過敏藥物，具體為非那根、苯海拉明等藥物，在治療前應(yīng)用，避免過敏反應(yīng)以及體液潴留的發(fā)生。護理人員在患者用藥過程中，必須要密切觀察患者的過敏反應(yīng)，并定期監(jiān)測患者的血壓情況、心率情況、呼吸情況，當出現(xiàn)過敏反應(yīng)比如面色潮紅、心率加快、血壓下降以及局部皮膚反應(yīng)，但是癥狀較輕的時候不需要停止用藥，護理人員應(yīng)減慢滴數(shù)，并按照醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，安撫患者的不安情緒。當患者出現(xiàn)低血壓、呼吸困難以及全身蕁麻疹癥狀的時候，護理人員必須給予患者立即停藥，并報告醫(yī)生并進行處理。

1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意度情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析研究；在計數(shù)資料方面采用χ2進行檢驗；P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度是97.5%，對照組患者的護理滿意度是85.0%，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，鼻咽癌的放療治療是比較常見的治療手段，而且為了提升治療效果，還需要對患者實施多西他賽化療治療，多西他賽藥物作為新型抗腫瘤藥物，具有較強的放射增敏效果以及抗癌效果[5]。但多西他賽藥物會加重患者的不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀、口腔黏膜炎癥狀等，因此護理人員應(yīng)對患者實施必要的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)[6]。在護理過程中，護理人員可以通過對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理、優(yōu)質(zhì)口腔護理以及優(yōu)質(zhì)過敏反應(yīng)護理等措施，提升護理效果[7]。

本研究中，兩組患者在護理滿意度上存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對接受放療聯(lián)合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以在一定程度上提升患者護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

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[7]陳簡興.鼻咽癌患者多西他賽聯(lián)合順鉑化療過程中毒性反應(yīng)觀察及護理干預(yù)[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：195.

編輯/蔡睿琳