針刺放血結合刮痧治療偏頭痛臨床觀察

吳桂紅

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院針灸科，江蘇 建湖224700）

針刺放血結合刮痧治療偏頭痛臨床觀察

吳桂紅

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院針灸科，江蘇 建湖224700）

目的：觀察針刺放血結合刮痧治療偏頭痛的臨床療效。方法：78例隨機分為治療組和對照組各39例，治療組采用刮痧、放血與針刺結合治療，對照組單用針刺及放血治療，比較兩組臨床療效。結果：基本恢復率治療組38.5%、對照組17.9%，顯效率治療組59.0%、對照組46.2%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：刮痧結合針刺放血治療偏頭痛療效較好。

偏頭痛；刮痧；刺絡放血；針刺

偏頭痛是一種反復發(fā)作的周期性疾病。主要表現(xiàn)為顳部單側或雙側搏動性疼痛，部分伴有惡心﹑嘔吐﹑煩躁不安﹑畏光﹑畏聲等［1］。臨床中女性偏頭痛多見，睡眠質(zhì)量差，情志壓力大，內(nèi)分泌紊亂及飲食不節(jié)等均可誘發(fā)偏頭痛。世界衛(wèi)生組織已將“偏頭痛”列入針灸治療疾病的推薦疾病，成為針灸治療的優(yōu)勢病種之一。筆者用針刺放血結合刮痧治療偏頭痛取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2012年1月至2016年4月我科收治的偏頭痛患者，隨機分為兩組各39例。治療組男10例﹑女29例，年齡19～70歲﹑平均32歲，病程0.1～15年，平均頭痛指數(shù)（29.32±5.01）分；對照組男11例﹑女28例，年齡20～68歲﹑平均31歲，病程0.1～16年，平均頭痛指數(shù)（30.01±4.23）分。兩組年齡﹑性別﹑病程及病情輕重等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《頭風診斷與療效評定標準》。

西醫(yī)診斷標準：參照2003年國際頭痛學會頭痛分類委員會制定的《國際頭痛疾病分類》。

2 治療方法

兩組均采用針刺與放血療法。①針刺：穴取風池﹑率谷﹑絲竹空﹑阿是穴﹑太沖﹑合谷﹑中渚。風池穴平刺，向風府方向刺去，行捻轉瀉法。率谷平刺0.5～0.8寸，行捻轉瀉法；絲竹空向太陽方向斜刺，行捻轉瀉法；阿是穴（多為搏動疼痛處）平刺0.5～1寸，方向與膽經(jīng)平行，在其上下各0.5寸處向阿是穴斜刺兩針，形成齊刺手法；太沖﹑合谷﹑中渚常規(guī)針法，平補平瀉。每天針刺1次，針刺5次休息2天，10次后統(tǒng)計療效。②放血：在頭痛急性發(fā)作期選太陽穴（雙）與阿是穴放血。太陽穴放血在太陽穴附近找明顯色青的血管（動脈除外）刺絡放血，等血液停止流出再在該處拔罐10min。出血多可中途把罐中血去掉再拔上，反復2～3次。阿是穴采用點刺放血，點刺2～3針，如好拔罐即行拔罐，不好拔罐則不拔，10天1次，3次為一療程。多在急性發(fā)作期用，緩解期可不用。

治療組加用刮痧。先消毒牛角刮痧板，在刮痧局部涂刮痧油后，在后頸部﹑耳后及頭部搏動疼痛處由上向下刮拭，力度均勻適中，刮拭數(shù)分鐘后，當皮膚出現(xiàn)紅紫瘀點且不繼續(xù)增加出痧量后即可停止，不強調(diào)必須出痧。1周刮拭1次，以皮膚恢復原態(tài)后再刮拭第2次。刮拭后飲溫開水以助排毒，刮痧當天不宜洗澡。

3 觀察指標

頭痛強度分級計分法采用目前國際上臨床較為通用的直觀模擬標尺法（VAS）。受試者在10cm長一端標有“不痛”，另一端標“最痛”的尺子上指出自己的疼痛程度。0～1為無頭痛，記0分；2～3為輕度頭痛，記1分；4～7為中度頭痛，計2分；8～10為重度頭痛，記3分。

頭痛發(fā)作持續(xù)時間分級計分法：數(shù)分鐘～2h計1分；3～6h計2分；7～24h計3分；25～72h計4分，73h以上計5分。

療效百分數(shù)=［（治療前頭痛指數(shù)-治療后頭痛指數(shù)）/治療前頭痛指數(shù)］×100%

基本恢復：療效百分數(shù)大于90%。顯效：療效百分數(shù)50%～90%。有效：療效百分數(shù)20%～50%。無效：療效百分數(shù)小于20%。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“偏頭風”﹑“頭風”﹑“腦風”范疇［2］，偏頭部為少陽經(jīng)脈循行之處，偏頭痛的發(fā)作很大程度責之于腦絡痰濁瘀血所阻，且病理產(chǎn)物居而不動，留而不去，遇引動之氣而發(fā)病，引動之氣，或內(nèi)或外也［3］。故而少陽經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)脈經(jīng)氣阻滯不通所致?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載：“膽是少陽之脈，是主骨所病者，頭痛，頜痛，目銳眥病等?！惫识^大多數(shù)針灸治療偏頭痛都從膽經(jīng)而論，抑或是肝經(jīng)腧穴以及一些特定穴［4］。

《素問·皮部論》說：“皮者，脈之部也。邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》篇中所言：“經(jīng)脈者，所以能決死生﹑處百病﹑調(diào)虛實，不可不通?！惫勿鸠煼ㄍㄟ^對體表的刺激，疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)臟腑氣血，調(diào)和營衛(wèi)，從而恢復經(jīng)絡功能。太陽穴為經(jīng)外奇穴，位于頭顳部，手足少陽和足陽明之經(jīng)脈臨近該部位，手陽明﹑手太陽和手足少陽之經(jīng)筋結于太陽部，太陽穴刺絡放血可調(diào)和氣血，醒腦開竅，清利頭目，疏風泄熱。風池穴屬足少陽膽經(jīng)，為手足少陽陽維﹑陽蹺之會，針刺一穴可通多經(jīng)，具有疏風通絡，調(diào)氣止痛，平肝熄風的功效，故而刮痧時此穴也為重點刮拭部位。率谷穴為足少陽經(jīng)與足太陽經(jīng)交會穴，足太陽經(jīng)上巔頂絡于腦，可疏通足少陽與足太陽兩經(jīng)之氣，疏風清熱，治療風寒風熱之邪循經(jīng)上犯所致的偏頭痛。合谷是手陽明經(jīng)之原穴，長于疏解頭面之風邪，通調(diào)頭面之經(jīng)絡，又該穴位于關口，與太沖合用可調(diào)理人體氣機之大穴。中渚穴為三焦之輸穴，五行為木，《甲乙經(jīng)》謂“耳聾﹑兩顳颥痛，中渚主之”，故選中渚穴治偏頭痛。阿是穴用齊刺法可加強治標之效。

以“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”［5］為治療原則，可達到舒筋通絡，活血化瘀，行氣調(diào)血，調(diào)和陰陽，從而“通則不痛，榮則不痛”。由于偏頭痛發(fā)作反反復復，易受到外界誘因如來自生活﹑工作﹑學習及女性月經(jīng)期等影響而易復發(fā)，使得患者生活質(zhì)量漸差，嚴重威脅人類健康，故而平時在頸部頭部多刮痧梳頭自我調(diào)理非常重要。

［1］ 屈遠，胡華，周冀英.偏頭痛與抑郁癥的共病研究現(xiàn)狀［J］.重慶醫(yī)學，2012，41（10）：1029.

［2］ 王玲玲，杜元灝，趙吉平，等.針灸學臨床研究［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：220-221.

［3］ 劉鎖超.偏頭痛的發(fā)病與治療［J］.河南中醫(yī)，2000，20（3）：53-54.

［4］ 曹麗翠，黃銀蘭，王磊，等.針灸治療偏頭痛的臨床研究概況［J］.時珍國醫(yī)國藥，2014，25（1）：193-194.

［5］ 張登本，孫理軍，喬文彪，等.全注全譯黃帝內(nèi)經(jīng)（下）［M］.北京：新世界出版社，2008.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）11-1126-02

2016-07-27