經尿道前列腺電切術圍手術期的舒適護理

摘要：目的 探討經尿道前列腺電切術圍手術期的舒適護理方法。方法 選取我院40例經尿道前列腺電切術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組20例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用舒適有效的護理方法，然后比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 前列腺電切術在治療前列腺增生等病癥上臨床效果顯著，為增大手術成功率，促進患者健康，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，應在整個手術前后對患者實施舒適有效的護理。

關鍵詞：前列腺增生；經尿道前列腺電切術；圍手術期；護理方法

前列腺增生[1]是一種前列腺良性病變，是老年男性的常見疾病之一，其主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、血尿等癥狀，而且還會引起后尿道炎、膀胱炎、腎性高血壓、腎功能不全等并發(fā)癥。為幫助患者擺脫疾病困擾，提升生活質量，目前醫(yī)學上普遍采用前列腺電切術治療前列腺增生等前列腺疾病，并在治療過程中施以舒適有效的護理，其效果尤為顯著?，F(xiàn)選取我院2011年5月～2013年10月40例經尿道前列腺電切術患者在圍手術期后的治療效果，總結護理經驗，作具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年10月40例經尿道前列腺電切術患者，所有患者均經肛門指標及B超檢測，符合前列腺增生的臨床癥狀；所有患者的患病史為3～20年，主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等病癥[2]，現(xiàn)將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組20例，對照組患者的年齡為65～90歲，平均年齡為73歲；觀察組患者的年齡為68～92歲，平均年齡為75歲；所有患者在年齡上無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1手術治療 術前準備：①詳細了解梗阻程度，進行尿培養(yǎng)以及血紅蛋白測定，并及時配血；②進行靜脈腎盂造影術前，做碘過敏反應；通過靜脈腎盂造影術觀察顯示，尿路畸形、前列腺肥大、輸尿管呈釣鉤狀、前列腺有結石；③若患者尿路感染時，應及時注射抗生素，給以貧血患者輸血。

麻醉準備：在進行前列腺電切術前，給予患者腰麻或硬膜外阻滯麻醉，能保證患者的肌肉處于松弛狀態(tài)，便于術者操作。給予患者全身麻醉既可以消除患者的緊張、恐懼等消極情緒，也有利于保持肌肉松弛，開闊膀胱內視野。

1.2.2護理方法 對照組采取常規(guī)護理方法。觀察組采取舒適有效的護理方法，具體方法如下。

1.2.2.1術前心理護理[3] 因前列腺增生患者普遍為老年男性，剛入院時，往往會對陌生的環(huán)境產生反感、恐懼，作為護理人員要主動熱情與患者進行溝通，言語要懇切、溫柔，詳細介紹病房的環(huán)境及設施，并開展前列腺病知識的宣傳工作，及時幫助患者糾正對前列腺病的錯誤認知，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員要努力搭建良好的護患關系平臺，前列腺病患者大多會出現(xiàn)抑郁、悲觀等心理，護理人員要保持熱情、誠懇的態(tài)度，詳細解答患者的心理困惑。

1.2.2.2術后護理 調整患者的臥床姿勢，以平臥位為宜，若患者有惡心、嘔吐等癥狀，應及時調整患者的頭部姿勢，指導患者將頭部偏向一側，以免倒吸。在前列腺電切術結束后，為便于及時給予患者止血，應將氣囊尿管采取合適方式固定在患者的大腿上，待無出血現(xiàn)象后，方可拆除氣囊尿管，做簡便輕松的肢體活動；密切觀察患者身體各項體征變化，及時做好記錄，以便進行前后對比，作出合理的應對措施。經尿道前列腺電切術后，在引流尿管內容易出現(xiàn)兩類現(xiàn)象，即前列腺碎塊和血塊阻塞。一經發(fā)現(xiàn)，護理人員要及時加以清除，保持引流尿管內通暢無雜物，也可告知患者家屬，通過觀察沖洗液顏色來控制沖洗速度，直至途徑引流尿管后的沖洗液從鮮紅轉為淡紅，便可停止沖洗。若在沖洗時，反復多次，途徑引流尿管后的沖洗液顏色無變化，依舊呈現(xiàn)鮮紅色，可能為止血無效，應及時上報主治醫(yī)生。經尿道前列腺電切術后，部分患者可能會出現(xiàn)排尿異常，這多半是由于尿管安置時間長引起的，而對尿潴留患者來說，情況往往更為嚴重。為了避免患者產生尿潴留病癥，在去除尿管前夕，可采取以3～4h為一個循環(huán)周期，反復按壓尿管，確保去除尿管后，膀胱功能障礙有所緩解。

1.2.2.3并發(fā)癥觀察及護理 ①調節(jié)灌注液液壓，確保靜水壓力小于毛細血管壓力，以免因灌注液壓過高，導致灌注液參與體循環(huán)，引起血溶量加劇。此種狀況下，患者會伴有惡心、嘔吐、抽搐，甚至昏迷現(xiàn)象；②行膀胱沖洗時，應減緩沖洗速率，避免速率過大導致膀胱痙攣，由于患者多為老年人，心理素質較為脆弱，機體抵抗力弱，此種狀況下，容易誘發(fā)心血管疾?。虎矍鍧嵞虻朗潜苊饷谀蛳蹈腥镜年P鍵，行尿道消毒處理時，采取碘伏棉球消毒，2次/d，引流管需一日一換，更換時的操作應在無菌環(huán)境下進行；④若患者在去除尿管后，膀胱功能無明顯恢復，應立即鍛煉其盆底肌肉功能，拔管前1～2d行提肛訓練，2次/d，10min/次，圍繞腹肌、臀肌、肛門括約肌的收縮，展開訓練指導，直至尿失禁現(xiàn)象有所改善或消失。若患者依然存在尿失禁現(xiàn)象，應立即接受二次手術治療，以達到排尿正常的目的。

1.2.2.4出院指導 ①增加水份吸收，以2000～3000ml/d為宜；②擬定合理的飲食計劃，以熱量高、蛋白含量高、維生素含量高的食物為主，忌生冷、辛辣、刺激性強的食物，嚴禁煙酒，以確保排便通暢；③沐浴時，采取溫水坐浴方式，可促進尿道括約肌功能恢復，同時加強提肛鍛煉；④觀察有無血尿，尿線是否異常（變細或分叉），一旦出現(xiàn)，立即來院就診；⑤保障作息正常，不得參與繁重的體力勞動。

1.3療效判定標準 總有效為顯效+有效。顯效：無尿頻、血尿等并發(fā)癥，膀胱功能正常；有效：尿頻癥狀有所緩解，無血尿等并發(fā)癥，膀胱功能基本正常；無效：排尿異常，無變化。

1.4統(tǒng)計分析 對全部患者的資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質量評分比較采用χ2檢驗，結果差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的治療效果（總有效率為95.0%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率為80.0%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

前列腺增生是一種前列腺良性病變，是老年男性的常見疾病之一，其主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、血尿等癥狀，而且還會引起后尿道炎、膀胱炎、腎性高血壓、腎功能不全等并發(fā)癥。目前醫(yī)學上普遍采用前列腺電切術治療前列腺增生等前列腺疾病，并在治療過程中施以舒適有效的護理，其效果尤為顯著。

相比常規(guī)護理方法[4]，舒適有效的護理方法更全面，更系統(tǒng)。在手術前，護理人員從患者心理角度出發(fā)，消除了患者的不良情緒，為后續(xù)護理工作有序的開展提供了保障，另外，護理人員開展了前列腺病的宣傳工作，提升了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在術后，針對可能會出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，如引流尿管內出現(xiàn)列腺碎塊和血塊阻塞，護理人員及時加以清除，保持了引流尿管內通暢；由于尿管安置時間長容易引起患者排尿異常，針對尿管的去除方法以及去除后可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象做了詳細的說明，有效緩解了患者術后尿失禁情況。

綜上，比較兩組患者的護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各類病癥消失或得到顯著改善，其效果明顯優(yōu)于對照組患者。因此，為增大手術成功率，促進患者健康，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，應在前列腺電切術治療前后對前列腺患者實施舒適有效的護理[5]。

參考文獻：

[1]張志徐.前列腺氣化電切術圍手術期綜合護理干預的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，26（22）：78-79.

[2]余翠香.經尿道前列腺電切術的圍手術期護理體會[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，15（03）：109-110.

[3]張群，代利平.前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理[J].中外醫(yī)學研究，2013，02（08）：45-46.

[4]李言鳳.經尿道前列腺汽化電切術后的護理療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013（03）.

[5]都春.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生125例圍術期護理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，10（02）：89-90.

編輯/蔡睿琳