X線在頸椎病早期診斷中的價值

摘要：目的 研究X線在頸椎病早期診斷中的應用價值。方法 選取我院收治的確診為頸椎病的患者60例，作為觀察組，選取我院體檢健康的工作人員60例，作為對照組，由我院專業(yè)醫(yī)師對兩組患者的頸椎部位進行頸椎張口位、側位、前屈側位的X線攝片，分析患者頸椎表癥及X線檢查結果。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 X線能為頸椎病的早期診斷提供依據，有利于提高診斷正確率，值得在臨床中推廣運用。

關鍵詞：X線；頸椎??；早期診斷；臨床價值

頸椎病是發(fā)生在中老年人群體中常見的一種疾病，近年來，隨著人們工作節(jié)奏的加快與生活壓力的增加，我國頸椎病的發(fā)病率不斷增高，并出現(xiàn)年輕化的趨勢，頸椎病是由于頸椎長期慢性勞損，出現(xiàn)骨質增生、頸椎間盤脫出或發(fā)生退行性及繼發(fā)性病變導致頸椎失穩(wěn)和壓迫，損壞患者的血管、神經、脊髓或頸動脈，引發(fā)一系列功能障礙的綜合癥。臨床上頸椎病的主要表現(xiàn)特征有：頸肩部位酸痛僵硬、視力減退、頭暈目眩、嚴重者出現(xiàn)四肢麻木、行動不便、大小便失禁、甚至引發(fā)猝死或癱瘓，對患者的健康以及生活質量構成嚴重威脅，本文通過比較頸椎病患者與正常人的頸椎X線片，旨在探討X線在頸椎病早期診斷中的作用，為臨床診斷提供依據從而有效預防、治療頸椎病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～8月我院收治的頸椎病患者60例，作為觀察組，所有患者均已確診為頸椎病變患者，其中男35例，女25例，患者年齡為16～75歲，平均年齡（45.12±10.32）歲，病程3個月～20年；選取我院體檢健康的工作人員50例，作為對照組，男28例，女32例，年齡18～65歲，平均年齡（43.25±11.56）歲。根據臨床表現(xiàn)頸椎病通常分為5種類型，神經根型：患者主要癥狀為頸肩部疼痛和上肢有麻木感；脊髓型：癥狀為肢體或軀干無力；椎動脈型：患者頭出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈等；交感神經型：患者存在多汗或少汗，心跳加速或過緩等異常；混合型：同時存在以上四種類型癥狀中的兩種以上。觀察組中：神經根型患者20例，混合型患者10例，椎動脈型8例；交感神經型患者12例；脊髓型患者10例。通過對觀察組及對照組的年齡、性別等一般資料進行方差比較，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義[2]。

1.2方法 由我院專業(yè)醫(yī)師采用DRX線攝影機專機對觀察組及對照組成員進行頸椎X線檢查，結合患者具體情況，選擇性使用曝光條件，拍取頸椎正位片、側位片、前屈側位片、后伸側位片，頸椎張口位，左右旋轉后張口位片，正位片主要觀察有無樞環(huán)關節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋鉤椎關節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄；側位主要觀察曲度的改變、頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲；頸椎過伸過屈側位可以發(fā)現(xiàn)椎間盤的彈性是否有改變；椎體前后接近椎間盤的部位是否產生骨贅及韌帶鈣化；椎間隙是否變窄；椎體是否發(fā)生半脫位、椎間孔是否變小、頸項韌帶是否出現(xiàn)鈣化；左右斜位片主要用于觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節(jié)骨質增生的情況，攝片完成后統(tǒng)計兩組X線片診斷結果[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計所得數(shù)據以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據的分析和處理，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者頸椎張口位X片結果 從張口位片可以看出寰椎的兩個側塊和樞椎的齒突之間的距離是否相等；齒突中軸線是否與環(huán)椎中軸線重合；環(huán)椎中軸線是否與環(huán)底線垂直；寰樞椎是否脫位或半脫位等，觀察組和對照組患者X線片的統(tǒng)計數(shù)據：從表一兩組患者頸椎動態(tài)張口位X片中所得數(shù)據中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者X線片中頸椎齒突與樞椎棘突軸不重疊的人員及比例均要高于對照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義；兩組人員在樞椎齒狀突與寰樞為外側塊間距不等寬和寰樞關節(jié)關系反常的人數(shù)和比例上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2頸椎側位X片結果 側位X線片對退變性頸椎失穩(wěn)的診斷具有重要意義，可以觀察到頸椎椎體間相對位移、成角的異常增大和脊柱的異?；顒佣取ＭǔＵJ為當相鄰椎體間水平位移>3.5mm或成角增大至>11°時，即可診斷為頸椎失穩(wěn)。表二是觀察組及對照組患者在側位片中成角位移及水平位移數(shù)據。兩組在側位片中的位移數(shù)據比較P>0.05無統(tǒng)計學意義，但前屈側位片中觀察組人員的成角及水平位移均明顯多于對照組，差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、是脊柱椎骨中體積最小，靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，極易發(fā)生退變，人體大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，水分含量減少，伴隨年齡增長而日益明顯，會誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織的退變。相關統(tǒng)計表明，50歲左右的人群中大約有28%的人患過或正患此病，60歲左右則達52%，70歲左右?guī)缀鯙?5%，可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的加快，頸椎發(fā)病年齡正在低齡化，不良的睡眠體位、長時間的伏案工作、缺乏正確指導下超過頸部耐量的活動或運動等是年輕人患上這種\"中老年疾病\"的根本原因，年輕人的頸椎病多與工作、生活方式有關，智能手機、平板電腦的流行起了推波助瀾的作用。由于頸椎病發(fā)病時患者往往不覺得十分疼痛，適當休息后就會有明顯好轉，因此在早期較難引起重視，且易誤認為頸椎病無非是頸背疼痛，殊不知頸椎上承頭顱下接軀干，神經血管分布交錯密集，處于人體神經中樞的重要部位，也是腦血循環(huán)的必經之路，一旦發(fā)生疾病，必然會影響到心腦心血和中樞神經，造成各類頸源性疾病，可謂牽一發(fā)而動全身，頸椎病不及時治療，會造成嚴重后果。

本文中的研究表明，X線檢查，能夠清晰地觀測到頸椎是否發(fā)生病理性形變，頸椎的生理曲度是否正常、兩側鉤突是否出現(xiàn)無骨質增生、椎間隙是否已發(fā)生改變等相關異常，且X線檢查價格相對低廉、操作簡便易于掌握，能減少患者的經濟負擔，值得在頸椎臨床上推廣使用[4]。

參考文獻：

[1]陳文德.X線檢查在頸椎病早期診斷中的價值[J].吉林醫(yī)學，2010，22：3763.

[2]王興輝.X線在頸椎病診斷中的應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，02：62-63.

[3]章瑛，黃滿平，李家邦，等.X線片在頸椎病早期診斷中的價值[J].中醫(yī)正骨，2005，05：55.

[4]景晨.X線檢查用于頸椎病早期診斷中的臨床價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，34：83+85.編輯/蔡睿琳