摘要:目的 本文主要探討護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響。方法 選取我院90例慢性乙肝患者,從中選取40例作為此次研究對象,將40例慢性乙肝患者隨機分為觀察組和對照組,各20例,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理干預,觀察比較兩組患者的治療依從性。結果 對照組治療依從率明顯低于觀察組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 本次研究結果表明,在乙肝患者進行抗病毒治療的過程中,給予患者優(yōu)質護理干預,有助于提高患者的治療依從性,值得大力推廣應用。
關鍵詞:慢性乙肝患者;抗病毒治療;護理干預;依從性
近年來,開始給予慢性乙肝患者抗病毒核苷類似物和干擾素進行治療,效果較好,但是在慢性乙肝患者進行抗病毒治療的過程中,給予患者優(yōu)質護理干預對于患者治療依從性的提高具有非常重要的意義。本次研究主要選取40例慢性乙肝患者作為研究對象,分為兩組,分別給予不同的護理療方式,探討護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響,結果較為滿意,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年5月~2015年5月共收治了90例慢性乙肝患者,從中選取40例作為此次研究對象,經(jīng)過檢查均符合慢性乙肝臨床診斷標準[1],將40例慢性乙肝痛患者隨機分為觀察組和對照組。對照組20例患者給予常規(guī)護理,其中,男性患者11例,女性患者9例,年齡40~80歲,平均年齡(56.32±5.21)歲;觀察組20例患者在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理干預,其中,男性患者10例,女性患者10例,年齡40~80歲,平均年齡(55.97±6.15)歲。兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異,具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。排除合并酒精性肝病、自身免疫性肝病等患者。
1.2方法
1.2.1對照組 20例慢性乙肝患者在抗病毒治療過程中給予常規(guī)護理,主要包括環(huán)境護理、生活護理等方面。
1.2.2觀察組 20例慢性乙肝患者在抗病毒治療過程中在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理干預,主要包括以下幾個方面:①心理干預:慢性乙肝患者在治療過程中,缺乏對疾病的正確認識,對治療效果的期望值過高,部分患者不清楚治療過程以及停藥標準,還有一些患者由于經(jīng)濟原因無法堅持治療,針對這些情況,護理人員要耐心的向患者解釋治療過程中的藥物治療方法、作用機制、藥品價格、注意事項以及藥物治療過程中可能發(fā)生的不良反應,定期對患者的DNA、肝功能進行檢查?;颊咴谥委熯^程中,護理人員要積極主動的和患者進行溝通,爭取患者的信任,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,讓患者可以堅持治療[2]。②用藥宣教:給予患者拉米夫定1片/次,100 mg/次。由于拉米夫定如果和食物一起服用,那么在血液中的藥物濃度就會降低10%~40%,所以盡量在飯前或者飯后2 h服用藥物。拉米夫定的半衰期是10~15 h,所以為了保持血藥的濃度,一定要叮囑患者按時服藥。給予患者1片/d阿德福韋,10 mg/次,空腹服用。由于藥物劑量較大,具有一定的腎毒性,所以護理人員要定期檢測患者的血磷和血清肌酐。給予患者恩替卡韋1片/次,0.5 mg/次,定期檢測患者的磷酸肌酸激酶和脂肪酶,以免發(fā)生胰腺炎和肌炎。③飲食護理:護理人員可以根據(jù)患者的飲食習慣和病情為患者制定科學的識譜,讓患者多吃容易消化,富含維生素、纖維素、低鹽、清淡的食物,3餐/d,平衡膳食。同時減少高脂肪食物的攝入,監(jiān)督患者戒煙戒酒,少吃咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物[3]。④不良反應觀察:核苷類似物總體而言,耐受性和安全性較好,但是在臨床使用過程中,仍然會發(fā)生非常嚴重的不良反應,如:乳酸中毒、橫紋肌溶解、肌炎、腎功能不全等,護理人員要密切監(jiān)測患者病情的變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,要立刻通知主治醫(yī)生。干擾素導致的不良反應主要是精神異常、骨髓移植、流感樣癥候群等,護理人員要定期檢查患者的血常規(guī)。⑤治療依從性教育:臨床資料顯示,慢性乙肝患者只有完成95%的藥物治療,才可以達到抗病毒治療的語氣效果。也就是說,每20 d內(nèi),患者漏服藥物的次數(shù)不能超過1 d。如果每周漏服一次藥物,要素的治療率只有86.8%,療效就會降低67.8%。所以護理人員必須叮囑患者按時按量服用藥物,保持平穩(wěn)的血藥濃度。此外,護理人員要讓患者清楚的認識到擅自減用、停用藥物的危害性,無論是在治療過程中還是治療即將結束時,患者都不能擅自減少藥物的使用劑量,減量、停用藥物必須得到主治醫(yī)生的許可[4]。
1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的治療依從性。慢性乙肝患者進行抗病毒治療的依從性主要分為完全依從、基本依從以及不依從三個等級,由護理人員全程觀察患者,評估患者的治療依從性。治療依從率=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。
1.4統(tǒng)計學方法 本次研究得到的所有實驗數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,經(jīng)過t檢驗,P<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義;反之,不具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
對照組患者治療依從率為75.0%,觀察組患者治療總有效率為95.0%,對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
3 討論
慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性是指患者接受治療的行為和醫(yī)囑保持的一致性,是評價患者是否遵從醫(yī)囑進行治療的重要指標,患者治療依從性的好壞直接關系到患者的治療效果,所以提高患者治療的依從性是提高患者治療效果的關鍵。慢性乙型肝炎的反復發(fā)作會給患者帶來較大的精神痛苦和經(jīng)濟負擔,但是只要患者堅持長期抗病毒治療,都可以得到有效的控制,和正常人一起工作和生活[6]。但是事實上,并不是所有的慢性乙肝患者都可以得到規(guī)范的治療,再加上部分患者對于抗病毒治療缺乏正確的認識,所以只有少數(shù)患者堅持治療。本次研究結果表明:觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組患者,兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義,說明慢性乙肝患者在進行抗病毒治療的過程中,給予患者針對性、個體化的護理干預措施,有助于提高患者對疾病的認識程度,從而提高患者治療的依從性。
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編輯/翟辰萬