紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

摘要：目的 探究討論采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 經(jīng)數(shù)字表法隨機(jī)擇選我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者60例，根據(jù)不同的治療方案分別納入對(duì)照組和觀察組，觀察組30例接受紫杉醇、卡鉑聯(lián)合用藥治療，對(duì)照組30例患者接受紫杉醇、順鉑聯(lián)合用藥治療，對(duì)比并分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：卡鉑；順鉑；紫杉醇；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC）是肺癌最常見類型，且50%以上患者接受治療時(shí)已處于患病晚期，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)在5年之內(nèi)患者的生存率不足15%[1]。目前，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者化療為其最常用的綜合治療手段。其中以鉑類藥物作為基礎(chǔ)性藥物的各化療藥物聯(lián)合使用的治療效果比較理想，而且治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均在患者的可耐受范圍。本次我為討論采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，選取近期就診患者臨床病例資料進(jìn)行分組比較分析，最終結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)數(shù)字表法擇選出2010年4月～2014年12月期間我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者60例，所有患者均為經(jīng)病理學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)檢查確診患者，且非腎功能異常、心肺功能不全患者。將入選患者分成對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組30例中男性患者16例，女性患者14例，年齡39～68歲，年齡均值（53.1±6.8）歲，病例分型結(jié)果顯示鱗癌及腺癌患者分別15例及15例；對(duì)照組30例中男性患者17例，女性患者13例，年齡38～67歲，年齡均值（52.8±6.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，上述兩組患者臨床資料可比較，即統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：組內(nèi)50例患者均接受紫杉醇、順鉑聯(lián)合用藥方案治療，在用藥前所有患者使用5-HT3 受體阻斷劑預(yù)防嘔吐，然后使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療。用藥方式為紫杉醇靜脈滴注，滴注量135mg/m2，同時(shí)靜脈滴注順鉑，滴注量 75mg/m2，以4 w為1個(gè)治療周期。觀察組：用藥前準(zhǔn)備同于對(duì)照組，使用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療。用藥方式為紫杉醇靜脈滴注 135mg/m2，同時(shí)靜脈滴注卡鉑，滴注量 300mg/m2。以4w為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2周期后評(píng)估兩組患者的臨床治療效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床癥狀完全消失，KPS評(píng)分（Karnofsky評(píng)分）改善10分及以上；有效：臨床癥狀改善情況顯著，KPS評(píng)分改善5～10分；無效：各癥狀無變化甚至出現(xiàn)加重情況為治療無效。臨床治療總有效率為顯效率和有效率的和值。

觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、脫發(fā)、神經(jīng)病變及肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件采用SPSS 17.0，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療兩周期后兩組治療臨床有效率情況 經(jīng)持續(xù)2周期治療后觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（χ2=4.29，P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果 觀察組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組差異有意義（χ2=6.65，P<0.05），見表2。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC）是肺癌患者中所占比例最大的患病群體，通常占肺癌患者的80%左右，且大部分的患者發(fā)現(xiàn)病情即已經(jīng)處于患病的中期或晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，且治療預(yù)后效果差[3]。目前化療治療是非小細(xì)胞肺癌患者尤其是晚期癌癥患者最常用的治療方案，大量研究結(jié)果[4]顯示通過鉑類藥物聯(lián)合紫杉醇用藥后藥效相輔相成，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床療效，且在抗腫瘤治療方案中應(yīng)用廣泛。

本研究結(jié)果說明，鉑聯(lián)合紫杉醇治療方案臨床療效更加安全、可靠。紫杉醇數(shù)以一種新型抗微管藥物，抗癌活性獨(dú)特，能夠?qū)颊呶⒐艿鞍椎男纬僧a(chǎn)生阻滯作用，從而很好的抑制微管蛋白的解聚，和其他類型抗微管用藥相比，紫杉醇治療優(yōu)勢(shì)明顯，可以和小管位置特異性結(jié)合，從而使得微管聚合形成一種穩(wěn)定的團(tuán)塊與束形態(tài)，最終可對(duì)微管重組產(chǎn)生更加有效的效抑作用[5]。同時(shí)，紫杉醇作用下能夠使癌細(xì)胞的有絲分裂停滯于G期、M期，最終實(shí)現(xiàn)良好抗癌治療效果?？ㄣK和順鉑均屬于鉑類抗癌用藥，和順鉑相比較，卡鉑的治療優(yōu)勢(shì)是對(duì)患者的刺激作用減輕，患者用藥后腎毒性和胃腸道反應(yīng)情況明顯更輕，而且使用過程中不需要水化，抗癌效果相同的情況下，患者對(duì)卡鉑的耐受性更高，其主要作用機(jī)制為對(duì)癌細(xì)胞的DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制，進(jìn)而使得腫瘤細(xì)胞的生長完全受到抑制[6]。值得注意的是，紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療后患者更容易出現(xiàn)骨髓抑制不良反應(yīng)，且這一不良反應(yīng)情況通常在持續(xù)治療1個(gè)月后可逐漸恢復(fù)，并不會(huì)影響治療的整體進(jìn)度和效果。此外，卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療過程中還會(huì)出現(xiàn)一種較為突出的不良反應(yīng)即周神經(jīng)毒性，對(duì)此可通過使用B族維生素加以緩解。

綜上所述，采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效明顯，治療的有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率小預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫麗，孫三元，曹蘇生.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌23例近期療效和安全性分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（1）：56-58，67.

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[6]王斌，劉先領(lǐng)，王志東，等.卡鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）：26-27.

編輯/蔡睿琳