護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

摘要：目的 分析探討在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者治療依從性的影響。方法 選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組47例，施行常規(guī)護(hù)理，研究組47例，實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療依從性、臨床療效。結(jié)果：研究組患者的總體依從性明顯高于對(duì)照組，同時(shí)臨產(chǎn)療效也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中，全面護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，可有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，改善臨床治療治療效果和預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；護(hù)理干預(yù)；治療依從性；臨床療效

慢性乙型肝炎指由乙型肝炎病毒感染引發(fā)的肝臟疾病，疾病發(fā)生后，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，在乙型肝炎病毒的長(zhǎng)期感染下，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌[1]。因此，抗病毒治療對(duì)于慢性乙型肝炎病情的控制與治療具有十分重要的意義。本次研究中分析探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎抗病毒治療依從性的積極影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年10月～2014年10月在我院接受治療的94例慢性乙型肝炎患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均是自愿參加本次研究。94例患者中，男52例，女42例，年齡26～71歲，平均年齡（47.1±5.4）歲，病程1～4年，平均病程（1.8±0.4）年。將94例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（47例）和研究組（47例）兩組，對(duì)比兩組患者的一般資料，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體包括健康宣教等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，具體包括全程用藥督導(dǎo)和整體護(hù)理。制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，實(shí)行專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)制，由?？谱o(hù)士為患者提供全程服務(wù)。做好用藥指導(dǎo)工作和隨訪工作；隨訪過(guò)程中，通過(guò)詢問(wèn)，了解患者用藥依從性和用藥后的病情變化情況，并詳細(xì)告知患者用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)，督促患者按時(shí)定量用藥，正確用藥，并能夠按時(shí)來(lái)院復(fù)診。一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。全程督導(dǎo)進(jìn)行抗病毒治療，治療過(guò)程中，若患者出現(xiàn)病情反復(fù)現(xiàn)象，則還需多與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者及時(shí)有效的心理支持。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于用藥1年后進(jìn)行用藥依從性調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涵蓋嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、戒煙、戒酒、按時(shí)作息、積極樂(lè)觀、避免勞累、定期復(fù)查等，患者能夠嚴(yán)格執(zhí)行5項(xiàng)，則判定為完全依從，未能完全執(zhí)行1項(xiàng)，則判定為不依從，介于兩者之間，則判定為部分依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

顯效：臨床癥狀消失，膽紅素（TBIL）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）恢復(fù)正常，肝功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀明顯改善，TBIL和ALT指標(biāo)恢復(fù)超過(guò)60%，肝功能明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀未得到有效緩解，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改善或存在加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療依從性 見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的臨床療效 見(jiàn)表2。

3 討論

治療依從性，指患者就醫(yī)后的治療行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。由臨床實(shí)踐可知，影響慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的因素眾多，主要包括患者的學(xué)歷水平、醫(yī)患關(guān)系、治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，這與周曉斌的研究結(jié)果相符[2]。

由表1可知，研究組患者的抗病毒治療依從性（97.9%）明顯高于對(duì)照組（80.8%），表明全面護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠有效促進(jìn)患者在抗病毒治療過(guò)程中依從性的提升，這與鄭雪英的研究結(jié)果相符[3]。患者之間的學(xué)歷、職業(yè)以及病情等方面均存在一定的差異，在護(hù)理過(guò)程中遵循差異化原則，選擇符合患者實(shí)際情況的交流方式，能夠更好的拉近護(hù)患關(guān)系，更利于患者掌握相關(guān)的用藥知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)抗病毒治療。全程督導(dǎo)用藥，則是針對(duì)慢性乙型肝炎病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)制定護(hù)理方案，可有效促進(jìn)患者配合治療的主動(dòng)性以及自覺(jué)性的提高。抗病毒治療過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，此時(shí)，患者就可能身體不適應(yīng)而擅自停止用藥，嚴(yán)重影響后續(xù)治療，導(dǎo)致臨床治療效果和預(yù)后效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)，長(zhǎng)期用藥和不良反應(yīng)還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，全面護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，更注重安撫和緩解患者的不良情緒，可使患者在治療過(guò)程中保持更良好的心態(tài)。以上，均可有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，因此研究組患者的治療依從性更高?；颊咧委熞缽男蕴岣吆?，臨床療效和預(yù)后效果也會(huì)得到更好的保障，本次研究中，研究組的治療總有效率（95.7%）明顯高于對(duì)照組（78.7%），也充分證實(shí)了這點(diǎn)[4]。

綜上，全面護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠有效促進(jìn)患者抗病毒治療依從性的提高，十分有利于臨床療效的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳美霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者治療依從性影響的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（33）：200-203.

[2]周曉斌.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：453-455.

[3]鄭雪英.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（17）：2637-2638.

[4]吳乃茹.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)29例慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5828.

編輯/蔡睿琳