動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常的作用評價

張靜 王莉

動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常的作用評價

張靜 王莉

目的 探討動態(tài)心電圖在檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常中發(fā)揮的作用。方法選取2014年6月-2016年6月期間來我院就診的老年冠心病患者中抽取102例，對全部患者進行常規(guī)心電圖檢查后再使用動態(tài)心電圖檢查。對比不同檢查方式心肌缺血和心律失常檢出率、不同觀察類型心律失常檢出率。結(jié)果動態(tài)心電圖的心肌缺血和心律失常檢出率、不同觀察類型心律失常檢出率均明顯比常規(guī)心電圖高（P＜0.05）。結(jié)論動態(tài)心電圖能夠使老年冠心病心肌缺血和心律失常檢出率得到提升。

動態(tài)心電圖；老年冠心?。恍募∪毖?；心律失常

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年6月-2016年6月期間來我院就診的老年冠心病患者中抽取102例作為研究對象。其中男性62例、女性40例，年齡60歲-82歲，平均年齡為（71.2±2.3）歲，合并高脂血癥31例、糖尿病42例，非典型性心痛60例，穩(wěn)定性心絞痛62例。

1.2 方法 全部患者進行常規(guī)心電圖檢查后再使用動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)檢查：保持患者平臥體位，全身放松、心情平和，使用BurdickECG-9130P型12導(dǎo)聯(lián)進行連續(xù)描記，控制紙速在25 mm/s，設(shè)置增益值為10 mm/mV，保持記錄紙基線平穩(wěn)。為防止不同的時間段對檢查結(jié)果造成影響，在使用常規(guī)心電圖檢查后進行動態(tài)心動圖檢查：使用世紀(jì)今科12導(dǎo)動態(tài)心電記錄儀，連續(xù)監(jiān)測患者心電變化，分析與處理信息，并進行人工校正，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1.3 研究指標(biāo) 心肌缺血和心律失常檢出率。不同觀察類型心律失常檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血和心律失常檢出率 動態(tài)心電圖的心肌缺血和心律失常檢出率均明顯比常規(guī)心電圖高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同觀察類型心律失常檢出率 動態(tài)心電圖的不同觀察類型心律失常檢出率明顯比常規(guī)心電圖高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表 1 不同檢查方式心肌缺血和心律失常檢出率比較［n（%）］

3 討論

現(xiàn)階段冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，多發(fā)于老年群體，將對患者心肌血液供應(yīng)產(chǎn)生重要影響，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血與缺氧等多種不良情況。冠心病能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，其中心律失常發(fā)生率較高，主要誘因為冠狀動脈供血不足。國外研究資料指出，若患者出現(xiàn)心律失常，心肌缺血程度更為嚴(yán)重，加速病情的惡化[3,4]?？茖W(xué)、有效的診斷方式對于患者早期治療起著關(guān)鍵作用。

當(dāng)前心電圖檢查方式分為常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖兩種，操作便捷、具有較強的重復(fù)性、經(jīng)濟適用，并且不會給患者造成創(chuàng)傷，在冠心病診斷中應(yīng)用率較高。相較于常規(guī)心電圖檢查，動態(tài)心電圖能夠連續(xù)記錄機體心臟活動，確定患者心悸等癥狀是否是心律失常引發(fā)的；檢測出隱匿的心律失常。一些短暫的心律失常經(jīng)常被漏診，使用動態(tài)心電圖不僅能夠?qū)⑵錂z測出來，還能分析心律失常產(chǎn)生的原因、頻率與持續(xù)時間。常規(guī)心電圖檢查僅能記錄患者短時間內(nèi)心電波形，對于非檢查時間出現(xiàn)的異常則不能檢測出來[5,6]。

本研究中，對104例患者進行常規(guī)心電圖檢查后再使用動態(tài)心電圖檢查。結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖的心肌缺血和心律失常檢出率、不同觀察類型心律失常檢出率均明顯比常規(guī)心電圖的檢出率高（P＜0.05）。表明相較于常規(guī)的心電圖檢查方式，動態(tài)心電圖檢出率更高。謝玉華等[3]研究認(rèn)為，使用動態(tài)心電圖監(jiān)測心肌缺血的檢出率為73.3%，明顯高于使用常規(guī)心電圖的49.3%（P＜0.05）；使用動態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常時檢出房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯分別為62%、64%、32%、21.3%，明顯高于使用常規(guī)心電圖的40%、42%、8%、5.3%（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，動態(tài)心電圖在檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常中具有較高的檢出率，有大范圍推廣的價值。

表 2 不同檢查方式不同觀察類型心律失常檢出率

[1]隋鑫, 趙東旭, 金慧鵬, 等. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(17): 364-364.

[2]Xu F, Letendre J, Bekke J,et al. Impactof a program of Tai Chi plus behaviorally based dietary weight loss on physicalfunctioning and coronary heart disease risk factors: a community-based study inobese older women[J]. J Nutr Gerontol Geriatr, 2015, 34(1): 50-65.

[3]謝玉華, 代西艷. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(14): 117-118.

[4]史松, 王艷紅, 易金玲. 動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(8): 1866-1867.

[5]鄭易, 岑鎮(zhèn)波, 胡海雷. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2011, 23(6): 639-640.

[6]黃立萍, 王楠, 董穎雪, 等. 動態(tài)心電圖在老年無癥狀性心肌缺血及伴發(fā)心律失常檢測中的診斷價值[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2012, 11(11): 829-832.

430080 武漢，華潤武鋼總醫(yī)院干保中心（張靜）；華潤武鋼總醫(yī)院（王莉）

冠心病屬于高發(fā)心血管疾病，尤其在老年群體中。資料指出，冠心病致死率在心血管疾病中高達(dá)67%，其臨床癥狀主要有心律失常、心肌梗死等[1]。由于冠心病早期癥狀并不明顯，若缺乏有效的診斷手段延誤治療，出現(xiàn)猝死的可能性很高[2]。本研究將102例老年冠心病患者作為研究對象，對動態(tài)心電圖在檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常中發(fā)揮的作用進行探究。