舒適護(hù)理在婦科腫瘤化療患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理對(duì)婦科腫瘤化療患者化療期間依從性的影響。方法 通過(guò)選取126例婦科腫瘤化療患者，在化療期間對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)策，在化療前、化療中、化療后全程實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科腫瘤化療患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效地降低患者發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及提高臨床健康教育的有效率。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤；化療；舒適護(hù)理；依從性

婦科惡性腫瘤，隨著發(fā)病率的增長(zhǎng)，越來(lái)越受到關(guān)注，化療已成為治療腫瘤的一種重要治療手段。有調(diào)查表明，很多腫瘤化療患者存在疾病不確定感、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促使病情加重，使治療達(dá)不到預(yù)期的效果，女性患者情緒的改變更是影響化療依從性的因素之一[1]。舒適護(hù)理是一種整體的、人性化創(chuàng)造性的護(hù)理模式，是患者在生理、心理及社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，能縮短或降低不愉快的過(guò)程[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取一三甲醫(yī)院從2014年11月～2015年5月126例婦科腫瘤化療患者，①既往和現(xiàn)在無(wú)重大精神疾患和意識(shí)障礙；②病理確診為實(shí)體惡性腫瘤的化療患者；③患者已知病情；④自愿參加。年齡52～67歲，平均（65.5±1.5）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上40例，高中59例，初中及以下27例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各63例。兩組患者的年齡以及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，交代其需要注意的事項(xiàng)，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估掌握情況。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理。入院當(dāng)天兩組均建立基本信息登記表，出院當(dāng)天由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)兩組的每1例患者進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。具體措施如下。

1.2.1化療前護(hù)理

1.2.1.1主動(dòng)訪(fǎng)視患者，介紹自己，并記住患者的姓名，全面評(píng)估患者如睡眠、皮膚、飲食、精神狀態(tài)等。耐心講解化療的目的、意義及各種不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，講解成功病例，幫助樹(shù)立信心。對(duì)于初次化療的患者，把宣教的重點(diǎn)放在藥物的不良反應(yīng)及自我應(yīng)對(duì)上。針對(duì)多次化療的患者，詢(xún)問(wèn)患者需求，積極處理反饋問(wèn)題。

1.2.1.2創(chuàng)造舒適的環(huán)境 為患者提供整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持良好的通風(fēng)及采光，合理安排治療流程，以減少患者就餐、治療時(shí)段的沖突。

1.2.1.3化療患者非常期望得到關(guān)懷，尤其是家屬的態(tài)度。這些關(guān)懷能夠產(chǎn)生良好的影響，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。所以幫助建立家庭支持系統(tǒng)[3]。

1.2.2 化療中的護(hù)理

1.2.2.1再次講解藥物的作用、效果，化療的目的和意義，使患者以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒配合治療，確?；煹捻樌M(jìn)行。

1.2.2.2根據(jù)患者情況，合理選擇血管通路。①外周靜脈：選擇合適靜脈，準(zhǔn)確穿刺，確?；颊呷秶P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限制；②深靜脈置管：采用PICC、經(jīng)鎖骨下中心靜脈置管、頸內(nèi)靜脈置管等多種置管減少了化療的不良反應(yīng)。

1.2.2.3嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥速度、順序，加強(qiáng)病房巡視，檢查靜脈液路是否通暢，有否化療藥物外滲發(fā)生，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適及疼痛，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施；化療結(jié)束后，拔去留置針，如深靜脈置管用0.9%氯化鈉溶液15 ml脈沖式?jīng)_管，62.5u/ml肝素夜正壓封管。

1.2.3 化后護(hù)理

1.2.3.1心理護(hù)理 由于化療周期長(zhǎng)，很多患者有精神及經(jīng)濟(jì)壓力。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、鼓勵(lì)患者，同時(shí)對(duì)其家屬給予安慰，得到家屬配合。

1.2.3.2胃腸道護(hù)理 惡心、嘔吐是化療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，向患者解釋此癥狀是暫時(shí)的，化療結(jié)束后會(huì)逐漸減輕，并教會(huì)患者自我緩解疼痛、惡心嘔吐等不適；鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、刺激性小、有營(yíng)養(yǎng)的食物，多飲水，多食蔬菜和水果；少食多餐。鼓勵(lì)鼓勵(lì)患者聽(tīng)自己喜歡的輕音樂(lè)，減輕壓力反應(yīng)，減輕胃腸道反應(yīng)[4]。

1.2.3.3脫發(fā)護(hù)理 女性患者都在意自我形象，脫發(fā)是化療后難以接受的事情，所以應(yīng)及時(shí)向患者解釋?zhuān)箲]情緒。告知她們化療后脫發(fā)一般是可逆的，輕者不需要處理，停藥便會(huì)開(kāi)始再生，3個(gè)月或4個(gè)月可達(dá)到正常的長(zhǎng)度。在一般情況下新長(zhǎng)出的比以前更濃密。另外，按摩頭皮也有利于頭發(fā)的再生。用指肚按頭皮可刺激皮膚增加血液循環(huán)，調(diào)節(jié)脂肪分泌，解除頭部疲勞，告訴患者飲食上蛋白質(zhì)、維生素B和礦物質(zhì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)頭發(fā)是非常必要的[5]。同時(shí)還可以鼓勵(lì)患者通過(guò)戴帽或假發(fā)改變現(xiàn)有形象，樹(shù)立生活的勇氣。

1.2.3.4健康指導(dǎo) 化療結(jié)束后1 w內(nèi)囑患者多休息，減少外出，防止上呼吸道感染，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力。

1.3調(diào)查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，每份問(wèn)卷≥95分為滿(mǎn)意。

1.4健康教育評(píng)價(jià) 此評(píng)價(jià)表包括：健康知識(shí)掌握情況共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目其中7個(gè)選項(xiàng)為明確，記為有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院前毒副反應(yīng)、健康教育評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，比較值詳見(jiàn)表1。

3 討論

舒適護(hù)理能有效提高婦科腫瘤化療患者的依從性及舒適度化療是最常見(jiàn)的治療婦科惡性腫瘤的方法之一，對(duì)其進(jìn)行化療越來(lái)越引起重視。但是患者由于對(duì)疾病、家庭、經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂(yōu)，易出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。因此她們的焦慮、擔(dān)心、和恐懼會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)如加重毒副反應(yīng)、免疫力的改變等。有研究顯示，心理干預(yù)后可顯著改善婦科腫瘤化療患者憂(yōu)郁、焦慮程度[6]應(yīng)用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，快速恰當(dāng)?shù)刂朴喿o(hù)理計(jì)劃，消除患者心理障礙，使其獲得安全感、舒適感和信任感，從而很好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使治療得到理想的效果。將舒適護(hù)理應(yīng)用到婦科腫瘤化療患者中，有利于減輕患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥，舒適護(hù)理作為一種整體護(hù)理，包括生理、心理、社會(huì)和靈魂方面的舒適。目前研究認(rèn)為，舒適護(hù)理可提高婦科腫瘤化療患者的依從性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳