延續(xù)性護理對乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討延續(xù)性護理對乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響。方法 104例乳腺癌患者，隨機分為兩組，對照組52例給予常規(guī)護理，觀察組52例在對照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理，對比兩組復(fù)診、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組按時復(fù)診率為94.23%顯著高于對照組的76.92%且觀察組復(fù)發(fā)率為1.92%顯著低于對照組的15.38%（P<0.05）；出院6個月后兩組患者生活質(zhì)量較入院時顯著改善，觀察組改善的幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理可顯著提高患者按時復(fù)診率、降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理；乳腺癌；預(yù)后；生活質(zhì)量

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，臨床治療以手術(shù)切除為主，雖手術(shù)治療可挽救患者的生命，但因術(shù)后身體外形的改變及患肢功能的受限使患者生活質(zhì)量大幅度的降低，再加上術(shù)后化療會產(chǎn)生嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，對化療產(chǎn)生恐懼、不愿繼續(xù)復(fù)診而增加術(shù)后復(fù)發(fā)率[1-2]。我院自2012年以來對乳腺癌術(shù)后患者給予延續(xù)性護理措施，取得了良好的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月在我院行手術(shù)治療的104例乳腺癌患者，納入選擇的患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢查確診為原發(fā)性乳腺癌術(shù)后患者，且為初次行化療者；排除不能進行完整語言溝通及精神病者。隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組平均年齡（48.33±6.12）歲，均為已婚女性，對照組平均年齡（49.14±5.67）歲，均為已婚女性。一般資料比較兩組無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予出院前健康教育指導(dǎo)及出院后一般追蹤等常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上由表達能力較強的護理人員建立延續(xù)性護理小組，以電話回訪的方式在患者出院后對患者及其家屬進行溝通1次/w，2個月后改為進行電話回訪1次/月，回訪時耐心解答患者出院后遇到的問題，安撫患者焦慮、抑郁的情緒，督促患者按時復(fù)診并建立良好的生活習(xí)慣，共隨訪1年。出院健康指導(dǎo)內(nèi)容包括以下四方面：①飲食指導(dǎo)：建議患者多吃新鮮蔬菜、水果及富含高蛋白易消化的飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)參加體育運動以提高免疫力。②心理護理，術(shù)后因形體的改變易使患者產(chǎn)生悲觀情緒，回訪時安撫患者，并幫助患者調(diào)整心態(tài)，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心及克服化療產(chǎn)生的副作用。③功能訓(xùn)練，術(shù)后4 w左右可開始進行肩關(guān)節(jié)活動，指導(dǎo)患者抬高患側(cè)上肢的運動。④復(fù)診指導(dǎo)，督促患者術(shù)后4 w內(nèi)進行第一次化療，之后可每隔3 w進行1次，具體化療次數(shù)則根據(jù)患者治療方案而定，一般4～6次?；熃Y(jié)束后3個月復(fù)查1次，6個月之后每6個月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo) 對比護理前后兩組患者復(fù)診率及復(fù)發(fā)率情況；采用SF-36生活質(zhì)量量表對患者入院時及出院6個月生活質(zhì)量進行評估，得分越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)診率及復(fù)發(fā)率情況對比 觀察組按時復(fù)診率為94.23%顯著高于對照組的76.92%，觀察組復(fù)發(fā)率為1.92%顯著低于對照組的15.38% （P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量改善情況 兩組患者出院6個月后生活質(zhì)量較入院時顯著改善，且觀察組改善的幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，乳腺癌患者的生存周期不斷延長，但乳腺根治手術(shù)因術(shù)后乳房的缺失導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。再加上患者對乳腺癌術(shù)后化療及康復(fù)鍛煉的重要性缺乏了解，導(dǎo)致術(shù)后不能積極配合化療及康復(fù)訓(xùn)練，從而使很多患者失去了最佳的康復(fù)時機而病死。延續(xù)性健康護理是住院護理的繼續(xù)和延伸，近年來用于臨床后效果顯著[4]。

延續(xù)性護理在其出院后的康復(fù)過程中依舊能得到保健知識的教育及康復(fù)指導(dǎo)，可及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，定時向患者宣教康復(fù)中注意的問題，幫助患者提高自我保護意識，隨訪過程中可及時糾正不良的生活習(xí)慣及錯誤的鍛煉方式，并及時解決患者遇到的問題。本研究中，觀察組按時復(fù)診率為94.23%顯著高于對照組的76.92%且觀察組復(fù)發(fā)率為1.92%顯著低于對照組的15.38%（P<0.05）；出院6個月后兩組生活質(zhì)量較入院時顯著改善，觀察組改善的幅度顯著大于對照組（P<0.05）；說明延續(xù)性護理可有效提高復(fù)診率，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護理可提高乳腺癌患者預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]葉樺，王虹，代曉捷，等.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，14（1）：159-161.

[2]陳殷琴，陳國珍，鄭婉婷，等.護理風(fēng)險管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（17）：7-9.

[3]李靜芝，張麗娟，由天輝，等.延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后上肢功能及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3059-3061.

[4]徐錦江，孫銘，顧立學(xué)，等.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：972-974.

編輯/羅茗柯