系統(tǒng)護(hù)理健康教育對(duì)反流性胃炎患者生活質(zhì)量的影響

付瓊

湖南省岳陽市一人民醫(yī)院，湖南岳陽414000

系統(tǒng)護(hù)理健康教育對(duì)反流性胃炎患者生活質(zhì)量的影響

付瓊

湖南省岳陽市一人民醫(yī)院，湖南岳陽414000

目的探討系統(tǒng)護(hù)理健康干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效、負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量的影響。方法抽取于2014年6月—2015年10月在該院診治的反流性胃炎患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組各45例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則給予系統(tǒng)護(hù)理健康教育方案。結(jié)果系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)后，試驗(yàn)組的臨床治療效果和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)能有效促進(jìn)患者預(yù)后，使其學(xué)會(huì)積極面對(duì)不良情緒，排解和消除負(fù)性情緒，并顯著提高其生活質(zhì)量。

系統(tǒng)護(hù)理健康教育；反流性胃炎；療效；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

反流性胃炎是一種常見的消化內(nèi)科類疾病，病因復(fù)雜多變，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，其臨床表現(xiàn)多為腹脹、嘔吐、上腹疼痛等，嚴(yán)重影響患者工作及其生活質(zhì)量[1-2]。該研究抽取于2014年6月—2015年10月到該院診治的反流性胃炎患者90例，探討分析系統(tǒng)護(hù)理健康干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者的臨床應(yīng)用效果，旨在為反流性胃炎患者的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2014年6月—2015年10月在該院診治的反流性胃炎患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組各45例，所選病例均經(jīng)監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，該研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡22～64歲，平均(46.4±3.9)歲，病程在1～10年，平均(3.1±1.4)年。試驗(yàn)組中男23例，女22例，年齡20～62歲，平均(45.3±3.6)歲，病程在1～9年之間，平均(2.8±1.3)年。入選標(biāo)準(zhǔn)：僅患有反流性胃炎，不存在其他疾病者，均無嚴(yán)重并發(fā)癥者，年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院的患者，不同意參加該研究的患者。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡以及病程等方面對(duì)比觀察差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后按照普通就醫(yī)程序就診檢查并遵循普通護(hù)理程序，滿足患者基本需要即可。觀察組則施以系統(tǒng)護(hù)理健康教育方案，教育對(duì)象包括患者及其家屬，健康教育方式包含口頭一對(duì)一講解、集體講座、電話隨訪。根據(jù)患者入院狀況實(shí)施健康教育路徑表，此表應(yīng)本著“以人為本，以患者為中心”的原則，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)及病情進(jìn)行制定，并由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行講解、教育，直到患者及其家屬將教育知識(shí)完全掌握，在護(hù)理過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)體現(xiàn)出系統(tǒng)護(hù)理健康教育的內(nèi)容。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立護(hù)理檔案詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)資料以及與反流性胃炎有關(guān)的所有信息，包括診斷情況、病史、家庭背景、年齡、聯(lián)系方式等，從而有助于對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析、評(píng)估和制備具體護(hù)理方案及病例追蹤。關(guān)心患者，主動(dòng)傾聽患者的訴求，關(guān)心患者，了解患者病史和患病誘因，為患者詳細(xì)講解反流性胃炎的發(fā)病原因，臨床癥狀，治療方案，護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)。多和患者接觸，耐心解答患者不明白的問題，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)其心理壓力，鼓勵(lì)患者積極調(diào)整消極的心態(tài)，消除心理負(fù)能量，讓其對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，給予其戰(zhàn)勝疾病的信心支撐。

1.2.2 教導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀察和護(hù)理教育患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)食高蛋白、易消化、高維生素等清淡食物。對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，包括相關(guān)藥物的用法用量及每種藥物的作用與潛在的副作用，強(qiáng)調(diào)用藥規(guī)律性的重要性，切忌隨意加減服藥和擅自停藥，告知患者每一天的檢查、診治、用藥項(xiàng)目等所需配合的相關(guān)事宜，使其積極主動(dòng)地參與治療的整個(gè)過程。

1.2.3 隨訪護(hù)理反流性胃炎具有較高的復(fù)發(fā)率，患者出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或探視，了解患者的用藥、情緒、飲食及活動(dòng)情況，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)給予指導(dǎo)和解決，鼓勵(lì)其堅(jiān)持進(jìn)行自我觀察和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效①顯效：患者的臨床癥狀基本消失不見，膽汁未見反流；②有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，膽汁反流也明顯減少；③無效：患者的臨床癥狀和膽汁反流現(xiàn)象均未見改善。

1.3.2 負(fù)性情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，分值＞18分為陽性，分值越高代表患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3.3 生活質(zhì)量采用世界世界衛(wèi)生組織（WHO）生存質(zhì)量測量表表漢化版對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組顯效患者33例、有效患兒10例，總有效率為95.56%；對(duì)照組顯效患者25例、有效患兒12例，總有效率為82.23%；經(jīng)比較，試驗(yàn)組較對(duì)照組臨床治療效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者負(fù)性情緒干預(yù)前后比較

干預(yù)前兩組患者的心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)后，試驗(yàn)組的HAMA（11.36±2.74）、HAMD（10.21±4.47）評(píng)分明顯低于對(duì)照組的HAMA（16.73±3.11）、HAMD（13.42±3.92），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒比較（±s）

組別H A M A干預(yù)前干預(yù)后H A M D干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值2 3 . 1 3 ± 3 . 8 9 2 2 . 6 7 ± 3 . 9 4 0 . 1 8 5＞0 . 0 5 1 1 . 3 6 ± 2 . 7 4 1 6 . 7 3 ± 3 . 1 1 4 . 5 6 8＜0 . 0 5 2 0 . 1 8 ± 5 . 2 2 2 1 . 0 6 ± 5 . 3 4 0 . 1 6 6＞0 . 0 5 1 0 . 2 1 ± 4 . 4 7 1 3 . 4 2 ± 3 . 9 2 3 . 7 5 3＜0 . 0 5

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s）

項(xiàng)目日常生活能力心理健康情況社會(huì)活動(dòng)情況生活滿意情況綜合評(píng)分干預(yù)前試驗(yàn)組對(duì)照組1 1 . 3 5 ± 2 . 2 1 1 0 . 2 3 ± 2 . 3 3 1 0 . 3 7 ± 2 . 6 5 1 0 . 4 6 ± 2 . 7 5 4 2 . 4 1 ± 4 . 5 6 1 1 . 2 8 ± 2 . 1 1 1 0 . 5 4 ± 2 . 6 7 1 0 . 4 4 ± 2 . 1 3 1 0 . 6 3 ± 2 . 7 3 4 2 . 8 9 ± 4 . 1 4 t值P值干預(yù)后試驗(yàn)組對(duì)照組0 . 3 8 9 0 . 4 1 3 0 . 2 4 5 0 . 2 7 5 0 . 3 9 3＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5 1 9 . 2 3 ± 3 . 2 5 1 7 . 8 7 ± 3 . 1 6 1 7 . 5 6 ± 3 . 4 3 1 5 . 6 8 ± 3 . 4 2 7 0 . 3 4 ± 6 . 3 5 1 4 . 5 6 ± 3 . 1 2 1 3 . 8 8 ± 3 . 2 6 1 3 . 7 5 ± 3 . 2 8 1 2 . 7 9 ± 3 . 0 8 5 4 . 9 8 ± 6 . 7 6 t值P值5 . 2 2 6 4 . 6 6 3 4 . 1 2 8 3 . 8 7 5 1 5 . 3 4 6＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.3 兩組患者生活質(zhì)量干預(yù)前后比較

干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)后，試驗(yàn)組在日常生活能力（19.23±3.25）、心理健康狀況（17.87±3.16）、社會(huì)活動(dòng)情況（17.56±3.43）、生活滿意程度（15.68±3.42）及綜合評(píng)分（70.34±6.35）方面均較明顯高于對(duì)照組的日常生活能力（14.56±3.12）、心理健康狀況（13.88±3.26）、社會(huì)活動(dòng)情況（13.75±3.28）、生活滿意程度（12.79±3.08）及綜合評(píng)分（54.98±6.76），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

反流性胃炎是隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的快速發(fā)展，大眾生活節(jié)奏的逐步加快，人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，如暴飲暴食、垃圾食品、快餐飲食等，致使反流性胃炎的發(fā)病率逐年提高[3]。反流性胃炎患者需及時(shí)進(jìn)治療，否則病情會(huì)發(fā)展為胃潰瘍、胃穿孔，乃至胃癌，威脅著患者的生命健康安全[4]。由于反流性胃炎的病程長以及容易反復(fù)發(fā)作，極易引起患者焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生和放大，且出院后未改變自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而嚴(yán)重影響了患者治療的依從性和積極性[5-7]。

系統(tǒng)護(hù)理健康教育是將系統(tǒng)護(hù)理與健康教育結(jié)合在一起，在有規(guī)劃、有系統(tǒng)的護(hù)理前提下，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者自發(fā)采取有助于健康的行為及生活方式，從而控制疾病發(fā)展進(jìn)程。李永輝等人[8]指出對(duì)慢性疾病患者給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解患者焦慮狀況，提高其生活質(zhì)量。該研究中將90例反流性胃炎患者平分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組施以臨床常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則施以系統(tǒng)護(hù)理健康教育方案，結(jié)果顯示系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)后，試驗(yàn)組（95.56%）較對(duì)照組（82.23%）臨床治療效果更為顯著，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量綜合評(píng)分（70.34±6.35）明顯高于對(duì)照組（54.98±6.76）及干預(yù)前，且試驗(yàn)組的試驗(yàn)組的HAMA（11.36±2.74）、HAMD（10.21±4.47）評(píng)分明顯低于對(duì)照組的HAMA（16.73± 3.11）、HAMD（13.42±3.92）及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明通過系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)可以使患者的行為模式規(guī)范化、健康化，督促其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、維持心理健康、規(guī)律性用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并提高患者對(duì)疾病正確的認(rèn)知度和有效自我護(hù)理，通過隨訪可確切了解患者的疾病進(jìn)展，有效干預(yù)，從而改善患者預(yù)后，有效延緩疾病發(fā)展進(jìn)程和相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理健康教育干預(yù)能有效促進(jìn)患者預(yù)后，使其學(xué)會(huì)積極面對(duì)不良情緒，排解和消除負(fù)性情緒，并顯著提高其生活質(zhì)量。

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[2]王昕.穴位注射配合藥物治療膽汁反流性胃炎及護(hù)理[J].罕少疾病雜志，2010，17(5):60-61.

[3]Shimamoto T,Yamamichi N,Kodashima S,et al.No association of coffee consumption with gastriculcer,duodenal ulcer, reflux esophagitis,and non-erosive reflux disease:a crosssectional study of 8013 healthy subjects in Japan[J].PLOS One,2013,8(6)：e65996.

[4]瞿慧.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，21(7):29-31．

[5]楊衛(wèi)琴，曹奇峰.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者情緒障礙和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(22):129-135．

[6]馮曉東，周麗娟，王林海，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在一次性成功置入胃管中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(25):145-147．

[7]陳文輝．護(hù)理干預(yù)對(duì)胃炎及消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013(23):3231-3232．

[8]李永輝，張玉芹.慢性胃炎患者的健康教育與護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(12):130．

Effect of Systematical Nursing Health Education on Quality of Life of Patients with Reflux Gastritis

FU Qiong
Yueyang First People’s Hospital,Yueyang,Hunan Province,414000 China

Objective To study the effect of systematical nursing health intervention on the curative effect,negative mood and quality of life of patients with reflux gastritis.Methods 90 cases of patients with reflux gastritis in our hospital from June 2014 to October 2015 were selected and divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine clinical nursing measures,while the observation group adopted the systematical nursing health education plan.Results After the intervention,the clinical treatment effect and quality of life score in the test group were obviously higher than those in the control group,and the HAMA and HAMD scores in the test group were obviously lower than those in the control group,and the differences had statistical significance（P<0.05）.Conclusion The systematical nursing health intervention can effectively promote the prognosis of patients,make them positively face and eliminate the adverse mood,and obviously improves the quality of life.

Systematical nursing health education;Reflux gastritis;Curative effect;Negative mood;Quality of life

R473.5

A

1672-5654（2016）11（c）-0034-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.034

2016-08-20）

付瓊（1969.2-），女，湖南岳陽人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理教育。