超聲診斷甲狀腺占位性病變的可行性研究

古麗·阿不都克然木+王艷

【摘要】 目的 分析研究超聲診斷甲狀腺占位性病變可行性。方法 80例甲狀腺占位性病變患者作為研究對(duì)象， 回顧性分析患者的臨床基本資料以及術(shù)前超聲檢查的影像學(xué)資料， 觀察其聲像學(xué)特征， 并判斷其各自的病理類(lèi)型。追蹤了解患者的最終診斷結(jié)果， 將其作為依據(jù)， 對(duì)超聲診斷不同類(lèi)型占位性病變的符合率進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷， 共檢出甲狀腺炎16例（20.00%）、甲狀腺腺瘤22例（27.50%）、甲亢34例（42.50%）及甲狀腺癌8例（10.00%）；經(jīng)術(shù)后病理診斷， 共檢出甲狀腺炎14例（17.50%）、甲狀腺腺瘤20例（25.00%）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）37例（46.25%）及甲狀腺癌9例（11.25%）， 診斷符合率分別為87.50%、90.91%、91.89%、88.89%。其中， 良性病變的診斷符合率為98.61%， 惡性病變的診斷符合率為89.89%。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺占位性病變進(jìn)行診斷具有操作簡(jiǎn)便、圖像清晰、鑒別準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)， 可以在甲狀腺惡性病變的篩查中發(fā)揮重要作用， 頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲；甲狀腺占位性病變；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.070

甲狀腺占位性病變屬于臨床上常見(jiàn)病， 按照其病變性質(zhì)的不同， 可分為良性病變和惡性病變， 盡管惡性病變所占的比例較低， 但是對(duì)其病變性質(zhì)的早期鑒別對(duì)患者的臨床治療也有積極的指導(dǎo)意義[1]。特別是近年來(lái)， 隨著生存壓力的升高和生存環(huán)境的改變， 甲狀腺占位性病變發(fā)生率不斷提高， 也給診斷、治療提出了更高的要求。高分辨率超聲技術(shù)的出現(xiàn)及其在臨床醫(yī)療活動(dòng)中的廣泛應(yīng)用為甲狀腺占位性病變的檢測(cè)、鑒別都提供更為可靠的病變信息及治療的指導(dǎo)依據(jù)[2]。本文對(duì)本院2015年3月～2016年3月收治的80例甲狀腺占位性病變患者作為研究對(duì)象， 探討超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的80例甲狀腺占位性病變患者作為研究對(duì)象， 回顧性分析患者的臨床資料， 男25例， 女55例， 年齡21～77歲， 平均年齡（48.2±10.1）歲。所有患者均因頸前腫塊或吞咽不適、氣管受壓等癥狀到醫(yī)院接受檢查或者在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在， 其均接受術(shù)前超聲診斷， 并有完整影像學(xué)資料。

1. 2 方法 超聲診斷方法：采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)Philips IU 22 型彩色多普勒超聲診斷儀及其配套高頻線陣探頭（探頭頻率7～12 MHz）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查。檢查時(shí)患者取平臥位， 墊高頸肩部并充分暴露頸部后， 按照一定順序?qū)谞钕賹?shí)施多切面多角度掃描， 觀察甲狀腺大小、回聲以及占位性病變的大小、數(shù)目、形狀、邊緣清晰度、內(nèi)部回聲、后方聲影、有無(wú)鈣化等進(jìn)行記錄。同時(shí)結(jié)合頻譜多普勒?qǐng)D像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部或者周邊血流信號(hào)的形狀、數(shù)目、血流速度等進(jìn)行觀察和分級(jí)。

1. 3 超聲聲像學(xué)特征 當(dāng)患者的二維超聲圖像上可以觀察到甲狀腺呈彌漫性， 同時(shí)邊界清晰、形狀規(guī)則， 偶有回聲增強(qiáng)或降低， 且經(jīng)在多普勒頻譜上可以觀察到病變內(nèi)部有豐富血流信號(hào)的情況可以判斷為甲亢；將患者的甲狀腺體積發(fā)生明顯增大， 且有邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、回聲減低的表現(xiàn)， 探頭加壓時(shí)患者自感疼痛可判斷為甲狀腺炎；當(dāng)患者的二維超聲聲像圖上觀察到有圓形或類(lèi)圓形、回聲均勻、邊界清晰的腫塊， 且腫塊有包膜， 周邊有暈環(huán)存在可以判斷為甲狀腺腺瘤；當(dāng)患者的超聲圖像上顯示腫塊邊界不清， 形狀不規(guī)則、回聲不均、后方伴聲影， 并侵襲鄰近結(jié)構(gòu)， 出現(xiàn)蟹足樣改變或腫塊內(nèi)有砂粒樣鈣化、實(shí)質(zhì)不均勻回聲處存在液性暗區(qū)的情況時(shí)可以判斷為甲狀腺癌[3]。

1. 4 觀察指標(biāo) 通過(guò)患者各自的超聲聲像學(xué)特征判斷其各自的病理類(lèi)型。追蹤了解患者的最終診斷結(jié)果， 將其作為依據(jù)對(duì)超聲診斷不同類(lèi)型占位性病變的符合率進(jìn)行計(jì)算， 并對(duì)其良惡性進(jìn)行鑒別。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲診斷， 共檢出甲狀腺炎16例（20.00%）、甲狀腺腺瘤22例（27.50%）、甲亢34例（42.50%）及甲狀腺癌8例（10.00%）；經(jīng)術(shù)后病理診斷， 共檢出甲狀腺炎14例（17.50%）、甲狀腺腺瘤20例（25.00%）、甲亢37例（46.25%）及甲狀腺癌9例（11.25%）， 診斷符合率分別為87.50%、90.91%、91.89%、88.89%。其中， 超聲良性病變的診斷符合率為98.61%（71/72）， 惡性病變的診斷符合率為89.89%（8/9）。

3 討論

甲狀腺作為機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺之一， 可以在物質(zhì)代謝及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮十分重要的作用。同時(shí)， 由于其解剖位置相對(duì)比較特殊， 在出現(xiàn)占位性病變之后， 診斷鑒別都存在一定的困難， 容易發(fā)生誤漏診的情況， 使治療發(fā)生延誤， 影響患者的生活質(zhì)量[4]。本文選擇超聲技術(shù)對(duì)甲狀腺占位性病變的患者進(jìn)行診斷， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)惡性病變的檢出率僅為10.00%， 多數(shù)患者屬于良性病變， 而將其與最終臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照， 則無(wú)論是甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤還是甲狀腺癌， 符合率也在90%左右， 診斷的準(zhǔn)確度相對(duì)較高。這是由于不同病理類(lèi)型的患者有不同的超聲特征， 通過(guò)病灶的數(shù)目、邊緣清晰度、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻度、有無(wú)周?chē)皶灜h(huán)”存在、有無(wú)粗大鈣化現(xiàn)象、病灶邊緣或內(nèi)部的血流信號(hào)分布情況則可以對(duì)其進(jìn)行分析[5， 6]。

綜上所述， 采用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺占位性病變進(jìn)行診斷具有操作簡(jiǎn)便、圖像清晰、鑒別準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)， 可以在甲狀腺惡性病變的篩查中發(fā)揮重要作用， 頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴(lài)榮仙.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2014， 1（5）：771-773.

[2] 張蕾， 蔣榮泉， 吳美娟， 等.甲狀腺占位性病變的實(shí)時(shí)超聲彈性成像特征及表現(xiàn)分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2014， 2（1）：140-142.

[3] 彭麗琴.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（8）：58-59.

[4] 朱通偉， 黃衛(wèi)飛， 洪露曦.甲狀腺占位性病變的彩色多普勒聲像圖特征與病理對(duì)照分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（13）：89-90.

[5] 任鋒. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（11）：236-237.

[6] 趙智芳. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值. 大家健康旬刊， 2014， 8（7）：66.

[收稿日期：2016-08-30]