摘要:目的 研究護(hù)理干預(yù)對提高助產(chǎn)質(zhì)量及預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。方法 選取226例在我院分娩產(chǎn)婦,將其分為觀察組與對照組,每組113例,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù),并比較兩種護(hù)理方法對提高助產(chǎn)質(zhì)量與預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。結(jié)果 與對照組比較,觀察組加行護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯縮短,產(chǎn)后出血量顯著減少,且對護(hù)理工作的滿意度顯著提高(P<0.05)。結(jié)論 在分娩過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù),有助于提升助產(chǎn)質(zhì)量,減少產(chǎn)后出血量,促進(jìn)母嬰預(yù)后的改善,可在臨床中推廣。
關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);助產(chǎn)質(zhì)量;產(chǎn)后出血
目前,我國社會(huì)越來越重視母嬰的安全及保健。分娩作為一個(gè)特殊的生理現(xiàn)象,其過程十分復(fù)雜,對母嬰生命健康安全和預(yù)后有直接影響,能否順利分娩,不僅受孕婦產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒等方面的影響,也與助產(chǎn)士的助產(chǎn)質(zhì)量有關(guān)。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對提高助產(chǎn)質(zhì)量及預(yù)防產(chǎn)后出血的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 納入本研究中的226例產(chǎn)婦均為單胎頭位陰道分娩,其中,初產(chǎn)婦189例,經(jīng)產(chǎn)婦27例;年齡在21~35歲,平均年齡(27.2±4.9)歲;孕周37~42w,平均孕周(38.5±1.3)w。將這226例產(chǎn)婦按照隨機(jī)法分為觀察組與對照組,每組113例,兩組產(chǎn)婦在一般資料方面無顯著性差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容有健康教育、宣教分娩前后的知識(shí)和注意事項(xiàng)等。給予觀察組除常規(guī)護(hù)理外,還實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù),主要有以下方面。
1.2.1.1責(zé)任干預(yù) 成立助產(chǎn)組,組長由1名有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士擔(dān)任,組員為4名助產(chǎn)士,\"一對一\"地服務(wù)于患者,該助產(chǎn)小組對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)服務(wù),對于出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。
1.2.1.2環(huán)境干預(yù):保證待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境舒適、干凈、安全;保證良好的通風(fēng),保持良好的溫、濕度[1];室內(nèi)光線充足且柔和,不要出現(xiàn)強(qiáng)光對產(chǎn)婦造成刺激;定期進(jìn)行紫外線消毒。
1.2.1.3入院宣教 在產(chǎn)婦入院后,助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦提供熱情周到的服務(wù),詳細(xì)告知產(chǎn)婦及家屬分娩相關(guān)知識(shí),特別是產(chǎn)程知識(shí)、可能出現(xiàn)的疼痛及相關(guān)注意事項(xiàng)等;向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院、待產(chǎn)室及產(chǎn)房環(huán)境,與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系。
1.2.1.4心理干預(yù) 產(chǎn)婦在面對分娩時(shí)都會(huì)出現(xiàn)情緒緊張焦慮等現(xiàn)象,助產(chǎn)士通過對分娩過程中,產(chǎn)婦的行為、情緒、心理活動(dòng)等判斷,掌握其心理狀態(tài),結(jié)合產(chǎn)婦性格特點(diǎn),實(shí)施相應(yīng)心理疏導(dǎo)方法;鼓勵(lì)家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,予以情感上的支持,協(xié)助助產(chǎn)士開展工作[2]。
1.2.1.5行為干預(yù) 根據(jù)產(chǎn)婦的身體耐受情況,鼓勵(lì)其進(jìn)行適量活動(dòng),以促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行[3];囑體弱、宮縮情況差的產(chǎn)婦,取半坐臥或側(cè)臥位,以減輕疼痛,提高舒適度;鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮的間歇時(shí)段適當(dāng)飲食,要選擇高營養(yǎng)、清淡和易消化的流食,使體力得到補(bǔ)充。
1.2.1.6產(chǎn)程干預(yù) 第一產(chǎn)程,對產(chǎn)婦分娩知識(shí)的掌握情況加以了解,且進(jìn)行必要的補(bǔ)充,對患者的下腹部及腰骶部進(jìn)行按摩,使其疼痛得到緩解;第二產(chǎn)程,對產(chǎn)婦宮縮時(shí)的屏氣進(jìn)行指導(dǎo),增加腹部壓力,使全身肌肉在宮縮間歇時(shí)放松,保存體力,將胎兒情況及時(shí)告知產(chǎn)婦,對其進(jìn)行心理上的寬慰,予以充分的精神支持;第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,立即告知產(chǎn)婦一切情況正常,使其情緒得到安撫,囑其不可過于激動(dòng),防止宮縮乏力而出現(xiàn)大出血;分娩后根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況,給予其子宮收縮劑和會(huì)陰沖洗等,以免并發(fā)產(chǎn)后感染及出血等癥[4]。
1.2.2評價(jià)指標(biāo) 對產(chǎn)程總時(shí)間進(jìn)行記錄,即第一+第二+第三產(chǎn)程時(shí)間;對產(chǎn)后2h出血量與產(chǎn)后出血率進(jìn)行記錄,測定時(shí)使用容積法和稱重法,即聚血盆收集血量+(分娩后2h敷料重-分娩前敷料重)/1.05=失血量;滿意度調(diào)查在分娩后進(jìn)行,并及時(shí)回收。
1.3統(tǒng)計(jì)方法 本研究中的數(shù)據(jù)選用SPSS15.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)或百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
觀察組實(shí)施了針對性的護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦的總產(chǎn)程平均為(7.5±2.2)h,而對照組為(9.3±2.6)h;產(chǎn)后出血量觀察組平均為(136.3±52.4)ml,而對照組為(231.5±70.1)ml,觀察組較對照組明顯減少;觀察組對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后出血5例(4.42%),對照組17例(14.16%),經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
助產(chǎn)士屬特殊護(hù)理群體,在產(chǎn)婦分娩過程中起到了重要的作用,其助產(chǎn)質(zhì)量與母嬰生命安全密切相關(guān)。在本研究中發(fā)現(xiàn),在分娩過程中實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù),能夠明顯縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量,降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率,提升對護(hù)理工作的滿意度(P<0.05),這表明護(hù)理干預(yù)有助于提升助產(chǎn)質(zhì)量,預(yù)防產(chǎn)后出血,改善母嬰預(yù)后。
助產(chǎn)士實(shí)施\"一對一\"的全程陪護(hù),為產(chǎn)婦提供了建業(yè)的健康教育、生活起居等各方面的需求以及精神情感的支持。良好的分娩環(huán)境是干預(yù)實(shí)施的基礎(chǔ),相關(guān)研究表明[5],不良環(huán)境會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,所以應(yīng)為產(chǎn)婦提供舒適、干凈、安全的環(huán)境,放松產(chǎn)婦的心情,以最佳的狀態(tài)進(jìn)行分娩。在產(chǎn)婦入院時(shí),應(yīng)將每個(gè)產(chǎn)程中各種疼痛出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生原因和如何緩解詳細(xì)地告知產(chǎn)婦,提高產(chǎn)婦對分娩過程的認(rèn)識(shí),達(dá)到精神鎮(zhèn)痛的目的。在分娩的整個(gè)過程中應(yīng)貫穿心理干預(yù),不良情緒會(huì)刺激交感神經(jīng),增加兒茶酚胺分泌量,減少去甲腎上腺素分泌量,使中樞神經(jīng)功能紊亂,引起宮口擴(kuò)張緩慢和宮縮乏力,影響產(chǎn)婦產(chǎn)程和預(yù)后,所以助產(chǎn)士和家屬應(yīng)配合充分,對產(chǎn)婦每一階段的心理狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注,根據(jù)她們的具體情況,進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,以保證產(chǎn)婦能夠順利分娩。助產(chǎn)士在進(jìn)行產(chǎn)程干預(yù)時(shí),其中第一產(chǎn)程應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇適量進(jìn)食,增加分娩體力,第二產(chǎn)程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣,宮縮間歇放松,以保存體力,而第三產(chǎn)程應(yīng)安撫產(chǎn)婦情緒,防止過于激動(dòng)造成產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。
綜上所述,在分娩過程中,通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,有助于提升助產(chǎn)質(zhì)量,預(yù)防產(chǎn)后出血,改善母嬰預(yù)后。
參考文獻(xiàn):
[1]章福珍.應(yīng)對產(chǎn)科護(hù)理不安全因素-構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013(6):100-101.
[2]潘燕英.205例產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理狀態(tài)與護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(4):85.
[3]黃秋群,黃偉娥.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(8):60-61.
[4]蘇瑞玲.護(hù)理干預(yù)對助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012(11):127.
[5]王愛寶.產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(03):35-36.編輯/蔡睿琳