中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效對(duì)比分析

王培東

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中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效對(duì)比分析

王培東

目的探討中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)給藥基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，兩組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者均持續(xù)治療1個(gè)月后記錄其臨床療效。結(jié)果研究組臨床總有效率(93.33%)優(yōu)于對(duì)照組(75.56%)(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效。

慢性支氣管炎合并肺氣腫；中醫(yī)辨證治療；臨床應(yīng)用效果

慢性支氣管炎屬于臨床常見(jiàn)及多發(fā)的非特異性炎癥，若患者并發(fā)肺氣腫則將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身心健康[1, 2]。本文為提高慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床療效，特于2015年1—12月期間選取我院收治的此類(lèi)患者(共90例)作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料90例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中男性51例、女性39例，年齡49～83歲、平均(69.82±2.17)歲，病程3～14年、平均(9.82±1.10)年。按照就診序號(hào)將90例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組(每組45例)，兩組上述資料對(duì)比P>0.05(差異不顯著、有可比性)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療，內(nèi)容包括抗生素(抗感染)、吸氧(補(bǔ)充機(jī)體氧容量)、止咳、解痙、祛痰等。研究組在常規(guī)西醫(yī)給藥基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者實(shí)際情況分為不同證型并提供相應(yīng)方劑，其中外寒內(nèi)熱證者給予麻杏石甘湯(杏仁、黃芩、法半夏、麻黃、麥門(mén)冬、炙桑白皮、生石膏、紫蘇子、甘草、敗醬草、瓜蔞)，風(fēng)寒郁閉證者采用華蓋散(杏仁、桑白皮、茯苓、橘紅、紫蘇子、麻黃、法半夏、甘草、瓜蔞)，肺腎氣虛證者給予七味都?xì)馔?山藥、五味子、澤瀉、胡桃肉、白果仁、麻黃、罌粟殼、生牡蠣、牡丹皮、山萸肉、杏仁、淫羊藿)，痰濁壅肺證者給予射干麻黃湯+皂莢丸(射干、郁李仁、干姜、炙皂莢、五味子、細(xì)辛、款冬花、法半夏、浙貝母)，濕熱痰瘀證者給予葦莖湯(冬瓜子、薏苡仁、桑白皮、黃芩、桃仁、葦莖、杏仁、車(chē)前子)，肺脾氣虛證者給予四君子湯(白術(shù)、炙甘草、五味子、陳皮、法半夏、細(xì)辛、干姜、茯苓)、腎陽(yáng)衰微證者給予苓桂術(shù)甘湯+真武湯(白芍、生姜、甘草、黑錫丹、制附子、茯苓、五味子、桂枝、白術(shù))，痰飲凌肺證者給予苓桂術(shù)甘湯(白術(shù)、杏仁、甘草、法半夏、紫蘇子、茯苓、橘紅、桂枝)，肺陰不足證者給予麻黃人參湯(人參、甘草、桂枝、黃芩、五味子、桑白皮、杏仁、生石膏、瓜蔞、麥冬、白芍、麻黃)，外寒內(nèi)飲證者給予小青龍湯(麻黃、法半夏、五味子、白芍、生石膏、細(xì)辛、桂枝)。上述方劑每日1劑，以水煎后分2次口服。兩組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者均持續(xù)治療1個(gè)月后記錄其臨床療效。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者治療前后臨床表現(xiàn)(咳嗽、咳痰、喘息等)、肺功能變化情況判斷其療效：痊愈：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，肺部哮鳴音消失，具有正常的肺功能；顯效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著改善，肺部哮鳴音較之前減輕，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均改善，肺部哮鳴音減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，肺部哮鳴音未減輕甚至增加，肺功能指標(biāo)無(wú)變化或惡化?？傆行?(痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS.19(Statistical Product and Service Solution 19.0)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其實(shí)施相應(yīng)分析，本文所得兩組療效屬于計(jì)數(shù)資料，需用(例，%)表示、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則提示兩組差異顯著(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

2 結(jié)果

研究組臨床總有效率(93.33%)優(yōu)于對(duì)照組(75.56%)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 (例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫特點(diǎn)為發(fā)病率、死亡率均較高，患者自身體質(zhì)、環(huán)境污染、吸煙、職業(yè)暴露等屬于常見(jiàn)危險(xiǎn)因素[3]。研究表明，及時(shí)診斷并給予正確治療是保障慢性支氣管炎合并肺氣腫患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，以往臨床首選西醫(yī)藥物改善患者臨床癥狀[4]。但有研究顯示，由于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者間存在個(gè)體差異，經(jīng)單純西醫(yī)治療后部分患者仍未獲得滿(mǎn)意療效，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[5]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，中醫(yī)理論已廣泛應(yīng)用于慢性支氣管炎合并肺氣腫治療過(guò)程中并取得顯著效果。研究表明，中醫(yī)辨證治療可根據(jù)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的中藥方劑，有效避免因個(gè)體差異所致療效不理想情況[6]。中醫(yī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的主要原則均為活血化瘀、化痰平喘、溫肺宣痹，并將其分為以下證型：①外寒內(nèi)熱證：臨床表現(xiàn)為胸悶、咳痰、發(fā)熱、痰液黏稠、口渴、大便干燥，治療原則為清熱散寒；②風(fēng)寒郁閉證：臨床表現(xiàn)為痰液黏稠、惡寒、喘氣、頭痛、胸悶、脈浮，臨床治療原則為驅(qū)寒宣肺；③肺腎氣虛證：怕風(fēng)、喘氣、畏寒、胸悶、氣短，治療原則為滋陰補(bǔ)腎；④痰濁壅肺證：臨床表現(xiàn)為白色泡沫樣痰液、舌苔薄、脈沉，治療原則為祛濕化痰；⑤濕熱痰瘀證：臨床表現(xiàn)為口苦、胸悶、渴不思飲、痰黃、尿黃、舌苔厚膩，治療原則為宣肺化濕；⑥肺脾氣虛證：臨床表現(xiàn)為易疲勞、腹瀉、脈細(xì)，治療原則為斂肺健脾；⑦腎陽(yáng)衰微證：臨床表現(xiàn)為四肢酸冷、脈沉、尿清，治療應(yīng)以溫陽(yáng)利水為原則；⑧痰飲凌肺證：臨床表現(xiàn)為白色泡沫樣痰液、舌苔薄、脈沉，治療原則為溫陽(yáng)化飲；⑨肺陰不足證：臨床表現(xiàn)為心煩、口苦、少痰、脈細(xì)，治療原則為益氣養(yǎng)陰清熱；⑩外寒內(nèi)飲證：臨床表現(xiàn)為頭痛、泡沫樣稀痰、無(wú)汗、舌苔白，治療原則為散寒解表。本文中研究組經(jīng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療后總有效率(93.33%)顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療的對(duì)照組患者(75.56%)，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[7, 8]。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效，值得今后推廣。

[1] 臺(tái)海寶. 中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效[J]. 光明中醫(yī)，2015，30(11): 2361-2362.

[2] 宋阿冬. 中醫(yī)藥治療小兒副鼻竇支氣管炎的體會(huì)[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011, 20(1): 68.

[3] 劉素紅. 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床探究[J]. 中外醫(yī)療，2015，35(9): 179-180.

[4] 王眾. 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的療效[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7(14): 108-109.

[5] 薛勇. 中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎的24例臨床觀察[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，9(10): 85, 86.

[6] 王學(xué)伶，閆秀華，張德蘊(yùn). 中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎54例臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2012, 21(6): 976.

[7] 王大飛. 老年慢性支氣管炎的中醫(yī)治療臨床研究[J]. 光明中醫(yī)，2015，30(11): 2355-2356.

[8] 高振，王先敏，盧勇. 慢性支氣管炎中醫(yī)證-治用藥的性味及歸經(jīng)規(guī)律[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011, 17(10): 281-283.

Comparative Analysis on the Therapeutic Effect of Treatment based on Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine for Chronic Bronchitis and Emphysema

WANG Peidong

(Pulmonary Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Objective To discuss the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation for chronic bronchitis and emphysema. Methods The control group received conventional Western medicine in clinical treatment. The research group was treated with TCM treatment based on syndrome differentiation on the basis of the conventional Western medicine. The treatment continued one month, then the clinical effect was recorded. Results The total clinical effective rate of the research group (93.33%) was better than that of the control group (75.56%) (P <0.05). Conclusion On the basis of the conventional Western medicine, treatment based on syndrome differentiation of TCM for chronic bronchitis and emphysema can significantly improve the clinical effect.

Chronic bronchitis; Emphysema; Treatment based on syndrome differentiation of TCM; Clinical application effect

河南省鄭州市中醫(yī)院肺病科(鄭州 450007)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.024

1003-8914(2016)-22-3283-02

?潔

2016-04-05)