妊娠中晚期婦女動(dòng)態(tài)心電圖異常情況的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探究分析妊娠中晚期婦女動(dòng)態(tài)心電圖異常情況的特點(diǎn)以及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取近2年在我院納入的妊娠中晚期婦女300例，根據(jù)心電圖的類(lèi)型分為常規(guī)心電圖組（150例）與動(dòng)態(tài)心電圖組（150例），分別對(duì)兩組孕婦的心電圖的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并重點(diǎn)分析動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖組的ST-T段改變檢出率（20.00%）、竇性心動(dòng)過(guò)速檢出率（32.00%）、異常檢出率（90.00%）顯著高于常規(guī)心電圖組的 ST-T段改變檢出率（4.67%）、竇性心動(dòng)過(guò)速檢出率（12.00%）、異常檢出率（37.33%），其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠中晚期婦女來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的心臟異常情況以竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T改變等為主，其能夠更加精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦心臟異常情況，提高胎兒的成活率，保護(hù)好妊娠中晚期婦女的生命安全。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；妊娠中晚期；特點(diǎn)；臨床應(yīng)用價(jià)值

妊娠中晚期婦女由于心血管系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，導(dǎo)致其無(wú)論是否合并心臟病變，都可能發(fā)生心律失常，進(jìn)而需要進(jìn)行心電圖檢監(jiān)測(cè)，保護(hù)孕婦以及胎兒的生命安全[1]。為了進(jìn)一步分析妊娠中晚期婦女動(dòng)態(tài)心電圖異常情況的特點(diǎn)以及應(yīng)用價(jià)值，筆者收集了我院近2年300例妊娠中晚期婦女的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行整理分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年7月在我院接受治療的300例妊娠中晚期婦女作為研究對(duì)象，根據(jù)心電圖的類(lèi)型分為常規(guī)心電圖組與動(dòng)態(tài)心電圖組，每組患者各150例。常規(guī)心電圖組中，孕婦的年齡為22～36歲，平均年齡為（27.23±8.11）歲，孕周為21～37w；動(dòng)態(tài)心電圖組中，孕婦的年齡為23～37歲，平均年齡為（27.91±8.44）歲，孕周為21～37w。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有孕婦在年齡、孕周、性別等一般因素，均沒(méi)有明顯差別（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常規(guī)心電圖組：妊娠中晚期婦女由網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)（型號(hào)：ECG-2000，麥迪克斯制造）進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，即在妊娠中晚期婦女安靜的狀態(tài)下，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄安12導(dǎo)聯(lián)心電圖數(shù)據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖組：妊娠中晚期婦女由動(dòng)態(tài)心電圖（型號(hào)：DMS-300Holter，美國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)妊娠中晚期婦女需要全天佩戴，詳細(xì)記錄孕婦的生活動(dòng)態(tài)，并通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并比較兩組孕婦的心電圖的數(shù)據(jù)資料，并重點(diǎn)分析動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)。各項(xiàng)指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：根據(jù)WHO的臨床心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行判斷，主要項(xiàng)目包括：①ST-T段改變：任一導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于0.05 mV，或?qū)?lián)以R波為主，同時(shí)其T波振幅小于該導(dǎo)聯(lián)R波的1/10；②短P-R間期：心電圖的P-R間期小于0.12s，QRS波時(shí)間正常；③竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性P波頻率<60次/min；④竇性心動(dòng)過(guò)速：竇性P波頻率>100 次/min，同時(shí)一般≤160次，伴有T波低平或倒置、ST段變低；⑤房性早搏：提前出現(xiàn)P波，形態(tài)與正常P波不同，代償間歇大多數(shù)不完全；⑥室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，代償間歇大多數(shù)完全，沒(méi)有P波或相關(guān)P波。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心電圖的特點(diǎn)比較 動(dòng)態(tài)心電圖組檢測(cè)后的ST-T段改變、竇性心動(dòng)過(guò)速顯著高于常規(guī)心電圖組檢測(cè)后的，差異均有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組異常檢出情況的比較結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖組的異常檢出率顯著高于常規(guī)心電圖組的，差異均有顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠婦女隨著妊娠周數(shù)的不斷增加，其心血管系統(tǒng)也在不斷的發(fā)生變化，尤其在妊娠婦女的中晚期。妊娠中晚期婦女的血容量、心臟容量負(fù)荷、母體耗氧量等各個(gè)方面都明顯升高，再加上妊娠期婦女對(duì)缺氧特別敏感，很容易發(fā)生心律失常，進(jìn)而嚴(yán)重威脅著妊娠中晚期婦女的生命安全[3]。而妊娠中晚期婦女的血流動(dòng)力學(xué)的變化會(huì)導(dǎo)致其心電圖隨之發(fā)生改變。心電圖常常用來(lái)監(jiān)測(cè)妊娠期婦女心臟異常變化狀況，在臨床上有廣泛的應(yīng)用，效果較好，但其也存在一定的缺陷，因此需要加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)技術(shù)，以提高異常情況檢出率。

本研究結(jié)果表明，動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于常規(guī)心電圖的；同時(shí)檢測(cè)出妊娠中晚期婦女的心臟異常情況以心律失常、ST-T改變等為主，其中心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房性早搏為主。有學(xué)者[4]認(rèn)為妊娠中晚期出現(xiàn)心臟異常，是由于妊娠中晚期孕婦的血容量大大地升高了，再加上妊娠期婦女容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不同程度上的心理問(wèn)題，導(dǎo)致其心輸出量需求增加，大大地增加其耗氧量和心臟負(fù)荷，進(jìn)而改變心電圖軸向移動(dòng)，并使ST段T波發(fā)生改變，導(dǎo)致心供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠中晚期婦女出現(xiàn)心肌間質(zhì)水腫、心肌肥厚等現(xiàn)象，最后導(dǎo)致其發(fā)生心律失常。而常規(guī)心電監(jiān)測(cè)往往需要妊娠中晚期婦女在安靜狀態(tài)下，進(jìn)而對(duì)陣發(fā)性心律失常等疾病的檢測(cè)效果較差，同時(shí)其在妊娠中晚期婦女的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，不能夠記錄妊娠中晚期婦女心電圖數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響妊娠中晚期婦女的診斷[5]。而應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以對(duì)妊娠中晚期婦女的心電活動(dòng)進(jìn)行全天的監(jiān)測(cè)，其可以在妊娠中晚期婦女安靜狀態(tài)下，也可以在妊娠中晚期婦女運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，以及其他生理活動(dòng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對(duì)妊娠中晚期婦女心電活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)而大大地提高了妊娠中晚期婦女心臟異常的檢出率，更好地在臨床上體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)妊娠中晚期婦女進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)能夠使數(shù)據(jù)更加精確，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠中晚期婦女心臟異常情況，進(jìn)而保護(hù)胎兒健康順利地出生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁利平，劉萍，梁健.125例妊娠期高血壓動(dòng)態(tài)血壓及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1858，1859.

[3]覃利美，孫玲玲.妊娠中晚期心電圖短P-R間期對(duì)胎兒影響的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：65，66.

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[5]陳淑芬，李潔芳.動(dòng)態(tài)心電圖在妊娠中晚期孕婦臨床檢測(cè)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（19）：2682，2683.

編輯/蔡睿琳