64層螺旋CT多平面及曲面重組在急性闌尾炎的診斷價(jià)值分析

摘要：目的 分析64層螺旋CT多平面及曲面重組在急性闌尾炎的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2012年4月～2015年4月本院診治90例急性闌尾炎患者臨床資料，所有患者均接受64層螺旋CT檢測(cè)，將常規(guī)橫斷位閱片結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，將常規(guī)掃描讀片結(jié)合多平面重建、曲面重建閱片結(jié)果設(shè)為研究組，對(duì)比兩種方法閱片結(jié)果。結(jié)果 研究組閱片結(jié)果準(zhǔn)確度98.38%，靈敏度99.69%及特異度92.25%均顯著高于對(duì)照組的73.25%、81.26%、82.36%，且闌尾壁增厚、闌尾外徑增大、闌尾顯示檢出率依次為92.22%、95.56%、100.00%均顯著高于對(duì)照組的51.11%、57.78%、75.56%均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 64層螺旋多平面及曲面重組在急性闌尾炎的診斷價(jià)值具有積極診斷價(jià)值，能準(zhǔn)確識(shí)別闌尾。

關(guān)鍵詞：64層螺旋CT；多平面重組；曲面重組；急性闌尾炎；診斷

急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥，發(fā)病率占外科急腹癥50%，大部分急性闌尾炎患者可根據(jù)自身臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)得以明確診斷，但仍有30%患者無(wú)臨床特異性癥狀表現(xiàn)，需要進(jìn)行鑒別診斷[1，2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、進(jìn)步，64層螺旋CT掃描技術(shù)在疾病臨床診斷中得到廣泛使用[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年4月～2015年4月本院診治90例急性闌尾炎患者臨床資料，所有患者病情均經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)病理學(xué)確診[4]?；颊吣信壤?8：52，年齡18～60歲，平均（39.52±2.65）歲，臨床主要癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。

1.2方法 所有患者均接受64層螺旋CT檢測(cè)，按照不同閱片方式分為對(duì)照組和研究組。

本研究對(duì)象均行64層螺旋CT檢測(cè)：選擇GE LightSpeed 64 CT設(shè)備開(kāi)展常規(guī)屏氣容積掃描，參數(shù)設(shè)置：準(zhǔn)直器寬度為0.625mm*64層，層厚為2.5mm，矩陣為512～512，電壓為120kv，電流為350mA。

將掃描所得的容積數(shù)據(jù)送至MMWP工作站，對(duì)重建圖像進(jìn)行多平面及曲面重組。然后由資深CT閱片師對(duì)常規(guī)橫斷位平掃圖像，橫斷位平掃+多平面重組+曲面重組圖像像進(jìn)行雙盲法閱片，計(jì)算其診斷準(zhǔn)確度、靈敏度特異度，并對(duì)相應(yīng)診斷結(jié)果進(jìn)行分類。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 參照手術(shù)病理診斷結(jié)果評(píng)估兩種方法檢測(cè)闌尾炎患者的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度；觀察闌尾炎分類情況，具體包括闌尾壁增厚（>2.5mm）、闌尾腔內(nèi)積液、闌尾外徑增大（>7mm）、闌尾腔內(nèi)結(jié)石、闌尾周圍組織炎性病變、闌尾腔外氣體、回盲部位腸壁增厚、闌尾顯示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以？字2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法閱片結(jié)果對(duì)比 研究組準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均比對(duì)照組高，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩種方法閱片闌尾炎分類情況對(duì)比 研究組闌尾壁增厚、闌尾外徑增大、闌尾顯示檢出率均比對(duì)照組高，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而闌尾腔內(nèi)積液、闌尾腔內(nèi)結(jié)石、闌尾周圍組織炎性病變、闌尾腔外氣體、回盲部位腸壁增厚檢出率相當(dāng)（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

闌尾是從盲腸下端內(nèi)后方、回盲瓣下方大概2.5cm部位，長(zhǎng)6～8cm，直徑通常<6mm，闌尾均為腹膜包被，且具備三角形闌尾系膜[5，6]。闌尾位置因人而異且變化大，約20～35%急性闌尾炎患者因闌尾與其尖端部位病變發(fā)生階段不同，臨床變化不盡相同，容易誤診成其他疾病，從而喪失最佳治療時(shí)機(jī)，可能并發(fā)闌尾穿孔、膿腫等，提高治療難度，且容易威脅患者身體健康[7]。本研究結(jié)果顯示研究究組閱片結(jié)果準(zhǔn)確度98.38%，靈敏度99.69%及特異度92.25%均顯著高于對(duì)照組73.25%、81.26%、82.36%?？紤]原因可能是由于常規(guī)CT對(duì)細(xì)小闌尾，或臨近腸道、血管重疊患者，從橫斷位上較難明確辨識(shí)。而MRP可顯示多方位多角度的圖像，可大致判斷闌尾位置、走向；加之CRP可在橫斷位與MRP基礎(chǔ)上，直接顯示闌尾，最大程度顯示其全貌。說(shuō)明64層螺旋CT多平面及曲面重組利于臨床醫(yī)師明確診斷急性闌尾炎患者，從而給予恰當(dāng)治療方案，對(duì)提高臨床療效具有積極作用。

從本研究結(jié)果數(shù)據(jù)中可以看出，64層螺旋CT多平面及曲面重組在臨床應(yīng)用中能夠更加準(zhǔn)確的識(shí)別闌尾，即研究組闌尾壁增厚、闌尾外徑增大、闌尾顯示檢出率全部顯著高于對(duì)照組。同時(shí)該結(jié)果與李文智臨床研究結(jié)論類似，進(jìn)而驗(yàn)證64層螺旋CT多平面及曲面重組診斷急性闌尾炎患者臨床積極應(yīng)用價(jià)值[8]。分析原因很可能是由于64層螺旋CT掃描技術(shù)不僅具備速度快、分辨率高，且圖像處理功能強(qiáng)大，而且在進(jìn)行MRP、CRP處理后，利于醫(yī)師更詳細(xì)了解患者闌尾空間狀態(tài)，從而增加闌尾顯示率，進(jìn)而提高其診斷率。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行64層螺旋CT多平面及曲面重組可準(zhǔn)確識(shí)別闌尾，顯著提高其診斷確診率。

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[8]李文智.64層螺旋CT多平面及曲面重組在急性闌尾炎診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，25（07）：1049-1051.編輯/孫杰