婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，人們對于藥物的使用越來越重視，尤其是抗菌藥物，已經(jīng)成為了世界上最為廣泛應(yīng)用的藥物，在臨床的使用上也異常的平凡。對于手術(shù)患者來說，抗菌藥物的使用是必要的，合理的抗菌藥物的使用能夠有效的提高患者的抗菌能力。本文就婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；抗菌藥物；預(yù)防應(yīng)用

在進(jìn)行手術(shù)之前，患者的心理經(jīng)常會(huì)處于緊張的狀態(tài)，并且由于手術(shù)的要求控制飲食，這就會(huì)使得患者的抵抗力下降，成為非常容易感染細(xì)菌的人群，這種情況下，一個(gè)簡單的微生物細(xì)菌都有可能形成致命的危險(xiǎn)。因此，在圍手術(shù)期使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防是相當(dāng)重要的。

1 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期對于患者體內(nèi)菌群的影響

婦產(chǎn)科的圍手術(shù)期，包括對患者確定手術(shù)日期的前期檢查，手術(shù)時(shí)以及術(shù)后的恢復(fù)情況。在圍手術(shù)期，手術(shù)中出現(xiàn)的意外狀況，以及手術(shù)之前患者的心理壓力和飲食控制等，都會(huì)嚴(yán)重的影響患者本身的抵抗能力，這時(shí)候就很容易為細(xì)菌提供生存空間，導(dǎo)致患者在手術(shù)的過程中導(dǎo)致感染的后果。正常情況下，每位女性的陰道內(nèi)都會(huì)有多種的微生物寄生，這些微生物的達(dá)到了26種以上，這些微生物組成了菌群，正常情況下，各種菌群能夠互相的抑制，達(dá)到一種平衡的狀態(tài)，但是當(dāng)手術(shù)等的一些外部創(chuàng)傷的發(fā)生，改變了原來的內(nèi)部環(huán)境的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的菌群嚴(yán)重的失調(diào)，容易引發(fā)術(shù)后感染。

2 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用

為了防止婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后由于菌群嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致術(shù)后感染的現(xiàn)象，就需要在手術(shù)中特別是一些手術(shù)操作時(shí)間較長，有潛在的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的手術(shù)進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用，預(yù)防在術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)感染，威脅到患者的生命健康。下面就抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用的四個(gè)方面進(jìn)行具體的探討。

2.1圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用的過程后中，要充分的符合用藥的標(biāo)準(zhǔn)，對于一些必須應(yīng)用到抗菌藥的手術(shù)進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)用。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，術(shù)后發(fā)生的感染的情況與手術(shù)本身的清潔程度有著密切的關(guān)系，但是也不能對每一項(xiàng)的婦科手術(shù)都要進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用，如果一律的應(yīng)用抗菌藥物，這將嚴(yán)重的失去抗菌藥物本身的意義，使藥物的有效率大大的降低，而且還會(huì)因?yàn)榭咕幬锏臑E用，導(dǎo)致醫(yī)院增加耐藥菌株，并且大量的應(yīng)用抗菌藥物，還會(huì)嚴(yán)重的增加院內(nèi)的成本開支。因此要有效的利用抗菌藥物，降低手術(shù)的感染率。例如對于剖宮手術(shù)，婦科整形修復(fù)手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間較長，范圍較大等的情況，都要應(yīng)用到抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防，降低術(shù)后感染的可能性。

2.2圍手術(shù)期抗菌藥物的選擇應(yīng)用 抗菌藥物一般是指具有殺菌或者抑菌活性的藥物，其中包括各種抗生素、磺胺類、咪挫類、硝基咪挫類、喹諾酮類等化學(xué)合成類藥。在進(jìn)行臨床應(yīng)用中，所普遍使用的是青霉素、頭孢霉素以及氯霉素等藥物，但是，不同的手術(shù)選擇的抗菌藥物好似不同的，在婦產(chǎn)科的圍手術(shù)期，對于抗菌藥物的選擇上，應(yīng)該選擇廣泛使用，具有普遍性，而且要安全，價(jià)錢合理的抗菌藥物，比如在婦產(chǎn)科中經(jīng)常使用的頭孢霉素和青霉素等。當(dāng)然，這種抗菌藥物的選擇還要視患者的自身情況而定。另外還要考慮到手術(shù)部位存在的細(xì)菌侵入的情況，有些的手術(shù)只有一兩種細(xì)菌的侵入，有些則會(huì)有一大群的細(xì)菌侵入，這兩種抗菌藥物的應(yīng)用就不同。因此，在記性藥物的選擇的過程中應(yīng)注意抗菌藥物的針對性，不同的細(xì)菌感染利用不同的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防并且還要充分的注意患者是否有適應(yīng)證，之后在進(jìn)行藥物應(yīng)用預(yù)防。

2.3圍手術(shù)期抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 在進(jìn)行婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的只用上，多以單用抗菌藥物為主，《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》要求：對于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥一般以第一、二代頭孢菌素或者青霉素為主。若要聯(lián)合應(yīng)用，也以二聯(lián)為首要選擇，例如在硝基咪挫類藥物聯(lián)用時(shí)，主要應(yīng)以甲硝唑或者是替硝唑?yàn)槭走x。另外，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，僅是在患者對相關(guān)抗菌藥品發(fā)生了過敏等不良反應(yīng)的時(shí)候記性應(yīng)用，防止患者感染。并且在應(yīng)用的過程中，無需使用三聯(lián)或者四聯(lián)的抗菌藥物，每一種的抗菌藥物在應(yīng)用的過程中都是由針對性的，沒用針對性的應(yīng)用就是在浪費(fèi)，因此，要合理的進(jìn)行抗菌藥物預(yù)防的應(yīng)用，防止出現(xiàn)浪費(fèi)的情況。

2.4圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用預(yù)防時(shí)間 圍手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的時(shí)間的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在手術(shù)前的2 h開始給藥。并且在給藥的過程中，以小容量的高濃度的靜脈滴注為最佳的給藥方法，這要的給藥方法，能夠保證手術(shù)過程中身體發(fā)生感染之前血液中的抗菌藥物的濃度達(dá)到了有效的濃度，這樣就能夠有效的降低手術(shù)中的感染率。并且，在手術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)了患者體內(nèi)的血漿抗菌能力下降，可以進(jìn)行追加一次給藥的劑量，使得抗菌的藥效能夠持續(xù)到手術(shù)的結(jié)束以及結(jié)束后的4 h之外，要<24 h。并且對于感染性極高，并且時(shí)間較長的婦科手術(shù)來說必要的抗菌時(shí)間可以持續(xù)到48 h，這樣才能有效的對術(shù)后的細(xì)菌感染進(jìn)行有效的預(yù)防，防止因?yàn)樾g(shù)后的感染而威脅到患者的人身安全。

3 總結(jié)

綜上所述，在進(jìn)行婦科手術(shù)的圍手術(shù)期，對患者實(shí)施抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用是非常必要的。在進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用的過程中，要充分的對藥物的選擇應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用、預(yù)防的最佳時(shí)間以及相關(guān)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時(shí)的考量，以使用最安全，廣譜，有效的抗菌藥物為主，并且要對相關(guān)的患者的用藥進(jìn)行具體問題具體的分析，使圍手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這樣不僅能夠?yàn)榛颊叩陌踩珟肀ＷC，還能充分的促進(jìn)醫(yī)院對于此方面藥物的合理應(yīng)用，減少資源的浪費(fèi)。

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編輯/肖慧