早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響

摘要：目的 探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量及肢體功能的影響。方法 選取180例高血壓腦出血患者，按照入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組90例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)入院時(shí)、出院時(shí)兩組患者的生活質(zhì)量及出院時(shí)患者上、下肢肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者的生活質(zhì)量均較入院時(shí)有改善，且觀察組患者改善幅度大于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的上、下肢肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓腦出血患者在術(shù)后早期給予康復(fù)護(hù)理具有重要的意義，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；生活質(zhì)量；肢體功能

腦出血是一種臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，好發(fā)于中老年人群中，該病發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)且變化快，具有較高的死亡率，對(duì)中老年的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。對(duì)腦出血患者在術(shù)后給予早期的康復(fù)護(hù)理十分重要。我院實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理收到了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年8月～2015年8月收治的180例確診的高血壓腦出血患者作為本次的觀察對(duì)象，患者入院后進(jìn)行了顱腦CT掃描、核磁腦功能成像（MRA、MRV）、全腦血管造影等檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)予以確診，出血量均在30ml以下，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)需手術(shù)治療，其中男95例，女85例；年齡44～77歲，平均（64.5±10.3）歲；高血壓病史3～25年，平均（14.5±4.3）年；出血部位：腦干20例，基底節(jié)區(qū)80例，丘腦50例，腦葉30例。將所有患者按照入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組90例，兩組患者一般資料間的差異可忽略不計(jì)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)化護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期的康復(fù)護(hù)理：①早期心理護(hù)理：準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者多與外界接觸，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②發(fā)病24h后，反復(fù)復(fù)查顱腦CT，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，避免搬動(dòng)患者，并保持肢體功能位，防止患肢肌肉攣縮和關(guān)節(jié)脫節(jié)變形；③術(shù)后24～72h，復(fù)查顱腦CT，血壓控制穩(wěn)定，腦水腫控制較好，生命體征穩(wěn)定者可進(jìn)行適度、短時(shí)間的肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；颊呷⊙雠P位，由上到下，由近到遠(yuǎn)，防止肢體動(dòng)靜脈栓塞，先健側(cè)后患側(cè)做各關(guān)節(jié)、各方向的輕柔被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩（1～2次/d，20min/次）；④術(shù)后3～10d，清淡飲食，加大加強(qiáng)床上肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，5～6次/d，5min/次；⑤術(shù)后2w，患者進(jìn)行離床運(yùn)動(dòng)，初離床時(shí)，患者在床邊靜坐片刻，做幾次深呼吸，在護(hù)理人員的協(xié)助下，緩緩站起，逐步向前邁步。離床活動(dòng)3～4次/d，20min/次。術(shù)后3w，患者可行康復(fù)功能鍛煉，如高壓氧、針灸理療。

1.3觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量比較：采用腦卒中專門化生活質(zhì)量量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，包括精神狀態(tài)、家庭角色、語(yǔ)言、活動(dòng)能力、情緒、個(gè)性、自理能力、社會(huì)角色、思維、上肢功能、視力、工作或勞動(dòng)12個(gè)領(lǐng)域，將功能損害程度分為5個(gè)等級(jí)（1～5級(jí)），得分越高代表生活質(zhì)量越高[2]；②上、下肢肌力比較：分為5個(gè)等級(jí)，級(jí)別越高恢復(fù)情況越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者上、下肢肌力比較 見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，腦出血的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，成為影響中老年人群的重要心血管疾病之一，在治療的過(guò)程中給予患者有效的護(hù)理措施是非常重要的。腦出血手術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理有利于神經(jīng)回路和正常運(yùn)動(dòng)程序的建立，從而改善運(yùn)動(dòng)功能，大大減少了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等廢用綜合征的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)腦出血患者給予早期的康復(fù)護(hù)理是非常必要的，能夠有效提高患者的日常生活能力，在臨床具有推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔡群.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（5）：584-585.

[3]程默.康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦出血偏癱患者肢體功能康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（3）：118-119.

編輯/蔡睿琳