康派特醫(yī)用膠在新生兒臍部殘端愈合中的應(yīng)用效果

汪淑香 鄭聰霞 黃玉萍

●護(hù)理園地

康派特醫(yī)用膠在新生兒臍部殘端愈合中的應(yīng)用效果

汪淑香 鄭聰霞 黃玉萍

感染在新生兒死因中位居第二，以肺部感染和新生兒敗血癥最多[1]。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)1 200例新生兒敗血癥調(diào)查發(fā)現(xiàn)臍部感染是主要原因，主要是斷臍后臍帶殘端處理不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌入侵、繁殖而引起急性炎癥[2-3]。傳統(tǒng)的斷臍方法有臍帶夾、氣門(mén)芯、血管鉗和線扎等，斷臍消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋或直接暴露[4]。使用這些方法臍帶表面沒(méi)有保護(hù)膜，易被體液污染，發(fā)生新生兒臍炎。新生兒臍炎是新生兒敗血癥的主要原因，可間接增加圍生兒病殘率、病死率。近年來(lái)，本院采用康派特醫(yī)用膠對(duì)新生兒臍帶殘端進(jìn)行粘合封閉處理，并與傳統(tǒng)氣門(mén)芯結(jié)扎臍帶殘端進(jìn)行比較，觀察臍帶殘端紅腫、滲血、滲液和感染征象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 以我院2014年6至12月出生的正常足月新生兒（經(jīng)陰道分娩，無(wú)產(chǎn)傷、窒息或其他產(chǎn)科并發(fā)癥等）160例為研究對(duì)象，其中男嬰79例，女?huà)?2例；孕周37～41周，體重2 500～4 000g；1～5min Apgar評(píng)分8～ 10分，產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（28.11±2.28）歲。排除高危妊娠和分娩并發(fā)癥，且征得產(chǎn)婦同意。按病例單雙號(hào)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各80例。

1.2 方法

1.2.1 臍帶殘端處理方法[5]（1）實(shí)驗(yàn)組采用康派特醫(yī)用膠（北京康派特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：涂抹型，0.5ml/支，批號(hào)：FK19-5 12107）對(duì)臍帶殘端進(jìn)行粘合封閉處理：新生兒娩出后，在擦干皮膚、保暖的情況下，用2把血管鉗鉗夾臍帶，在中間剪斷，用碘伏消毒臍帶根部及周?chē)つw，用套有氣門(mén)芯的直血管鉗在距臍輪0.1cm處鉗夾臍帶，血管鉗上方0.2cm處剪去余下臍帶，剪臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止醫(yī)源性感染，消毒殘端并擦干殘端表面滲血，使用康派特醫(yī)用膠，注意保護(hù)周?chē)つw，臍帶殘端周?chē)亯|紗布，避免醫(yī)用膠粘住周?chē)つw，造成不必要的傷害。用無(wú)菌吸管從安瓿中吸出醫(yī)用膠，將膠稀薄且均勻地涂抹在臍帶殘端上，與殘端創(chuàng)面緊密粘合，干燥固化時(shí)間為5～10s，不加敷料，局部暴露干燥，每日1次觀察臍帶滲血、滲液情況，7～10d后醫(yī)用膠隨角化皮膚脫落。（2）對(duì)照組采用傳統(tǒng)氣門(mén)芯結(jié)扎斷臍處理：新生兒娩出后，臍部前期處理同實(shí)驗(yàn)組，斷臍后以2%碘酊消毒臍帶斷面，再用75%酒精消毒，外用臍帶卷紗布包裹，第2天除去臍帶紗布，每日用5%碘伏消毒創(chuàng)面2次。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 觀察兩組新生兒臍帶殘端有無(wú)滲血滲液、殘端散開(kāi)和感染等，并比較兩組敗血癥發(fā)生情況、臍部護(hù)理頻次、臍帶脫落時(shí)間和愈合時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料呈正態(tài)分布，用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶殘端散開(kāi)、滲血滲液和感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05），敗血癥發(fā)生率為0.0%，見(jiàn)表1。

表1 兩組不同臍帶處理方法的應(yīng)用效果比較[例（%）]

4周后隨訪，實(shí)驗(yàn)組臍部每日護(hù)理1次，對(duì)照組護(hù)理2次；實(shí)驗(yàn)組臍帶脫落、愈合時(shí)間為（6.30±0.95）和（10.20±0.79）d，分別早于對(duì)照組（9.50±1.08）和（15.10± 0.738）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.039和-14.346，P＜0.01）。

3 討論

新生出生后，臍帶逐漸從根部脫落，從剪斷臍帶到脫落時(shí)間一般需要1～2周，此過(guò)程中若處理不當(dāng)，可出現(xiàn)臍帶殘端表面發(fā)紅，產(chǎn)生膿性分泌物、臭味[6]。臍帶套扎氣門(mén)芯是傳統(tǒng)處理臍帶殘端的方法，易滑脫、松散，造成滲血、滲液，且臍帶殘端無(wú)保護(hù)膜，易受大小便污染，加之部分嬰兒出院后臍部護(hù)理不到位，易發(fā)生臍炎，甚至可能引起敗血癥。

康派特醫(yī)用膠的有效成分是曠氰基丙烯正丁酯，在陰離子（血液或體液中的OH-等）作用下，5～10s即可固化成膜，阻止紅細(xì)胞通過(guò)，有促進(jìn)血液凝固的作用，既避免早期新鮮創(chuàng)面的疼痛，還隔絕細(xì)菌的侵入[7]；且與創(chuàng)面緊密鑲嵌，強(qiáng)度達(dá)7N，能牢固粘合皮膚[8]。國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)用膠應(yīng)用于創(chuàng)面、手術(shù)切口等皮膚粘合進(jìn)行了研究，尤其是用于剖宮產(chǎn)術(shù)后粘合腹部切口效果顯著，省時(shí)省力，且避免了切口縫合產(chǎn)生線結(jié)反應(yīng)，如紅斑、硬結(jié)和瘢痕等[9]。本品應(yīng)用于新生兒臍帶殘端，與殘端創(chuàng)面緊密結(jié)合，并在臍帶殘端表面形成保護(hù)膜，阻斷外界細(xì)菌入侵，避免大小便污染，保持臍帶殘端干燥結(jié)痂，醫(yī)用膠固化時(shí)間為5～10s，7～10d后隨角化皮膚脫落，與臍帶殘端生理脫落時(shí)間相吻合，以促進(jìn)愈合。這有效減少了新生兒臍炎的發(fā)生，間接降低了圍生兒病殘率和病死率，減輕了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。此外，每日觀察臍部愈合情況只需1次，省時(shí)省力；用量少，剩余量可用于產(chǎn)婦會(huì)陰切口皮膚粘合，節(jié)約成本；操作方法簡(jiǎn)單，易于掌握。

綜上所述，與傳統(tǒng)單純氣門(mén)芯套扎方法比較，康派特醫(yī)用膠對(duì)臍帶殘端粘合封閉處理，護(hù)理時(shí)間少，省時(shí)省力，值得臨床推廣。但使用康派特醫(yī)用膠時(shí)，須注意保護(hù)周?chē)つw，臍帶殘端周?chē)亯|紗布，均勻涂抹，避免醫(yī)用膠粘住周?chē)つw，造成不必要的傷害。

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[4] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:01.

[5] 張艷茹,馬建芬.碘酊消毒液在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(3):263.

[6] 王曉芳,諸葛蘇必,雷美娥.新生兒臍帶殘端兩種處理方法的效果比較[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(6):423.

[7] 李榮國(guó),胡澤成,王劍.康派特醫(yī)用膠在乳腺M(fèi)ammotome微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):112-113.

[8] 田霞,盧水順.福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠(FAL)及其應(yīng)用[J].國(guó)際外科學(xué)雜志, 2006,33(1):74-78.

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2015-03-25）

（本文編輯：陳丹）

麗水市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013ZC038）

323000 麗水市婦幼保健院產(chǎn)科病房（汪淑香），護(hù)理部（鄭聰霞、黃玉萍）

鄭聰霞，E-mail：Lsfbhlb@126.com