老年慢性肺源性心臟病的護理體會

摘要：目的 總結老年慢性肺源性心臟病的護理體會。方法 采用回顧性分析法對隨機抽取的55例老年慢性肺源性心臟病患者的臨床資料加以分析，總結對其采取的護理措施，評價護理效果。結果 經(jīng)精心的治療和綜合護理干預，除1例患者因病情突然嚴重轉至其他醫(yī)院外，其他患者均得到有效的治療效果，患者對護理服務的滿意率高達96.4%。結論 針對老年慢性肺源性心臟病患者的特點，對其進行有針對性的護理干預，有助于提高患者的治療依從性，提高治療效果，改善患者的預后。

關鍵詞：老年；慢性；肺源性心臟?。蛔o理

在臨床上，慢性肺源性心臟病是一種比較常見的疾病，具有病情復雜、病程長、伴有多種并發(fā)癥等特點，對患者的身心健康、生活質量，乃至生命安全均有造成影響的可能性[1]。相較于其他年齡段的患者，老年患者年齡偏大，身體機能減退，免疫能力下降，多合并癥，消極情緒諸多。

1 臨床資料

選取的55例患者均為2013年10月～2015年10月收治的老年慢性肺源性心臟病患者，其中男32例，女23例，年齡51～65歲，病程10個月～5年，基礎疾病：慢性支氣管炎38例，支氣管擴張10例，支氣管哮喘7例。經(jīng)精心的治療和綜合護理干預，除1例患者因病情突然嚴重轉至其他醫(yī)院外，其他患者均得到有效的治療效果，患者對護理服務的滿意率高達96.4%。

2 護理方法

2.1基礎護理 熱情接待每一位老年慢性肺源性心臟病患者，通過稱呼其大爺、大媽來快速拉近護患關系。為患者營造良好的病房環(huán)境，定期通風換氣和消毒，對病房溫濕度等加以合理的調整，允許患者擺放個人物品。冬天時，給予患者保暖措施；夏天時，注意防暑，使患者可以感受到溫馨、舒適之感。在和患者的溝通和交流中，掌握老年患者的作息時間。根據(jù)患者的病情，協(xié)助其采取相應的體位，確保其可以處于舒適狀態(tài)。做好安全防護，避免患者出現(xiàn)墜床等情況。若需要進行靜脈輸液，要對輸液速度加以嚴格的控制，避免造成消極影響?？诜幬飼r，對患者進行用藥指導，隨時提醒患者用藥，也提醒患者不要任意減少或增加藥物的劑量，必要時做好標記，以免出現(xiàn)漏服、錯服等情況。對患者的用藥反應加以嚴密的觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時加以處理[2]。

2.2病情觀察 增加巡視病房的次數(shù)，在巡視時，要對患者的生命體征變化，意識、精神變化，呼吸節(jié)律、頻率、幅度，痰液等加以嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生采取有效的措施加以處理。在巡視的過程中，多給予老年患者一聲問候和關心，使患者可以隨時感受到護理人員對其的關心，使其消極情緒在某種程度上得以緩解。

2.3心理護理 在與患者溝通、交流的過程中，迅速對老年患者的心理變化加以捕捉，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在情緒波動大等情況，及時對其進行心理疏導，耐心地向其解釋疾病的發(fā)生、治療方法等，向其舉一些經(jīng)治療獲得有效療效的病例，并耐心解答老年患者的疑問，使其真正感受到護理人員對其的重視和關心，使其愿意聽從護理人員的建議。同時，鼓勵家屬從生活上給予老年患者更多的照顧，多抽出時間陪伴患者；從情感上給予老年患者更多的支持，使患者可以從中獲取力量，重塑治療的信心。

2.4呼吸道護理 將排出痰液、保持呼吸道通暢的重要性向患者解釋清楚，及時協(xié)助他們將痰液排出，可以對其實施拍背、指導其進行有效咳嗽，這樣都有助于順利將痰液排出。對于無法順利將痰液排出的患者，對其進行吸痰操作，值得注意的是采用準確、輕柔的動作進行吸痰操作，確保每次吸痰時間<15s。必要時，進行霧化吸入，鼓勵患者增加飲水量[3]，這樣有助于患者順利排出痰液。在進行各項操作時，先對患者進行安撫，取得其配合后再進行操作。且要在無菌操作規(guī)程的指導下對患者進行護理操作，以免導致二次感染的發(fā)生。對患者進行氧療時，要對氧濃度加以合理的調整，確保氧濃度保持在25%～30%，確保氧流量保持在2L/min左右。在對患者進行氧療的過程中，要對患者的呼吸情況等加以嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取有效的措施加以處理。

2.5飲食指導 通過口頭講解等方式對老年患者進行飲食指導，將科學飲食對病情的恢復所起到的重要作用向患者解釋清楚，指導其要少食多餐，不要出現(xiàn)過飽或者過餓的情況；要對水和鈉鹽的攝入量加以嚴格的控制；增加高纖維素食物的攝入量；不要食用生、冷、硬、辛辣性食物。同時，還要將吸煙、喝酒對治療的消極影響耐心地向患者解釋清楚，在與家屬的共同監(jiān)督下指導患者禁煙禁酒[4]。

2.6并發(fā)癥護理 對患者心電波形加以嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時將患者的情況反映給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生加以處理，以對心律失常的發(fā)生加以有效控制。對患者的病情變化加以嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如黑便、嘔血、循環(huán)血量降低、脈搏細速等情況時，及時加以處理，以便對消化道出血的發(fā)生加以有效的預防。為了對休克的發(fā)生加以有效的預防，注重對患者進行抗感染護理，對患者的生命體征變化加以嚴密的觀察，一旦有血壓下降、四肢冰冷、發(fā)紺有所加重等情況時，要考慮有休克發(fā)生的可能性，及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生加以處理。

3 體會

慢性肺源性心臟病具有發(fā)病率高、病程長、病情反復等特點，一旦老年患者發(fā)生慢性肺源性心臟病，則其身心健康、生活質量等均受到嚴重的影響。對于此類患者，固然要對其進行必要的治療，但是護理對提高治療效果、改善患者預后的作用也不容忽視[5]。對此，本院在掌握老年慢性肺源性心臟病患者特點的基礎上，對其進行了綜合護理干預，使患者的護理需求得到了全方位的滿足。因護理過程中充分考慮了老年患者的特點，將人文關懷滲透在具體的護理工作中，使得老年患者更容易配合護理工作，提高了其治療和護理的依從性，對治療和護理工作的順利進行起到了良好的促進作用。

總之，針對老年慢性肺源性心臟病患者的特點，對其進行有針對性的護理干預，有助于提高患者的治療依從性，提高治療效果，改善患者的預后。

參考文獻：

[1]孔曉麗.慢性肺源性心臟病護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（03）：97-98.

[2]韓華.慢性肺源性心臟病的護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2013（08）：95-96.

[3]王翠連.84例老年慢性肺源性心臟病患者的護理體會[J].王翠連，2013（01）：254.

[4]周文書.探討慢性肺源性心臟病的護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（09）：207-208.

[5]鄭俠.優(yōu)質護理服務在老年慢性肺源性心臟病患者護理中的應用[J].全科護理，2013（09）：83-84.編輯/蔡睿琳