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    綜合護理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值

    2016-12-31 00:00:00譚菊梅黃菊
    醫(yī)學(xué)信息 2016年10期

    摘要:目的 探討綜合護理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的闌尾炎患者142例,作為研究對象。所有患者均接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組,每組患者71例,其中對照組患者圍手術(shù)期接受臨床常規(guī)護理,觀察組患者圍手術(shù)期施行綜合護理干預(yù),比較兩組患者一般臨床指標及手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組手術(shù)用時及成功率比較無顯著差異,P>0.05;觀察組其它各項指標均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期施行綜合護理干預(yù)可有效縮短患者術(shù)后住院時間及肛門排氣時間,降低術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

    關(guān)鍵詞:綜合護理干預(yù);腹腔鏡闌尾切除術(shù);圍手術(shù)期護理;應(yīng)用價值

    闌尾炎是臨床外科最常見的腹部疾病之一,外科手術(shù)切除是治療闌尾炎最為有效的方式,傳統(tǒng)的闌尾炎外科治療方式為開放性闌尾切除術(shù)[1],隨著近年來腔鏡技術(shù)的不斷完善與發(fā)展,腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)野清晰、醫(yī)源性創(chuàng)傷低、術(shù)后康復(fù)速度快等優(yōu)勢[2],已逐漸成為闌尾炎的首選治療術(shù)式,受到了越來越多臨床醫(yī)生與患者的青睞。但腹腔鏡闌尾切除術(shù)仍具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點[3],本組研究通過護理學(xué)角度,探討綜合護理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年1月~6月我院收治的闌尾炎患者142例,作為研究對象。納入標準:所有患者對本組研究完全知情同意,已通過我院倫理道德委員會審核;經(jīng)臨床癥狀檢查、超聲、CT、血生化確診為闌尾炎,滿足腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)指征;排除標準:嚴重心腦血管疾?。粣盒阅[瘤患者;哺乳期、妊娠期女性;精神疾??;嚴重心肝腎功能障礙;其中男性患者75例,女性66例,年齡在15~68歲,平均年齡(30.6±4.5)歲,發(fā)病至就診時間為5h~4d,平均時間(1.5±0.7)d,確診為急性單純性闌尾炎54例,急性化膿性闌尾炎33例,慢性闌尾炎24例,壞疽性闌尾炎31例。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對照組,每組患者71例,兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著差異,實驗具有可比性。

    1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,其中對照組患者圍手術(shù)期采取臨床基礎(chǔ)護理,即臨床II級護理;觀察組患者圍手術(shù)期接受綜合護理干預(yù),具體方法如下:①術(shù)前護理:飲食方面術(shù)前需禁食8h以上,禁飲4h,急診患者可留置胃腸減壓管;腸道準備需在術(shù)前1d進行灌腸排空腸內(nèi)積氣積液;心理護理:患者進入手術(shù)室之前,護理人員需做好心理護理,向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、適應(yīng)證、方法、過程、麻醉的方式以及優(yōu)缺點和術(shù)前、術(shù)后的注意事項[4],耐心解答患者疑問,消除患者不良心理;②術(shù)后護理:一般護理,術(shù)后6h密切監(jiān)測患者的神志、意識以及生命體征的變化,注意保持呼吸道的通暢,給予患者去枕平臥位,防止嘔吐物吸入氣管[5],完全清醒且生命體征平穩(wěn)的患者給予半臥位,以減輕腹部張力,利于傷口愈合;飲食護理,患者術(shù)后6h無惡心、嘔吐即可恢復(fù)進食,先喝些溫開水,無不適癥狀即可恢復(fù)正常飲食,宜進食溫、軟、易消化、清淡、高蛋白食物,禁食奶類、豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物[6];③康復(fù)訓(xùn)練:鼓勵患者術(shù)后盡早活動,術(shù)后初期取平臥位,腹腔滲出較多的患者要取半臥位,在患者清醒后,應(yīng)及早拔出導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等,囑患者術(shù)后6h在床上適當翻身,逐漸過渡到床邊活動,在陪護下病區(qū)內(nèi)走動等;④出院指導(dǎo):囑患者保持切口清潔干燥,1w之后腹部的敷料可以立即拿掉,可逐步恢復(fù)正常的活動,術(shù)后1w之內(nèi)只做輕微的運動,3w之內(nèi)不能提大于5kg的重物及做重體力勞動,術(shù)后數(shù)周內(nèi)避免劇烈活動,如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀時,應(yīng)及時復(fù)診[7]。

    1.3觀察指標 記錄兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及肛門排氣時間,同時比較兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗,應(yīng)用(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05,表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者一般臨床指標比較結(jié)果 觀察組患者手術(shù)用時(50.6±15.8)min,術(shù)中出血量(35.7±10.1)ml,住院時間(4.6±1.5)d,肛門排氣時間(4.2±1.5)h;對照組患者手術(shù)用時(49.7±14.6)min,術(shù)中出血量(52.4±15.9)ml,住院時間(6.5±1.2)d,肛門排氣時間(9.7±2.3)h。觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、肛門排氣時間明顯短于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;但觀察組患者手術(shù)用時與對照組比較無顯著差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者手術(shù)成功率均為100%。觀察組患者術(shù)后無任何并發(fā)癥發(fā)生,對照組發(fā)生切口感染2例,發(fā)熱2例,穿孔1例,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    腹腔鏡闌尾切除術(shù)是目前臨床首選的治療闌尾炎的外科手術(shù)術(shù)式,具有醫(yī)源性創(chuàng)傷低、術(shù)后康復(fù)速度快、治療效果顯著的優(yōu)點,但同樣腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高仍被臨床所詬病[8]。本研究結(jié)果見前文詳述。通過回顧分析可知,綜合護理干預(yù)是一種基于常規(guī)護理開展的綜合、全面的新型護理干預(yù)措施,對于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者主要以術(shù)前及術(shù)后的綜合護理干預(yù)為主,通過細致、全面的術(shù)前準備、心理護理與健康教育提高患者對疾病的認知[9],建立患者對腹腔鏡手術(shù)及醫(yī)護人員的信任態(tài)度,避免患者圍手術(shù)期產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒,影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)進程;同時術(shù)后護理是對腹腔鏡手術(shù)具有針對性的護理措施,飲食護理使患者規(guī)避諸多腹腔鏡闌尾切除術(shù)禁忌癥,重在積極預(yù)防諸多并發(fā)癥的發(fā)生,以及通過運動康復(fù)、飲食等方面縮短患者住院時間,加快患者術(shù)后康復(fù)速度[10]。因此應(yīng)用綜合護理干預(yù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,康復(fù)速度快且住院時間更短,可有效提高患者治療、護理滿意度,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

    綜上,腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期施行綜合護理干預(yù)可有效縮短患者術(shù)后住院時間及肛門排氣時間,降低術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

    參考文獻:

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    [2]王平.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)危險因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(51):110-112.

    [3]周柏.腹腔鏡與開腹切除闌尾手術(shù)護理探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):156-157.

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    [5]周湛帆,田德清.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9):32-33.

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    [7]尤利芬.情志護理聯(lián)合舒適護理應(yīng)用于闌尾炎術(shù)后護理中效果觀察[J].新中醫(yī),2015,47(11):234-235.

    [8]李惠敏,李曉玲.闌尾炎術(shù)后體質(zhì)虛弱32例隨訪指導(dǎo)與護理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(9):1270-1271.

    [9]李虹.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,8(1):141-143.

    [10]暴彩霞,王惠英,王曉芬.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,26(05):375-376.

    編輯/金昊天

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