剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的難點與對策

蔣勤

【中圖分類號】R475.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

正文：世界衛(wèi)生組織對于母嬰健康、科學育兒的論題在每年都有新的論點產(chǎn)生，但就母乳喂養(yǎng)的觀點年年都非常一致：母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒智力與身體的發(fā)展，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的恢復，對母嬰健康都具有非常重要的作用。但是，近些年的醫(yī)學數(shù)據(jù)中，選擇剖宮產(chǎn)的女性越來越多，增加了術后護理與母乳喂養(yǎng)的難度。

1.剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦喂養(yǎng)的影響

1.1 生理因素：剖宮產(chǎn)與陰道分娩不同，術前與術后不僅需要一段時間的禁食，手術時還要使用各種藥物注射，這都會造成產(chǎn)婦生理上各種變化，術中采用的麻醉在術后六個小時內(nèi)需要產(chǎn)婦保持平臥的姿勢，保留尿管、輸液管、切口壓沙袋等，術后體位對產(chǎn)婦造成限制，麻藥藥效消失后，傷口疼痛再加上有的產(chǎn)婦乳頭扁平、凹陷，增加了嬰兒吮接的難度，最終產(chǎn)婦因為忍受不了身體的疼痛會放棄母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。

1.2 心理因素：生產(chǎn)焦慮和產(chǎn)后焦慮現(xiàn)在已經(jīng)被認定為心理疾病，并在女性中呈現(xiàn)出上升的趨勢，這些都會造成產(chǎn)后泌乳不足；產(chǎn)后要注射抗生素，產(chǎn)婦對于奶水質量也心存疑慮；有的產(chǎn)婦則擔心哺乳會使身體走樣，對今后的社交工作造成影響，直接放棄哺乳。

1.3 嬰兒因素：現(xiàn)代醫(yī)學提倡生產(chǎn)后馬上讓嬰兒吸吮產(chǎn)婦，促進產(chǎn)物盡快泌乳，但是剖宮產(chǎn)婦因為術后體味的限制、藥物的注射等因素，嬰兒的第一餐常常喝的是奶粉，有些嬰兒因此會留下味覺記憶，拒絕母乳喂養(yǎng)。

1.4 其他因素：產(chǎn)婦對于母乳認識的缺乏、產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境的等等也會造成產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的誤區(qū)，增加母乳喂養(yǎng)的難度。

2.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的積極策略

2.1 術前策略：產(chǎn)婦一般會選擇產(chǎn)檢的醫(yī)院生產(chǎn)，這是因為醫(yī)生從始至終對懷孕時產(chǎn)婦的身體情況和胎兒情況比較了解。因此，在產(chǎn)檢階段，就要糾正其對于母乳喂養(yǎng)的一些錯誤認識。產(chǎn)婦最大的顧慮是用藥哺乳影響嬰兒健康，要耐心細致的給產(chǎn)婦做講解，讓她們明白所有藥物的使用都是經(jīng)過一系列的實驗檢驗的，其用量也是經(jīng)過慎重的把控的，藥物主要通過產(chǎn)婦的消化器官和肝臟進行代謝，乳汁中的藥物含量幾乎可以忽略不計，不會對嬰兒造成不良的影響。再一個，哺乳是一個大量消耗熱能的過程，消耗熱量的順序依次是腹部、腿部、臀部和臉部，最終會達到“瘦身”的作用。如果不哺乳，懷孕期間和坐月子的過程中積存的大量的熱量會在體內(nèi)不能散發(fā)，而轉化成為頑固性的脂肪，不但不利于體形的恢復，還會造成肥胖。可以起到“瘦身”的作用。相反若不哺乳，熱量不能散發(fā)出去，不但不利于保持體形，反而更加容易發(fā)胖。另外，手術當日要禁食，術后6個小時可以吃一些流質的食物，像是米湯、魚湯、雞湯等等，但是不要進食甜食，加重胃酸的反應，為術后傷口恢復造成不利影響。

2.2 術后策略：術后要認真落實“三早”：早接觸、早吸吮、早下奶。產(chǎn)婦經(jīng)過術后處理回到病房后，三十分鐘內(nèi)責任護士必須對其進行母乳喂養(yǎng)的具體指導，對于仰臥位和側臥位都進行一下嘗試，并完整地協(xié)助一次哺乳，使產(chǎn)婦在心理和身體上都對哺乳有一個適應的過程，打消因為體位限制帶來的顧慮。還有，剛剛生產(chǎn)完，因為消耗了大量的體力，乳汁不會馬上下來，但是作為一種自然的生理現(xiàn)象，產(chǎn)后泌乳是自不會因為少量失血和麻醉而受到影響的。所以，必須讓嬰兒頻繁吸吮，在產(chǎn)婦的大腦回路中建立泌乳的鏈接，并交給產(chǎn)婦正確的增加乳汁分泌的辦法，幫助產(chǎn)婦建立信心，從心理上克服乳汁不足造成的影響。再有，剖宮產(chǎn)后可以依據(jù)產(chǎn)婦具體的情況采用一些鎮(zhèn)痛的藥物或止痛泵，減輕因為疼痛帶來的心理上的消極影響，使產(chǎn)婦可以將精力集中的母乳喂養(yǎng)上。還有，要鼓勵產(chǎn)婦選擇自己舒適的體位進行母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供一種減輕負擔的姿勢，比如坐位環(huán)抱式授乳，有利于傷口的恢復，也讓產(chǎn)婦在心理上有被照顧的溫暖感受。

2.3 其他策略：為產(chǎn)婦提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，孕婦入院后，責任護士應該帶她去參觀一下，消除陌生感，盡快適應環(huán)境，保障產(chǎn)前的休息；生產(chǎn)后，一定要母嬰同室，按需哺乳，根據(jù)嬰兒需要隨時喂哺，既增強了母嬰感情，又促進了母乳喂養(yǎng)的成功率。需要注意的是，每天醫(yī)療或其它操作合計母嬰分離不能超過1個小時。

實踐證明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳不足的原因是多方面的，對各個影響因素進行針對性的策略可以幫助母親建立健康的母乳喂養(yǎng)方式，增強母乳喂養(yǎng)的信心，為之后的母乳喂養(yǎng)奠定堅實的基礎，并對孩子一生的健康產(chǎn)生積極地作用。

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