丹參注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病39例

范文斌，王 娜，王海艷

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

丹參注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病39例

范文斌，王 娜，王海艷

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

目的 觀察腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取78例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，并按入院先后順序均分為觀察組與對(duì)照組，各39例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療。比較兩組患兒治療后的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患兒的驚厥停止時(shí)間為（2．13±1．76）d，與對(duì)照組患兒的（2．23±1．57）d無明顯差異（P＞0．05）；觀察組患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、呼吸恢復(fù)時(shí)間及臨床總有效率、NBNA評(píng)分、并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0．05）。結(jié)論 腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效更佳，可促進(jìn)患兒癥狀的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患兒神經(jīng)功能恢復(fù)較好，提高了臨床總有效率，值得臨床推廣。

腦苷肌肽；新生兒缺氧缺血性腦?。坏⒆⑸湟?/p>

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期由于窒息缺氧導(dǎo)致的腦部缺氧及腦血流減少的神經(jīng)系統(tǒng)損害，繼而出現(xiàn)的一系列臨床腦病表現(xiàn)[1－2]。該疾病對(duì)新生兒的危害極大，若不及時(shí)有效治療，極易引發(fā)不可逆的組織損傷，對(duì)新生兒造成永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重的會(huì)危及患兒生命[3]，故早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)與早期治療極其重要。為探討治療新生兒缺氧缺血性腦病的最佳方案，筆者觀察了給予該病患兒腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2012年11月至2014年11月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒78例，均已接受相關(guān)檢查，且符合本研究的適應(yīng)證，均簽署知情同意書；排除有血液性疾病、嚴(yán)重感染、先天畸形、先天代謝性疾病、對(duì)藥物不能耐受、放棄治療或住院1周內(nèi)死亡的患兒。按入院先后順序?qū)?8例患兒均分為對(duì)照組與觀察組，各39例。觀察組患兒中，男31例，女8例；足月兒28例，早產(chǎn)兒11例；體重低于2 500 g的患兒7例，2 500～4 000 g的患兒30例，體重超過4 000 g的患兒2例。對(duì)照組患兒中，男15例，女24例；足月兒26例，早產(chǎn)兒13例；體重低于2 500 g的患兒9例，2 500～4 000 g的患兒26例，體重超過4 000 g的患兒4例。兩組患兒的胎齡、性別、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

患兒入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察患兒的生命體征及一般狀態(tài)，若病情較穩(wěn)定，則予以對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒給予常規(guī)綜合性治療方案，包括3項(xiàng)對(duì)癥及3項(xiàng)具有針對(duì)性的支持處理措施。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上治療12 h后，腦苷肌肽注射液（諾氏制藥＜吉林＞有限公司，國藥準(zhǔn)字H22025046，規(guī)格為每支2 mL）2 mL加入5%葡萄糖注射液30mL中靜脈滴注，每日1次，監(jiān)測患兒的用藥反應(yīng)，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若24 h后無顱內(nèi)出血，則可使用丹參注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020529，規(guī)格為每支10m L），每次4 mL，同樣加入5%葡萄糖注射液30m L中靜脈滴注，每日1次。觀察癥狀恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥情況，做好護(hù)理工作。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

觀察兩組患兒治療后的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥情況及新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評(píng)分，NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考鮑氏20項(xiàng)NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，面色逐漸紅潤，肌張力恢復(fù)至正常范圍，患兒的心率（HR）＞100次／分；有效：患兒生命體征及臨床癥狀均逐漸恢復(fù)，面色較之前好轉(zhuǎn)，肌張力有所恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀及生命體征均有所改善，但恢復(fù)較慢；無效：患兒的生命體征及臨床癥狀無變化或療效不明顯，部分患兒的病情甚至加重。以顯效和有效計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是以意識(shí)狀態(tài)、驚厥和肌張力變化為主要臨床癥狀的一種缺氧缺血性損害，對(duì)新生兒腦部損害極大。臨床將腦缺血缺氧的程度用來區(qū)別腦病的嚴(yán)重程度及作為腦病后遺癥的重要判定指標(biāo)[5]。由于新生兒體質(zhì)較弱，對(duì)藥物的耐受性較差，用藥稍有不慎就會(huì)對(duì)患兒造成極大危害[6]。在過去的治療方案上，新生兒缺氧缺血性腦病患兒常有不良預(yù)后，且易引發(fā)其他并發(fā)癥，療效欠佳[7]。近年來，臨床開始采用腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液的治療方案。

腦苷肌肽屬于生物細(xì)胞膜中的糖脂物質(zhì)，其神經(jīng)節(jié)苷脂可有效抑制患兒體內(nèi)的自由基發(fā)生氧化作用；丹參注射液有很強(qiáng)的抗氧化作用，可有效提高腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，并能改善腦血流的灌注作用，在降低患兒局部血管痙攣發(fā)生率、預(yù)防繼發(fā)性腦缺血中具有極重要的意義[8－9]。

本研究中，在常規(guī)綜合性治療基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒同時(shí)給予腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液，療效顯著。兩者聯(lián)合應(yīng)用，減少了患兒神經(jīng)元的損傷，改善了微循環(huán)與細(xì)胞代謝，臨床總有效率得到明顯提高，癥狀上除驚厥停止時(shí)間改善不明顯外，患兒意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、呼吸等的恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短，神經(jīng)功能恢復(fù)較好，NBNA評(píng)分顯著提高，發(fā)生并發(fā)癥或器官損害的比例顯著降低，恢復(fù)較好[10]。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（X±s，d，n＝39）

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝39]

表3 兩組患兒并發(fā)癥及NBNA評(píng)分比較（n＝39）

綜上所述，腦苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效更佳，縮短了患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患兒神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高了臨床總有效率，值得臨床推廣。

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[2]金雅磊，陳冬珍．新生兒缺氧缺血性腦病血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶變化及其臨床意義[J]．中國綜合臨床，2012，8（12）：89－92．

[3]陳路佳，王 凌，王傳偉，等．腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（1）：53－58．

[4]劉艷紅．丹參聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生缺氧缺血性腦病的療效分析[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（10）：47－48．

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Danshen Injection Com bined w ith Cattle Encephalon G lycoside and Ignotin for Treating Neonatal Hypoxic Ischem ic Encephalopathy in 39 Cases

Fan Wenbin，Wang Na，Wang Haiyan
（Tangshan Yutian County Hospital，Tangshan，Hebei，China 064100）

Ob jective To observe the clinical efficacy of cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen injection in treatment of children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy．M ethods 78 cases of children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were divided into the observation group and the control group in accordance with the sequence of the admission，39 cases in each group．The control group was given conventional treatment regimens，on the basis of conventional therapy the observation group was given cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen Injection．The recovery time，the total clinical effective rate，complications and neonatal neurobehavioral score（NBNA）were compared．Resu lts The convulsion stopping time in the observation group was（2．13±1．76）d，which had no significant difference compared with the control group′s（2．23±1．57）d（P＞0．05）；the clinical total effective rate，NBNA score，occurrence of complications of the observation group were significantly better than the control group（P＜0．05）．Conclusion Cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen Injection on children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy has better clinical efficacy，can promote the recovery of symptoms，reduce the occurrence of complications，provide good recovery of nerve function，improve the total clinical efficiency，which is worthy of clinical promotion．

cattle encephalon glycoside and ignotin；hypoxic ischemic encephalopathy；Danshen Injection

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)06－0092－03

范文斌（1979－），男，河北唐山人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾律鷥耗X病，（電子信箱）tsfwb79＠163．com；王海艷（1978－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾律鷥杭吧窠?jīng)系統(tǒng)疾病，本文通訊作者，（電子信箱）443906453＠qq．com。

2015－08－13)