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    炙甘草顆粒聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察

    2016-12-19 09:39:11李康清
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:心動(dòng)過速胺碘酮甘草

    李康清

    (江西省上饒市立醫(yī)院,江西 上饒334000)

    炙甘草顆粒聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察

    李康清

    (江西省上饒市立醫(yī)院,江西 上饒334000)

    目的:觀察炙甘草顆粒聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床療效。方法:60例隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮,研究組用炙甘草顆粒聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。結(jié)果:總有效率研究組96.67%、對(duì)照組76.67%,研究組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);LA、EF、LVESV和LVEDV等心電圖指標(biāo)研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:炙甘草顆粒聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常效果較好。

    冠心??;心律失常;炙甘草顆粒;穩(wěn)心顆粒

    心律失常多為心肌缺血或心肌損傷的繼發(fā)性癥狀,其源頭可追溯至冠狀動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的冠心病。近年來,由于諸多因素造成冠心病的發(fā)病率逐年上升,心律失常的發(fā)生率也隨之升高。心律失常發(fā)病時(shí)一般有頭暈﹑心悸﹑胸悶等癥狀,若不及時(shí)給予治療將有可能導(dǎo)致昏厥甚至突然死亡[1]。筆者用炙甘草顆粒聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效滿意,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為2013年2月至2016年2月我院收治冠心病心律失?;颊?,隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男15例,女15例;年齡43~73歲,平均(58.56±10.63)歲;病程0.6~2.8年,平均1.5年;心電圖示竇性心動(dòng)過速8例,房性期前收縮5例,心房顫動(dòng)7例,室性期前收縮10例。研究組男17例,女13例;年齡42~72歲,平均(58.18±10.21)歲;病程0.7~2.7年,平均1.6年;心電圖示竇性心動(dòng)過速7例,房性期前收縮5例,心房顫動(dòng)8例,室性期前收縮10例。兩組性別﹑年齡﹑病程﹑心律失常類型﹑嚴(yán)重程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組《關(guān)于缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。有胸悶﹑心前區(qū)疼痛等典型心絞痛表現(xiàn),發(fā)作時(shí)心電圖有S-T段﹑T波改變,具有竇性心動(dòng)過速﹑房性期前收縮﹑室性期前收縮﹑心房顫動(dòng)﹑陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速1種或1種以上心律失常。

    排除標(biāo)準(zhǔn):Ⅲ﹑I度房室傳導(dǎo)阻滯﹑心功能不全﹑心動(dòng)過緩及肝腎功能不全,合并有感染﹑腫瘤﹑風(fēng)心病﹑電解質(zhì)紊亂﹑心肌病﹑重度心功能衰竭。

    2 治療方法

    對(duì)照組:胺碘酮(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872)0.2g口服,第1周每日3次,第2周減少至每日2次,第3~8周減少至每日1次。同時(shí)加服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)1袋,每日3次。

    研究組:炙甘草顆粒(內(nèi)蒙古康恩貝藥業(yè)有限公司圣龍分公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050432)1袋,每日2次。穩(wěn)心顆粒用量服法同對(duì)照組。

    兩組療程均為8周。

    3 觀察指標(biāo)

    治療期間持續(xù)進(jìn)行心電圖和血壓監(jiān)測(cè)。記錄兩組治療前后的動(dòng)態(tài)心電圖,觀察心律失常發(fā)生頻率及程度。記錄治療前后超聲心動(dòng)圖測(cè)得各項(xiàng)指標(biāo),血常規(guī)﹑尿常規(guī)﹑肝腎功能檢查情況及不良反應(yīng)情況。

    用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

    顯效:胸悶﹑心悸﹑氣促等臨床癥狀消失,動(dòng)態(tài)心電圖示心律失常消失或減少大于90%。有效:胸悶﹑心悸﹑氣促等臨床癥狀減輕,動(dòng)態(tài)心電圖示室性早搏或心動(dòng)過速緩解50%~90%。無效:胸悶﹑心悸﹑氣促等臨床癥狀無減輕或加重,動(dòng)態(tài)心電圖示心律失常減少不足50%。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組不良反應(yīng)比較見表2。

    表2 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

    兩組心電圖指標(biāo)比較見表3。

    表3 兩組心電圖指標(biāo)比較 (±s)

    指標(biāo) 研究組(n=30)對(duì)照組(n=30) t P LA(mm) 31.84±2.06 39.48±3.56 10.17 <0.05 LVEF(%) 36.44±4.43 32.05±3.21 4.40 <0.05 LVESV(mL) 110.23±31.03 136.45±36.08 3.02 <0.05 LVEDV(mL) 149.15±54.78 35.57±34.05 9.65 <0.05

    6 討 論

    冠心病在臨床上極為常見,可歸屬為心血管疾病,是心律失常的主要誘因。因冠心病導(dǎo)致的心律失常其主要表現(xiàn)有心動(dòng)過緩﹑心房顫動(dòng)﹑早搏﹑傳導(dǎo)阻滯等,患者的心跳可能出現(xiàn)間歇性停跳。輕則頭暈﹑心悸,重則昏厥甚至死亡。

    胺碘酮是常用的心律失常治療藥物,其主要成分含碘呋喃衍生物﹑可以延長(zhǎng)心肌的不應(yīng)期與電位時(shí)間。穩(wěn)心顆粒為首個(gè)獲國(guó)家批準(zhǔn)的﹑具有抗心律失常效果的中成藥,成分為三七﹑甘松﹑黃精﹑黨參﹑琥珀。三七可以強(qiáng)心,使心血管擴(kuò)張,改善微循環(huán);黨參可以抑制血小板的聚集,促進(jìn)血小板的解聚;黃精可以延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展,使冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流量,從而降低血脂和血壓;甘松可以延緩動(dòng)作電位,調(diào)節(jié)鈣離子通道,藥效與胺碘酮相似;琥珀可以改善瘀滯的血?dú)?,具有活血化瘀的功效?]。炙甘草顆粒是張仲景《傷寒論》中炙甘草湯方改良而成,具有益氣滋陰﹑通陽復(fù)脈之功,治療心悸﹑脈結(jié)代療效頗佳。方中炙甘草甘溫益氣通陽﹑緩急養(yǎng)心,生地滋陰養(yǎng)血,黨參﹑大棗﹑甘草補(bǔ)益后天脾胃之氣,麥冬﹑火麻仁﹑阿膠滋養(yǎng)陰血,桂枝﹑生姜溫心陽﹑通血脈并反制麥冬﹑阿膠等滋膩之性。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充足,陰陽調(diào)和,能有效恢復(fù)心臟正常的節(jié)律[4]?,F(xiàn)代研究表現(xiàn),炙甘草湯對(duì)各類心律失常,尤其對(duì)房顫﹑早搏﹑竇性心動(dòng)心緩均有良好防治作用,對(duì)改善心肌結(jié)構(gòu)﹑促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)非常明顯,長(zhǎng)期服用能增強(qiáng)心肌纖維線粒體氧化代謝,具有強(qiáng)心作用,改善心衰及預(yù)防心肌重構(gòu)療效頗佳[5]。

    炙甘草顆粒與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用可以兼有胺碘酮見效果快和穩(wěn)心顆粒多用途﹑多靶點(diǎn)的雙重治療優(yōu)勢(shì),不僅可以益氣養(yǎng)陰﹑活血化瘀,又有定悸復(fù)脈的功效,可使心電指標(biāo)改善更加顯著,療效更佳。

    [1] 柳健雄,崔金濤.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(15):32-34.

    [2] 支步勝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2012,28(5):217-219.

    [3] 巫勝林.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(17):41-42.

    [4] 莊姬.中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常30例[J].浙江中醫(yī)雜志,201l,46(7):496.

    [5] 苗明三,王升啟.現(xiàn)代方劑學(xué)—藥理與I臨床[M].北京:清華大學(xué)出版社,2004:1383-1390.

    R256.214.1

    B

    1004-2814(2016)11-1132-02

    2016-07-04

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