• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)后是否放置引流對盆腔淋巴囊腫的影響

    2016-12-22 10:19:49李雨聰
    中國微創(chuàng)外科雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:根治性淋巴腹膜

    吳 科 李雨聰 唐 郢

    (重慶市腫瘤研究所婦科腫瘤科,重慶 400030)

    ?

    ·臨床論著·

    腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)后是否放置引流對盆腔淋巴囊腫的影響

    吳 科 李雨聰 唐 郢*

    (重慶市腫瘤研究所婦科腫瘤科,重慶 400030)

    目的 探討子宮頸癌腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)后不放置盆腔引流對術(shù)后盆腔淋巴囊腫的影響。 方法 將2012年1月~2016年2月我科105例因子宮頸癌行腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)分為未引流組(盆腔未放置引流管,50例)和引流組(盆腔放置引流管并低負壓吸引,55例),比較2組術(shù)后盆腔淋巴囊腫等并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 術(shù)后8周引流組淋巴囊腫發(fā)生率27.3%(15/55),與未引流組24.0%(12/50),2組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.147,P=0.702)。未引流組盆腔感染發(fā)生率2.0%(1/50),低于引流組14.5%(8/55),但2組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=3.781,P=0.052)。2組尿潴留、尿漏、下肢深靜脈血栓發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論 腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)后放置盆腔引流管對淋巴囊腫的發(fā)生沒有影響,不放置引流并不增加感染風(fēng)險。

    宮頸癌; 腹腔鏡; 盆腔淋巴清掃術(shù); 引流; 淋巴囊腫

    子宮頸癌在世界范圍內(nèi)是女性第三大常見生殖道惡性腫瘤,在我國是患病率最高的女性生殖道惡性腫瘤[1,2]。手術(shù)是治療子宮頸癌的有效方法,腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)由于術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于臨床[3,4]。根治性手術(shù)可使早期宮頸癌患者良好獲益,但子宮頸癌根治術(shù)后常發(fā)生淋巴囊腫,發(fā)生率5%~54%[5]。根據(jù)其存在的位置、大小、是否并發(fā)感染會引起不同的癥狀。嚴(yán)重時,如壓迫腸管、輸尿管、血管可以引起腸梗阻、腎積水、下肢水腫、靜脈血栓等,影響患者的生活質(zhì)量[6]。淋巴囊腫是評價宮頸癌手術(shù)可行性的一個重要指標(biāo)。既往觀點認為盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后放置盆腔引流可降低盆腔淋巴囊腫的發(fā)生,但也有觀點認為盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后不常規(guī)放置盆腔引流,既不增加包括盆腔淋巴囊腫術(shù)后并發(fā)癥,還能明顯減少因放置引流管而引起的患者焦慮和緊張情緒、繼發(fā)感染、引流管護理工作的不良影響[7,8]。我們對子宮頸癌腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后是否放置引流進行前瞻性研究,探討術(shù)后放置引流對術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生的影響,為臨床實踐提供參考。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    2012年1月~2016年2月我科因?qū)m頸癌行腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)105例,以拋硬幣法分組,按照術(shù)后盆腔是否放置引流管分為引流組(55例)和未引流組(50例)。105例術(shù)前均經(jīng)病理檢查確診為宮頸浸潤癌,均未行新輔助化療和(或)放療。術(shù)前采用1999年FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)。2組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性,見表1。

    表1 2組一般資料比較

    *其他病理類型:未引流組為子宮內(nèi)膜樣腺癌1例,腺鱗癌1例;引流組為子宮內(nèi)膜樣腺癌1例,神經(jīng)內(nèi)分泌小細胞癌1例

    1.2 方法

    采用德國Storz腹腔鏡系統(tǒng)。氣管插管全身麻醉,膀胱截石頭低臀高位。常規(guī)消毒鋪巾,放置尿管,CO2氣腹壓力均維持在14 mm Hg。2組均行腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)(C型),手術(shù)切除陰道前后壁約3 cm,主、骶韌帶,陰道旁組織各約3 cm。使用超聲刀行盆腔淋巴清掃術(shù),打開后腹膜,游離輸尿管、髂內(nèi)動脈、髂總動靜脈、髂外動靜脈、閉孔神經(jīng),沿血管及閉孔神經(jīng)常規(guī)清掃雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)(髂總、髂外、髂內(nèi)、閉孔)。盡量使用超聲刀閉合各淋巴管斷端,對于出血部位給予徹底止血,術(shù)后均不關(guān)閉后腹膜。引流組常規(guī)放置引流管,經(jīng)下腹一側(cè)5 mm穿刺孔置入腹腔引流管1根于道格拉斯窩底部,引流區(qū)一端長約10 cm一段內(nèi),剪4個部位交錯縱向的橢圓形孔洞,另外一端連接負壓引流球負壓引流。2組患者術(shù)后按照常規(guī)護理方法,囑患者翻身、取半坐位、下床活動等。術(shù)后觀察并記錄引流液的色、量等,24 h內(nèi)引流液<50 ml拔出引流管[9],所有患者在出院前均拔除腹腔引流管。

    1.3 盆腔淋巴囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]

    根據(jù)癥狀、體格檢查及盆腔彩色多普勒檢查進行診斷,盆腔淋巴囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀:伴或不伴有腹痛、腹脹;②體格檢查:腹部觸診或雙合診發(fā)現(xiàn)下腹一側(cè)或雙側(cè)圓形或類圓形腫物,囊性,張力大;③彩色多普勒探及盆腔或腹股溝區(qū)無回聲或液性暗區(qū),反復(fù)3次測量囊腫的最大直徑取平均值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、切除淋巴結(jié)數(shù)目和術(shù)后住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。術(shù)后(64.3±23.1)h拔出引流管,術(shù)后第8周引流組淋巴囊腫發(fā)生率27.3%(15/55),與未引流組24.0%(12/50)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.147,P=0.702)。未引流組盆腔感染發(fā)生率2.0%(1/50),低于引流組14.5%(8/55),但2組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=3.781,P=0.052)。2組尿潴留、尿漏、下肢深靜脈血栓發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表3。

    無癥狀的淋巴囊腫未經(jīng)處理,術(shù)后自行消退;6例(引流組與未引流組各3例)臨床癥狀明顯、囊腫較大者給予大黃、芒硝外敷、經(jīng)超聲引導(dǎo)選擇穿刺治療、穿刺置管持續(xù)引流或切開引流等處理后,囊腫逐漸消退。9例盆腔感染給予抗生素治療后治愈。20例(19.0%)尿潴留經(jīng)過安置尿管、間歇清潔導(dǎo)尿、膀胱功能鍛煉等術(shù)后1~6個月順利拔出尿管;3例下肢深靜脈血栓經(jīng)抗凝治療痊愈;2例尿漏通過二次手術(shù)治愈(1例行左輸尿管膀胱鏡再植術(shù),1例行左輸尿管支架管植入術(shù)后并保留支架管3個月)。

    表2 2組術(shù)中、術(shù)后情況比較

    表3 2組手術(shù)并發(fā)癥比較 例

    3 討論

    3.1 腹膜內(nèi)與腹膜外盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

    盆腔淋巴清掃術(shù)是評估婦科惡性腫瘤中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的可靠方法,對早晚期宮頸癌治療均有重要的意義。根據(jù)不同入路,盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)可分為腹膜內(nèi)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和腹膜外盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。腹膜外盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)保留完整的盆腹膜,制造潛在的腔隙,加上手術(shù)中很難徹底閉合或者結(jié)扎所有淋巴管斷端,術(shù)后未能被再吸收的淋巴液,連同組織液、創(chuàng)面滲液在腹膜后形成盆腔淋巴囊腫[11]。腹膜內(nèi)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)開放盆腹膜,可使淋巴液直接參與腹腔的液體循環(huán),增加淋巴液吸收,減少淋巴液聚集,從而有效減少淋巴囊腫的形成。我們均采取不關(guān)閉腹膜的腹腔內(nèi)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

    3.2 腹腔鏡與開腹盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

    開腹手術(shù)為預(yù)防術(shù)后盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴囊腫形成需要術(shù)中充分結(jié)扎淋巴管斷端。盧淮武等[12]比較盆腔淋巴清掃時結(jié)扎或不結(jié)扎淋巴管斷端對術(shù)后淋巴囊腫形成的影響,結(jié)果顯示術(shù)中結(jié)扎淋巴管斷端有助于預(yù)防術(shù)后近期盆腔淋巴囊腫。然而常規(guī)開腹手術(shù)中,術(shù)中不可能完全準(zhǔn)確地辨認淋巴管斷端,充分徹底結(jié)扎淋巴管有難度,大部分細小淋巴管未結(jié)扎仍可致淋巴液漏出、潴留。腹腔鏡下細小淋巴管在放大作用下更清晰顯示,充分利用超聲刀等能量器械,有力減少淋巴囊腫形成。

    3.3 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后是否放置引流

    宮頸癌盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后放置盆腔引流一直以來都被認為是減少術(shù)后并發(fā)癥,尤其是盆腔淋巴囊腫的經(jīng)典方法。眾多婦科腫瘤專家在引流的方式方法上進行了大量的臨床實踐,例如經(jīng)陰道與經(jīng)腹引流,正壓引流與負壓引流,單腔與雙腔引流。隨著臨床實踐和臨床科研的深入,引流在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后的負作用也備受質(zhì)疑。

    放置引流管增加患者的心理負擔(dān)及局部的疼痛,引流管作為異物放置于盆腔內(nèi)會影響上皮的形成和爬行,延遲愈合,也增加引流部位感染的風(fēng)險。另外,由于引流管的放置還會在局部形成一個通道,淋巴液從通道中流出,腹膜吸收的面積減少,導(dǎo)致淋巴液不能很好被吸收,淋巴囊腫形成。引流管長時間不能拔除,影響患者的生活及下一步治療,如放射治療等,而且還加重醫(yī)護人員的工作量?;谛g(shù)中不關(guān)閉盆腔后腹膜,使腹膜后間隙的淋巴液進入腹腔,再經(jīng)腹膜吸收,可減少術(shù)后淋巴囊腫形成的理論基礎(chǔ),Jensen等[13]提出根治性子宮切除術(shù)盆腔淋巴清掃術(shù)后不需要常規(guī)放置引流。盆腔不放置引流,少量的淋巴液聚積在腹膜后,形成影像上可見而沒有臨床癥狀的小囊腫,并不增加病人的負擔(dān)和醫(yī)療資源的投入。由于沒有異物的影響,有助于上皮、組織的修復(fù),加速手術(shù)創(chuàng)面的愈合,減少感染發(fā)生。放置引流管由于異物的存在,且使腹腔內(nèi)外連通,可能增加盆腔感染發(fā)生。本研究未引流組盆腔感染發(fā)生率(2.0%)低于引流組(14.5%),但2組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=3.781,P=0.052),可能與樣本量小有關(guān)。

    3.4 盆腔淋巴囊腫及其他并發(fā)癥的處理

    彩超是發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴囊腫的簡單、經(jīng)濟、無創(chuàng)的方法。根治性子宮切除盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)淋巴囊腫的發(fā)生率低于彩超的檢出率。CT對盆腔淋巴囊腫的檢出率并不優(yōu)于彩超。體格檢查發(fā)現(xiàn)的盆腔淋巴囊腫實際上遠遠不足,但是對于沒有癥狀且較小的淋巴囊腫,往往不需特殊處理多可自行消退,故沒有臨床治療價值。為不增加患者的精神、經(jīng)濟壓力,無癥狀或體征的患者并非需要常規(guī)彩超檢查及特殊處理。本研究尿潴留發(fā)生率(19.0%)相對較高,可能是因為根治性子宮切除術(shù)切斷支配膀胱神經(jīng)所致,目前我科正在開展保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù),或許有所獲益。

    綜上所述,宮頸癌腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后不常規(guī)放置引流不增加術(shù)后并發(fā)癥,特別是不增加盆腔淋巴囊腫發(fā)生和盆腔感染風(fēng)險,利于患者恢復(fù),減輕醫(yī)護的負擔(dān),值得臨床推廣。

    1 應(yīng) 倩, 夏慶民, 鄭榮壽,等.中國2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析.中國腫瘤,2013,22(8):612-616.

    2 李 霓, 鄭榮壽, 張思維,等.2003~2007年中國宮頸癌發(fā)病與死亡分析.中國腫瘤,2012, 21(11):801-804.

    3 高 媛, 陳 龍, 張萍,等.腹腔鏡輔助陰式與開腹廣泛子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較.中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(8):697-700.

    4 李 萌, 侯 征, 王 穎,等.早期宮頸癌腹腔鏡和開腹根治性手術(shù)的病例對照研究.中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(11):969-972.

    5 劉于寶.盆腔淋巴囊腫的診斷.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2004,15(1):26-28.

    6 葛慧仙,郭華峰.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥分析.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(1):42-44.

    7 Iii JL, Disaia PJ, Manetta A, et al. To drain or not to drain: a retrospective study of closed-suction drainage following radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. Gynecol Oncol, 1993, 51(1):46-49.

    8 Kraima AC, Derks M, Smit NN, et al. Lymphatic drainage pathways from the cervix uteri: implications for radical hysterectomy. Gynecol Oncol, 2014, 132(1):107-113.

    9 Lopes AD, Hall JR, Monaghan JM. Drainage following radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: dogma or need?Obstet Gynecol, 1995, 86(6):960-963.

    10 樂 杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.492.

    11 蘭云竹, 毛熙光.宮頸癌盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴囊腫形成的探討.中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(2):94-97.

    12 盧淮武,林仲秋,周 暉,等. 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后盆腔淋巴囊腫形成與防治.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2007,8(4):308-310.

    13 Jensen JK,Lucci JA 3rd,DiSaia PJ,et al.To drain or not to drain:a retrospective study of closed-suction drainage following radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy.Gynecol Oncol,1993,51(1):46-49.

    (修回日期:2016-09-05)

    (責(zé)任編輯:李賀瓊)

    Effects of Drainage on Pelvic Lymphocyst After Laparoscopic Radical Hysterectomy Combined with Pelvic Lymphadenectomy

    WuKe,LiYucong,TangYing.

    DepartmentofGynecologicOncology,ChongqingCancerInstitute,Chongqing400030,China

    TangYing,E-mail: 384870855@qq.com

    Objective To explore the influence of no drainage on pelvic lymphocyst following laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. Methods A total of 105 patients with cervical cancer undergoing laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in this hospital from January 2012 to February 2016 were divided into either non-drainage group (50 cases) or drainage group (55 cases) according to whether the pelvic drainage tube was placed after surgery. Comparative analyses on the incidence of postoperative complications such as pelvic lymphocyst were made between the two groups. Results No significant difference in lymphocyst rate was found between the two groups [27.3%(15/55) vs. 24.0%(12/50),χ2=0.147,P=0.702]. The incidence of pelvic infection was lower in the non-drainage group (2.0%, 1/50) than that in the drainage group (14.5%, 8/55), but the difference was not statistically significant (χ2=3.781,P=0.052). Other postoperative complications including urinary retention, urinary fistula, and deep venous thrombosis of lower limb had no statistical differences between the two groups (P>0.05). Conclusions Drainage after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy for cervical cancer does not make a difference to the incidence of lymphocyst. Non-drainaging doesn’t increase the risk of infection.

    Cervical cancer; Laparoscope; Pelvic lymphadenectomy; Drainage; Lymphocyst

    A

    1009-6604(2016)12-1089-04

    10.3969/j.issn.1009-6604.2016.12.007

    2016-03-25)

    *通訊作者,E-mail:384870855@qq.com

    猜你喜歡
    根治性淋巴腹膜
    綜合護理淋巴消腫療法在降低乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生率中的應(yīng)用效果觀察
    活血化瘀藥對腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運患者結(jié)局的影響
    山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
    豚鼠、大鼠和小鼠內(nèi)淋巴囊組織學(xué)的差異
    改良式四孔法腹腔鏡根治性膀胱切除加回腸膀胱術(shù)
    關(guān)于腹膜透析后腹膜感染的護理分析
    后腹腔鏡下與開放式兩種腎根治性切除術(shù)療效對比
    胃癌根治術(shù)后淋巴漏的原因及處理
    腹膜前Kugel補片法治療股疝21例
    肺淋巴上皮樣癌一例報告
    亚洲在久久综合| 亚洲美女黄色视频免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 青春草亚洲视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲经典国产精华液单| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 美女高潮的动态| 日韩大片免费观看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美成人午夜免费资源| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品99久久久久久久久| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美另类一区| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美一级a爱片免费观看看| 插逼视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 日韩欧美精品免费久久| 新久久久久国产一级毛片| 伦精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成人漫画全彩无遮挡| 51国产日韩欧美| 联通29元200g的流量卡| 国产永久视频网站| 色哟哟·www| 亚洲高清免费不卡视频| 婷婷色av中文字幕| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇的逼好多水| 精品久久久精品久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 大香蕉久久网| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产最新在线播放| 久久久a久久爽久久v久久| av天堂中文字幕网| 日日撸夜夜添| 久久国内精品自在自线图片| 夜夜爽夜夜爽视频| 男人舔奶头视频| 97在线视频观看| 一本一本综合久久| 丝袜喷水一区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩一区二区三区影片| 91狼人影院| 日韩av在线免费看完整版不卡| 777米奇影视久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99国产精品免费福利视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩视频在线欧美| 国产成人精品久久久久久| 久久久成人免费电影| 亚洲高清免费不卡视频| 老女人水多毛片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美精品国产亚洲| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一二三区在线看| 欧美日本视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 高清欧美精品videossex| 一个人免费看片子| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品.久久久| 日本wwww免费看| 好男人视频免费观看在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产高潮美女av| 色哟哟·www| 秋霞在线观看毛片| 黄色一级大片看看| 97超视频在线观看视频| av女优亚洲男人天堂| a级一级毛片免费在线观看| 国产乱人视频| 一区二区三区四区激情视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产有黄有色有爽视频| 色哟哟·www| a级毛色黄片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲综合色惰| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 精品久久久久久久久亚洲| av卡一久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成人毛片a级毛片在线播放| 免费av中文字幕在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 91狼人影院| 日韩精品有码人妻一区| 免费观看无遮挡的男女| 日韩视频在线欧美| 亚洲av国产av综合av卡| 美女福利国产在线 | 99久久精品一区二区三区| 国产乱人视频| 男男h啪啪无遮挡| 中文在线观看免费www的网站| 国产色爽女视频免费观看| av天堂中文字幕网| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久久久人妻| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品人妻久久久影院| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲中文av在线| 成人国产av品久久久| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品久久久久久久久免| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产精品一区三区| av黄色大香蕉| 午夜日本视频在线| 久久青草综合色| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品一区二区在线不卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美另类一区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久精品夜色国产| 黑人高潮一二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品女同一区二区软件| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品伦人一区二区| 亚洲电影在线观看av| 精品久久久久久久久av| 成年av动漫网址| 久久人妻熟女aⅴ| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产av码专区亚洲av| 一边亲一边摸免费视频| 高清毛片免费看| av在线蜜桃| 天堂8中文在线网| av线在线观看网站| 午夜日本视频在线| 亚洲欧美清纯卡通| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产真实伦视频高清在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品一品国产午夜福利视频| 视频区图区小说| 免费观看的影片在线观看| kizo精华| 各种免费的搞黄视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人亚洲欧美一区二区av| 2018国产大陆天天弄谢| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| h日本视频在线播放| 国产精品免费大片| 成年av动漫网址| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲熟女精品中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 国产成人freesex在线| 七月丁香在线播放| 国产一级毛片在线| 91久久精品电影网| av卡一久久| 99久久精品一区二区三区| 黄片wwwwww| 2021少妇久久久久久久久久久| 18+在线观看网站| 精品国产三级普通话版| 久久精品夜色国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久ye,这里只有精品| 亚洲图色成人| 成人黄色视频免费在线看| 一本久久精品| 亚洲最大成人中文| 久久久精品94久久精品| 精品亚洲成a人片在线观看 | 国产在线一区二区三区精| 国产乱人视频| 亚洲四区av| 国产毛片在线视频| 国产男女内射视频| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜福利在线在线| 亚洲国产色片| 日本免费在线观看一区| 美女福利国产在线 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 99热这里只有精品一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品久久久精品久久久| 伦理电影大哥的女人| 精品久久国产蜜桃| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久99蜜桃精品久久| 婷婷色综合www| 欧美人与善性xxx| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 秋霞伦理黄片| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产极品天堂在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产男女超爽视频在线观看| 高清不卡的av网站| 在线播放无遮挡| 亚洲精品色激情综合| 亚洲成人一二三区av| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲综合精品二区| 国产在线视频一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久国产电影| 国产一区二区三区av在线| 国内精品宾馆在线| 黄色日韩在线| 久久99热这里只频精品6学生| 中文字幕久久专区| 亚洲av.av天堂| 干丝袜人妻中文字幕| 永久网站在线| 午夜老司机福利剧场| 人妻一区二区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 蜜臀久久99精品久久宅男| av不卡在线播放| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品一区二区性色av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品乱久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 街头女战士在线观看网站| 亚洲国产色片| 三级国产精品欧美在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 高清日韩中文字幕在线| 欧美成人午夜免费资源| 日韩伦理黄色片| 人妻系列 视频| 亚洲,欧美,日韩| av在线观看视频网站免费| 亚洲欧美日韩东京热| 免费人妻精品一区二区三区视频| 一级片'在线观看视频| 韩国高清视频一区二区三区| av天堂中文字幕网| 一级二级三级毛片免费看| av在线老鸭窝| 街头女战士在线观看网站| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲三级黄色毛片| 日韩人妻高清精品专区| 超碰av人人做人人爽久久| 久久精品国产亚洲网站| 国产在线男女| 日本av免费视频播放| 嫩草影院新地址| 又爽又黄a免费视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久国产乱子免费精品| 男女国产视频网站| 妹子高潮喷水视频| 成人免费观看视频高清| 精品久久久久久电影网| 一本一本综合久久| 人妻 亚洲 视频| av在线观看视频网站免费| 免费观看性生交大片5| 成年av动漫网址| 亚洲国产高清在线一区二区三| 大片电影免费在线观看免费| 妹子高潮喷水视频| 亚洲成人av在线免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产精品国产精品| 精品久久久久久久久亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 高清日韩中文字幕在线| 国产深夜福利视频在线观看| 草草在线视频免费看| 妹子高潮喷水视频| 日本av免费视频播放| 秋霞在线观看毛片| 国产精品国产三级专区第一集| 在现免费观看毛片| 欧美xxⅹ黑人| 日韩亚洲欧美综合| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美清纯卡通| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产高清不卡午夜福利| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 免费看光身美女| 国产精品一区二区在线不卡| 尾随美女入室| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美变态另类bdsm刘玥| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 人妻 亚洲 视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产av精品麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲高清免费不卡视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久久久久精品精品| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产av精品麻豆| 男男h啪啪无遮挡| 国产在线免费精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一个人看视频在线观看www免费| 青春草亚洲视频在线观看| 人人妻人人看人人澡| 丰满乱子伦码专区| 欧美日本视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产毛片在线视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 麻豆成人av视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲最大成人中文| 久久97久久精品| 亚洲国产日韩一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲中文av在线| 久久 成人 亚洲| 久久鲁丝午夜福利片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产伦在线观看视频一区| 一级二级三级毛片免费看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 在线观看国产h片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 色5月婷婷丁香| 国产精品欧美亚洲77777| av视频免费观看在线观看| 夫妻午夜视频| 欧美日本视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲色图av天堂| 91精品国产国语对白视频| 伊人久久精品亚洲午夜| av卡一久久| 波野结衣二区三区在线| 99久久精品国产国产毛片| 欧美xxⅹ黑人| 国产黄色视频一区二区在线观看| 一区二区三区精品91| 欧美丝袜亚洲另类| av免费观看日本| 国产v大片淫在线免费观看| 久久国产乱子免费精品| 欧美成人午夜免费资源| 日韩大片免费观看网站| 男女无遮挡免费网站观看| 午夜激情久久久久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜免费鲁丝| 黄色一级大片看看| 一级毛片我不卡| 99视频精品全部免费 在线| 日本一二三区视频观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费黄色在线免费观看| 一区二区三区精品91| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 草草在线视频免费看| 涩涩av久久男人的天堂| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产成人a区在线观看| 精品久久久久久久久av| 91狼人影院| 国产av国产精品国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲av免费高清在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 人妻系列 视频| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久久久国产电影| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品免费大片| 91狼人影院| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品久久久久久久电影| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 日本vs欧美在线观看视频 | av在线蜜桃| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 中文在线观看免费www的网站| 一级片'在线观看视频| 久久久欧美国产精品| 国产精品女同一区二区软件| 一个人看的www免费观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 777米奇影视久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av二区三区四区| 日韩免费高清中文字幕av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 最近手机中文字幕大全| 在线观看av片永久免费下载| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲美女视频黄频| 免费少妇av软件| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩av在线免费看完整版不卡| 超碰97精品在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 老女人水多毛片| 夫妻午夜视频| 久久久久国产网址| 大香蕉97超碰在线| 男人舔奶头视频| 一级av片app| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人精品一,二区| 国产男女内射视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 观看免费一级毛片| 日韩强制内射视频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲色图av天堂| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产91av在线免费观看| 国产成人精品婷婷| 在线精品无人区一区二区三 | 国产乱来视频区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲综合精品二区| 色综合色国产| 精品久久国产蜜桃| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 如何舔出高潮| 91精品国产国语对白视频| 高清视频免费观看一区二区| 男女国产视频网站| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 最近最新中文字幕大全电影3| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 九九爱精品视频在线观看| 少妇丰满av| 午夜精品国产一区二区电影| 精品人妻视频免费看| 国产视频内射| freevideosex欧美| 成年免费大片在线观看| 久久久久久久久大av| 午夜视频国产福利| 免费观看无遮挡的男女| 1000部很黄的大片| 少妇熟女欧美另类| 少妇人妻 视频| 日韩电影二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品伦人一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 欧美人与善性xxx| 一本久久精品| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产精品国产精品| 国产亚洲最大av| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产精品人妻久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 国产高潮美女av| 极品教师在线视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲久久久国产精品| 一级毛片我不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 99久久人妻综合| 激情五月婷婷亚洲| h日本视频在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品av视频在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美三级亚洲精品| 一级av片app| 精品午夜福利在线看| 十八禁网站网址无遮挡 | 精品视频人人做人人爽| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲av日韩在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人精品婷婷| 大香蕉久久网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 最近最新中文字幕大全电影3| 超碰av人人做人人爽久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲av综合色区一区| 大码成人一级视频| 看免费成人av毛片| 成年人午夜在线观看视频| 一区在线观看完整版| 免费少妇av软件| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产高潮美女av| 欧美高清性xxxxhd video| 激情五月婷婷亚洲| 人体艺术视频欧美日本| 超碰97精品在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 岛国毛片在线播放| 久久精品夜色国产| 高清日韩中文字幕在线| 在线精品无人区一区二区三 | 欧美精品一区二区免费开放| 日本欧美视频一区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 在线看a的网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品久久久久久久久av| 国产高清不卡午夜福利| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲自偷自拍三级| 大香蕉久久网| 少妇熟女欧美另类| 亚洲自偷自拍三级| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久性生活片| 亚洲精品乱久久久久久| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲av.av天堂| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 蜜桃在线观看..| av不卡在线播放| 最新中文字幕久久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 美女cb高潮喷水在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 18+在线观看网站| 国内精品宾馆在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩亚洲欧美综合| 精品久久久久久电影网| 亚洲,欧美,日韩| 熟女人妻精品中文字幕| 中国三级夫妇交换| 岛国毛片在线播放| 人妻系列 视频| 高清av免费在线| 国产av精品麻豆| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美xxⅹ黑人| 国产深夜福利视频在线观看| 天堂8中文在线网|