美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果比較

房磊

臨床研究

美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果比較

房磊

目的 探討并比較美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法選取我院2015年1月-2016年1月收治的冠心病心力衰竭患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。對(duì)照組患者接受美托洛爾，觀察組患者接受美托洛爾和聯(lián)合通心絡(luò)治療，對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)、使用硝酸甘油的情況和發(fā)生心絞痛的情況。結(jié)果治療后，觀察組患者心功能指標(biāo)、硝酸甘油用量、發(fā)生心絞痛等情況得到顯著改善，其中患者硝酸甘油使用的平均片數(shù)為（2.31±1.05）片，心絞痛發(fā)作平均次數(shù)為（2.36±0.97）次，與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在使用美托洛爾的基礎(chǔ)上，針對(duì)冠心病心力衰竭患者再聯(lián)合實(shí)施通心絡(luò)的方案治療，其效果和單獨(dú)使用美托洛爾相比更為理想。

美托洛爾；通心絡(luò)；冠心??；心力衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月-2016年1月收治的冠心病心力衰竭患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。對(duì)照組患者接受美托洛爾，觀察組患者接受美托洛爾和聯(lián)合通心絡(luò)治療。觀察組均為男性；年齡45歲-76歲，平均年齡（59.49±10.32）歲。對(duì)照組均為男性；年齡47歲-75歲，平均年齡（59.75±10.45）歲。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅給予美托洛爾治療，其用藥的頻率為：每天2次，用藥劑量為：第一周使用6.25 mg劑量，第二周開始，每隔1周-2周，加入雙倍劑量藥物，其控制的最大值為25.00 mg-50.00 mg。觀察組患者使用美托洛爾的頻率、劑量等均同上組，此外，再給本組患者聯(lián)合使用通心絡(luò)進(jìn)行治療，其用藥的方式為：口服，用藥頻率為：每天3次，用藥劑量為：一次使用4粒藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察2組冠心病心力衰竭患者的心功能指標(biāo)情況，包括左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、心排血量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。（2）記錄2組冠心病心力衰竭患者的硝酸甘油使用的劑量、患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較 治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)的情況與治療前、對(duì)照組相比顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者硝酸甘油用量和發(fā)生心絞痛的次數(shù)比較 觀察組冠心病心力衰竭患者的硝酸甘油平均片數(shù)為（2.31±1.05）片，心絞痛的平均次數(shù)為（2.36±0.97）次，優(yōu)于治療前和對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病是導(dǎo)致心力衰竭疾病的首位因素[4]，心力衰竭由于其發(fā)病率高、誘因多等特征[5]，在臨床上非常受到重視，針對(duì)冠心病心力衰竭疾病，均本著早發(fā)現(xiàn)、早治療的宗旨，以提高臨床的治療效果，保證患者的生活質(zhì)量和生命安全。本研究旨在針對(duì)冠心病心力衰竭疾病，采取相應(yīng)的治療措施（觀察組采取美托洛爾+通心絡(luò)聯(lián)合的治療方案，對(duì)照組僅使用前者治療），以期取得較好的治療方案，為臨床提供治療冠心病心力衰竭疾病的依據(jù)，改善冠心病心力衰竭疾病的危害。

表 1 兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

表 2 兩組衰竭患者的硝酸甘油、心絞痛指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（Mean±SD）

在臨床治療冠心病心力衰竭疾病的β受體阻滯劑當(dāng)中，較常使用的包括美托洛爾、卡維地洛、比索洛爾等，其中第一種使用的頻率較高，其治療效果理想，且能夠有效改善患者的癥狀，但是單一使用美托洛爾其效果依然欠佳，需要臨床上根據(jù)患者的癥狀酌情加大硝酸甘油的劑量來(lái)維持治療[6]。

通心絡(luò)是一種復(fù)合的中藥制劑，其中包括赤芍、水蛭、人參等諸多藥物[7]，其主要的臨床功效包括：通絡(luò)止痛、活血、益氣等，而針對(duì)冠心病心力衰竭疾病的患者，其能夠明顯提高患者的心肌收縮功能，改善血液供應(yīng)能力（在不提高心肌耗氧的基礎(chǔ)上），從而其能夠良好改善患者的心功能，且由于其是中藥，安全系數(shù)較高，患者的接受度也非常理想[8]。

本研究結(jié)果表明，觀察組冠心病心力衰竭患者，在采取美托洛爾的基礎(chǔ)上，聯(lián)合通心絡(luò)的方案進(jìn)行治療后，其心功能指標(biāo)得到良好的改善，平均硝酸甘油使用的片數(shù)是（2.31±1.05）片，平均心絞痛的次數(shù)是（2.36±0.97）次，均顯示優(yōu)于僅使用美托洛爾的對(duì)照組冠心病心力衰竭患者，由此可見，2組在對(duì)比改善患者心功能方面、對(duì)比使用的硝酸甘油劑量方面、對(duì)比控制患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)方面等，觀察組冠心病心力衰竭患者的情況較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

總而言之，在臨床上給予冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾+通心絡(luò)的方案治療，其能夠明顯的改善患者的心功能指標(biāo)，減少硝酸甘油的使用量，降低患者發(fā)生心絞痛的幾率等，效果和單一使用美托洛爾相比，優(yōu)勢(shì)明顯。

[1]呂維珍, 王津浦, 孫錦梅, 等. 美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2012, 12(8): 1086-1088.

[2]趙師墨. 美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭20例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(24): 60.

[3]Welles CC, Ku IA, Kwan DM,et al. Left atrial function predicts heart failure hospitalization in subjects with preserved ejection fraction and coronary heart disease: Longitudinal data from the heart and soul study[J]. J Am Coll Cardiol, 2012,59(7): 673-680.

[4]謝中華, 方大樓, 劉清文, 等. 美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭療效比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014, 41(7): 107-108.

[5]趙建華. 對(duì)比美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(8):1403-1404.

[6]Umeki A, Nishimura T, Ando M,et al. Change of coronary flow by continuous-flow left ventricular assist device with cardiac beat synchronizing system (Native Heart Load Control System) in acute ischemic heart failure model[J]. Circ J, 2013, 77(4):995-1000.

[7]劉東海. 對(duì)比美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013,23(8): 4592-4592.

[8]張華, 高有才. 美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(12):7516.

277100 棗莊，棗莊監(jiān)獄技術(shù)服務(wù)中心

在臨床當(dāng)中，常見的疾病之一即為冠心病[1]，若該疾病發(fā)生的同時(shí)，患者產(chǎn)生了缺血性心肌疾病——心肌擴(kuò)大——心肌收縮力降低等情況，則容易引發(fā)心力衰竭[2]，本研究對(duì)2015年1月-2016年1月收治的冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，探討并比較美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果。