老年消化性潰瘍應(yīng)用自擬柴芍益胃湯治療的臨床效果評價

摘要：目的 分析老年消化性潰瘍應(yīng)用自擬柴芍益胃湯治療的臨床效果。方法 本組研究對象來源于我院收治的130例老年消化性潰瘍患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組患者應(yīng)用西藥進行三聯(lián)療法的同時配合使用自擬柴芍益胃湯進行治療，對照組應(yīng)用常規(guī)三聯(lián)療法。對比兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用三聯(lián)療法聯(lián)合自擬柴芍益胃湯對老年消化性潰瘍患者進行治療，能夠進一步加快損傷后的胃粘膜自我修復(fù)，患者及家屬滿意度較高，疾病復(fù)發(fā)概率大大降低，但遠期的臨床效果仍然需要通過延長隨訪時間和加大樣本量來進行證實。

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍；柴芍；益胃湯；臨床效果

消化性潰瘍，起病時間較長，再加上老年人對疼痛的敏感度較低，忍耐力較高，導(dǎo)致難以快速發(fā)現(xiàn)，且疼痛部位不定，易與其他疾病混淆[1]。此病易導(dǎo)致上消化道出血、穿孔、貧血等不良后果。針對此類并發(fā)癥，臨床上常采用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及紅霉素進行三聯(lián)療法的同時，聯(lián)合自擬柴芍益胃湯進行治療，現(xiàn)詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象均來源于我院2013年4月～2015年5月收治的130例老年消化性潰瘍患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組男性35例，女性30例，年齡65～89歲，平均年齡（76.62±2.16）歲，病程2～9年，平均病程（4.62±1.46）年；對照組男性32例，女性33例，年齡63～91歲，平均年齡（77.92±4.25）歲，病程1～10年，平均病程（4.47±2.34）年。所有患者均自愿參與調(diào)查研究，依從性較好，且已簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程、體重、性別等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神系統(tǒng)疾病，發(fā)熱且持續(xù)不退，室顫，二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全等先天性心臟病需立即進行手術(shù)治療，休克或不能主動配合治療，心跳或呼吸停止則不能納入本次研究。

1.2方法 對照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊（海南全星制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058696），20mg/次，1次/12h，飯前30min服用；阿莫西林（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023964），0.5g/次，1次/8h，飯前或飯后服用；紅霉素（天圣制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H50021704），0.75g/次，1次/8h，飯后1 h服用，持續(xù)2 w。觀察組患者進行三聯(lián)療法的同時，聯(lián)合自擬柴芍益胃湯進行治療，主要成分有：柴胡、黨參、茯苓各15g，白芍、陳皮、山楂、延胡索各12g，砂仁、甘草各5g，黃芩、木香各7g。將中藥浸泡在500 ml冷水中15 min后，小火煎熬，加水3次后，剩余200～300 ml，早、午、晚分3次趁熱服用，持續(xù)1個月。治療期間，囑患者進行常規(guī)飲食及鍛煉。

1.3評價指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：潰瘍面完全愈合，患者再無痛感，且不再發(fā)作。顯效：用藥后潰瘍面愈合60%以上，飯前、飯后疼痛感均消失，復(fù)查不再發(fā)作；有效：用藥后潰瘍面不再擴大且有愈合趨勢，進食后稍有疼痛，但用藥后緩解且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：潰瘍面持續(xù)擴大，用藥后雖稍有緩解，但餐前、餐后疼痛持續(xù)時間久，復(fù)發(fā)率高。（總有效率=治愈+顯效+有效）。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率 觀察組經(jīng)治療后總有效率明顯優(yōu)于對照組，其差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年消化性潰瘍患者，在患病初期很難發(fā)現(xiàn)，且多為放射性疼痛，常誤以為是心絞痛。老年人對疼痛耐受能力較高，以為自行服用硝酸甘油會緩解，往往會耽誤治療，造成胃粘膜出血甚至穿孔等嚴重后果。

三聯(lián)療法中，奧美拉唑腸溶膠囊能夠保護消化道內(nèi)潰瘍面免受刺激，抑制胃酸侵蝕；阿莫西林殺菌作用強，有較強穿透力，能夠快速消滅幽門螺桿菌活性；紅霉素抗菌譜較廣，殺菌能力十分強大[3]。三聯(lián)療法起效時間短，能夠快速緩解疼痛癥狀，但長期使用，刺激性較大，會加重胃粘膜破損情況，使患者產(chǎn)生耐藥性，加快患者病情發(fā)展[4]。同時配合自擬柴芍益胃湯，純中藥制品，柴胡、黨參、茯苓清肺健脾，養(yǎng)胃安神，對消化系統(tǒng)有良好的保護作用；白芍、陳皮、山楂、延胡索能夠順氣止痛，再加上黃岑、甘草等配藥，能夠抑制幽門螺桿菌生長及繁殖，進一步修護受損胃粘膜及腸道潰瘍面，快速在消化道內(nèi)建立起一層保護膜，從而阻止食物直接接觸潰瘍面，引起患者疼痛[5]；雖中藥起效時間長，但其性質(zhì)溫和，刺激性小，保護胃粘膜，從而大大降低了疼痛、胃粘膜出血、穿孔、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。本研究顯示，觀察組治療后總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率及復(fù)發(fā)概率明顯優(yōu)于對照組，其差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。

由此可知，應(yīng)用三聯(lián)療法聯(lián)合自擬柴芍益胃湯對老年消化性潰瘍患者進行治療，能夠有效清除患者體內(nèi)幽門螺桿菌，并抑制其生長繁殖，配合中藥，溫和治愈疾病，大大降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，其臨床效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用三聯(lián)療法進行治療。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳