丙泊酚預(yù)防顱腦術(shù)后躁動(dòng)的療效觀察及護(hù)理

摘要：目的 研究對(duì)顱腦術(shù)后患者采用丙泊酚預(yù)防躁動(dòng)的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取本院于2014年9月～2015年9月收治的78例重型顱腦損傷術(shù)后患者，均采用丙泊酚治療，觀察其鎮(zhèn)靜效果并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 患者在經(jīng)丙泊酚治療后4～8 h內(nèi)鎮(zhèn)靜效果最好，患者使用丙泊酚前，生命體征情況與使用后無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 顱腦損傷患者躁動(dòng)期應(yīng)用丙泊酚后鎮(zhèn)靜效果好，對(duì)呼吸功能影響較小，同時(shí)護(hù)理過程中做好生命體征監(jiān)測(cè)，判斷患者鎮(zhèn)靜程度及對(duì)患者做好安全保護(hù)，對(duì)于預(yù)防顱腦術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)有積極意義。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；顱腦損傷；躁動(dòng)；影響

Abstract：Objective To study the use of propofol in patients with craniocerebral surgery to prevent clinical effect and nursing points of agitation.Methods Select 78 cases in our hospital from 2014.9 to 2015.9 admitted during the period of postoperative patients with severe head injury，adopt propofol treatment，observe its calming effects and summarize nursing key points.Results After treatment with propofol in patients with 4 to 8 h sedative effect is best，the patient using propofol，vital signs and no obvious difference after using，P>0.05.Conclusion Craniocerebral injury patients with agitation period after application of propofol sedation effect is good，small impact on the respiratory function，at the same time nursing process for monitoring vital signs，to determine degree of calm and keep safety of patients，patients with for prevention of postoperative patients with craniocerebral appear restless has positive significance.

Key words：Propofol；Craniocerebral injury；Restlessness；Impact

顱腦損傷是外科常見損傷，可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他損傷共同出現(xiàn)，主要依據(jù)顱腦生理解剖特點(diǎn)分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦實(shí)質(zhì)損傷，三者可同時(shí)出現(xiàn)[1]。頭皮損傷包括頭皮出現(xiàn)血腫，頭皮撕裂傷等；顱骨骨折可分為顱蓋骨出現(xiàn)線型骨折，凹陷型骨折及顱底出現(xiàn)骨折，腦實(shí)質(zhì)損傷包括腦震蕩、腦干損傷等[2]。依據(jù)損傷出現(xiàn)時(shí)間及性質(zhì)，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，依據(jù)腦實(shí)質(zhì)與外界聯(lián)通情況又可分為開放性與閉合性。常見病因包括因交通意外導(dǎo)致、從高處跌落、工傷等[3]。主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、意識(shí)模糊，陷入昏迷狀態(tài)等，時(shí)間不一；患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的頭痛及嘔吐，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔呈放大或縮小等。本文研究對(duì)顱腦術(shù)后患者采用丙泊酚預(yù)防躁動(dòng)的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2014年9月～2015年9月收治的78例重型顱腦損傷術(shù)后患者，其中男59例，女19例，年齡22～68歲，平均年齡為（48.4±4.7）歲，其中因交通意外導(dǎo)致顱腦損傷75例，從高處跌落3例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)手術(shù)后因疼痛、尿管不適、氣管插管等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)、血壓上升，心率加快，經(jīng)過約束帶約束效果不明顯；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除顱內(nèi)二次出血需行手術(shù)患者。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05。

1.2治療及護(hù)理方法 依據(jù)兩組患者躁動(dòng)分級(jí)，遵醫(yī)囑通過靜脈注射由阿斯利康生產(chǎn)的丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100648；規(guī)格：50ml：1g），按照患者體重采用0.3～4.0mg/Kg·h。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，用藥期間密切觀察患者呼吸功能情況，如出現(xiàn)舌頭后墜及血氧飽和度下降等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，注意觀察患者瞳孔變化及對(duì)光反射等。使用鎮(zhèn)靜藥物后患者易發(fā)生肌力改變，所以臨床護(hù)理此類患者應(yīng)注意觀察患者肢體運(yùn)動(dòng)情況，用藥后應(yīng)每30min評(píng)估患者鎮(zhèn)靜程度，防止鎮(zhèn)靜程度過深對(duì)患者造成不良后果，用藥治療期間，囑咐患者家屬拉好床欄，取得患者家屬同意后使用約束帶，盡量避免患者因煩躁不安出現(xiàn)意外受傷情況。

1.3觀察指標(biāo) 判斷患者用藥后鎮(zhèn)靜效果，1級(jí)：患者出現(xiàn)情緒焦慮不安狀態(tài)，呈明顯煩躁；2級(jí)：患者清醒，配合治療；3級(jí)：患者對(duì)指令性語言有反應(yīng)；4級(jí)：患者入睡時(shí)對(duì)聲音敏感；5級(jí)：患者對(duì)指尖接觸眉間反應(yīng)較遲鈍；6級(jí)：患者呈現(xiàn)深度睡眠狀態(tài)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。鎮(zhèn)靜最理想狀態(tài)為2～4級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察鎮(zhèn)靜效果 患者在經(jīng)丙泊酚治療后4～8h內(nèi)鎮(zhèn)靜效果最好，見表1。

2.2觀察生命體征情況 患者使用丙泊酚前，生命體征情況與使用后無明顯差異，P>0.05，見表2。

3討論

術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)是全麻手術(shù)后患者最常見并發(fā)癥之一，其誘發(fā)因素包括機(jī)體疼痛、尿管引起不適、胃管及氣管插管等；患者出現(xiàn)術(shù)后躁動(dòng)不安會(huì)影響患者呼吸功能及血液循環(huán)，嚴(yán)重者可引發(fā)二次出血，同時(shí)可能導(dǎo)致出現(xiàn)導(dǎo)管意外脫落，導(dǎo)致患者意外受傷及發(fā)生墜床等安全事故[4]。丙泊酚是主要應(yīng)用于靜脈麻醉類藥物，其具有可以迅速進(jìn)入人體血液循環(huán)，快速達(dá)到血液中有效濃度，發(fā)生作用快且半衰期較短，鎮(zhèn)靜效果易于把握，停止使用后患者易清醒，經(jīng)常使用不會(huì)造成體內(nèi)蓄積等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床被廣泛應(yīng)用[5]。本研究得出，患者使用丙泊酚鎮(zhèn)靜后，2～8h內(nèi)效果最好。

本文經(jīng)研究得出，患者在經(jīng)丙泊酚治療后4～8h內(nèi)鎮(zhèn)靜效果最好，患者使用丙泊酚前，生命體征情況與使用后無明顯差異，P>0.05。臨床治療顱腦損傷術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況，采用丙泊酚治療，鎮(zhèn)靜效果較好。

綜上所述，顱腦損傷患者躁動(dòng)期應(yīng)用丙泊酚后鎮(zhèn)靜效果好，對(duì)呼吸功能影響較小，同時(shí)護(hù)理過程中做好生命體征監(jiān)測(cè)，判斷患者鎮(zhèn)靜程度及對(duì)患者做好安全保護(hù)，對(duì)于預(yù)防顱腦術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一